1. EQUIPO N° 1 Garza Raygoza Claudia Esthela Guerra Cazares María Adriana Hernández Luna Ma. Del Socorro Nerio Gallegos María Elena ASESOR: MCE ELIA ESQUEDA ORTIZ

2. Durante la implantación el endometrio se vuelve hiperémico, (muy vascularizado) y recibe el nombre de decidua que se divide en tres partes según la ubicación del óvulo. Decidua verdadera Decidua basal Decidua capsular

3. La membrana coriónica (corión) rodea las porciones externas de la membrana amniótica (amnios). Las vellosidades de la decidua basal siguen creciendo y proliferando hasta adquirir un aspecto de manojos; a partir de este momento reciben el nombre de corión frondoso, este junto con la decidua basal, forman la placenta .

5. Dado que la placenta actúa como órgano respiratorio para el feto, pues los pulmones de este no funcionan, hay cinco estructuras circulatorias especiales del feto : Vena umbilical Conducto venoso Orificio oval Dos arterias umbilicales Conducto arterioso

7. FLUJOS PREFERENCIALES Son dos: 1.- La sangre de la vena cava inferior que transporta O 2 a elevada concentración (saturación 75%) proveniente de la placenta se dirige preferencialmente hacia la aurícula izquierda a través del foramen oval. Esto garantiza la oxigenación adecuada del cerebro y del miocardio fetal. Comprenderemos ahora por que, el cierre prenatal del foramen oval es causa de muerte fetal.

8. 2.- La sangre de la vena cava superior que llega a la aurícula derecha se dirige al ventrículo derecho -arteria pulmonar - conducto arterioso - aorta descendente en un 60% del gasto cardiaco. Esto es debido a la resistencia pulmonar elevada que no permite flujo sanguíneo a los pulmones.

11. La causa de insuficiencia cardíaca en las primeras horas de nacimiento puede ser la sobrecarga de volumen producida por la transfusión fetoplacentaria si es que el recién nacido es colocado en una posición por debajo de la placenta.

13. GENERALIDADES El embarazo se define como el periodo de tiempo comprendido desde la fecundación del óvulo hasta el parto, su duración aproximada es de 280 días, (de 37 a 40 semanas)

14. TRIMESTRES DEL EMBARAZO El embarazo se divide en tres trimestres, cada uno de aproximadamente 13 semanas: 1.- Semana 1 a 13 2.-Semana 14 a 27 3.- Semana 28 a la 40

16. ESTUDIOS PRENATALES DE LABORATORIO

20. CONTROL PRE NATAL Es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periodos, destinados a la prevención, diagnostico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbi-mortalidad materna, perinatal. Objetivos de enfermería en la asistencia prenatal 1.- Lograr que el embarazo culmine con el nacimiento de un producto sano sin que se altere la salud de la madre. 2.- Hacer lo posible para que la familia tenga un desarrollo positivo.

21. PRIMERA CONSULTA PRENATAL Objetivos de enfermería durante la primera consulta prenatal: 1.- Determinar los factores entre los antecedentes de la paciente, su compañero y sus familiares que pudieran afectar a la evolución prenatal de la embarazada, los resultados del embarazo y la salud a largo plazo. 2.- Valorar la salud física y emocional previa y actual de la paciente. 3.- Informar a la paciente y a su compañero sobre la asistencia de maternidad y las necesidades prenatales correspondientes. 4.- Establecer pronto una relación armónica, que se enriquecerá conforme la enfermera y la futura madre establezcan juntas prioridades en cuánto a asistencia prenatal y problemas relacionados.

22. VALORACION DE ENFERMERÍA L a primera consulta prenatal suele ser extensa, ya que puede durar entre una y dos horas. 1.-Orientar a la paciente sobre el sitio en que se encuentra. Darle la bienvenida y ofrecerle breve descripción del lugar, horarios números telefónicos, para consulta, y una explicación sobre lo que ocurre en la primera consulta prenatal. 2.- Obtener los antecedentes médicos. Esto constituye una biografía breve, y debe proporcionar la siguiente información: a) Datos demográficos. b) Antecedentes menstruales. c)Embarazo actual: problemas, medicaciones, tabaquismo, psicofármacos, consumo de alcohol, peligros ocupacionales. d) Embarazos previos: abortos (espontáneos, terapéuticos); partos a término, y pretérmino; lugar en que ocurrió el parto, tipo de parto, tiempo del trabajo de parto y estado del recién nacido; complicaciones del trabajo de parto, el parto y el puerperio. e) Antecedentes médicos y familiares f) Revisión por aparatos y sistemas.

26. PALPACION DE TIROIDES INSPECCION DE ABDOMEN INSPECCION DE MAMAS VALORACION DE FRECUENCIA CAMBIOS FISICOS DE LOS SENOS MATERNOS CARDIACA

27. PALPACION ABDOMINAL. Altura uterina Aumenta 4 cm al mes A partir de 12 semanas ¿Cómo se mide? Desde sínfisis a fondo uterino 12 s: Pubis 24 s: Ombligo 36 s: Reborde costal

28. MANIOBRAS DE LEOPOLD Las maniobras de Leopold se emplean para palpar el feto, con objeto de identificar su posición variedad de presentación y actitud. Se efectúan durante el embarazo una vez que el tamaño del útero permite ya distinguir por palpación las partes fetales

31. RESULTADO DEL RIESGO OBTETRICO HIPERTENSION ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Se entiende como factor riesgo todos aquellos factores externos o intrínsecos a la mujer , que pueden construir una complicación durante la evolución del embarazo, del desarrollo del parto ,puerperio y o que puedan alterar de alguna forma el desarrollo o la supervivencia del producto.

32. CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y ANATÓMICOS DEL EMBARAZO Durante el embarazo, la madre experimenta una serie de modificaciones fisiológicas y anatómicas, provocadas y a la vez reguladas por cambios hormonales que abarcan casi sin excepción a todos los órganos y sistemas.

33. MODIFICACIONES GENERALES Peso corporal Aumento normal de 11 kg (valor promedio) Responsables: 1. Feto, placenta y líquido amniótico 2. Útero y mamas 3. Aumento del líquido extracelular

35. MODIFICACIONES GENERALES RETENCIÓN DE AGUA DURANTE LA GESTACIÓN Representa más de la mitad del incremento de peso corporal. Asociada a una disminución de la osmolaridad plasmática de 10 mOsm/Kg. Alteración del umbral para la sed y la secreción de Vasopresina.

37. RETENCIÓN DE AGUA DURANTE LA GESTACIÓN DE PIE ESTANCAMIENTO EN LAS VENAS DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN EFECTIVO DE SANGRE CIRCULANTE Y DEL GASTO CARDÍACO ESTIMULACIÓN DE RECEPTORES DE VOLUMEN AUMENTO DE LA SECRECIÓN DE ADH AUMENTO DE LA REABSORCIÓN DE AGUA AUMENTO DE SECRECIÓN DE ALDOSTERONA DISMINUCIÓN DEL FLUJO PLASMÁTICO RENAL Y DEL VOLUMEN DE FILTRACION GLOMERULAR DISMINUCIÓN DE LA CANTIDAD DE AGUA Y SODIO QUE SE FILTRA DE LA REABSORSIÓN DE SODIO Y AGUA

38. EDEMA Formación de fóveas en tobillos y piernas con mayor frecuencia al término del día. Puede alcanzar hasta 1 L por de la presión venosa debajo del útero por oclusión parcial de la vena cava de presión coloidosmótica favorece presencia de edema a término

42. PESO CAPACIDAD NO EMBARAZADA 70 GR. 10 CC. EMBARAZADA 1100 GR. 5 L – 20 L

54. Leucocitos Embarazo: ↑ Ligero (6000-12000) Parto y postparto: 15000-20000 ↑ VSG ↑ Factores de coagulación:Hipercoagulabilidad

56. Sobrecarga: Embarazo normal: No problemas Peligro si tenía enfermedad cardíaca Empeoramiento del cuadro

57. ↓ 1er y 2º trimestre ↑ 3º: Cifras similares al no embarazo

58. Aumenta 20-50% (TEST)

59. 10% de gestantes en decúbito supino Útero comprime v. cava ↓ volumen de sangre venosa al corazón ↓ TA (>30%) BC vagal Ǿ en decúbito lateral

65. No hay cambios morfológicos claros en el hígado durante el embarazo normal, pero hay alteraciones funcionales. la concentración en suero de la fosfatasa alcalina puede duplicarse, como una disminución en la proporción del albúmina/globulina.

70. .Los niveles de prolactina se incrementan a 150 mg/mL para asegurar la lactancia Hipófisis posterior: No se hipertrofia, pero aumenta sus niveles de oxitocina cerca al término.