Comparto modulo de swich polio,para quienes necesiten actualizarse sobre vacuna polio en chile .

1. Enero 2016
Módulo 1
Fundamentos y Plan para erradicación
de la poliomielitis
Curso: El Cambio de la Estrategia de
Vacunación (Switch) para la
Erradicación de la Poliomielitis
Docente: Dr. Sergio Loayza Saldivia
Departamento de Epidemiología

2. Objetivos del aprendizaje
 Al final del módulo, el participante podrá:
– Comprender la transmisión de los poliovirus, el cuadro
clínico de la poliomielitis y los avances mundiales
tendientes a la erradicación de la poliomielitis.
– Conocer las vacunas disponibles contra la poliomielitis
y los riesgos y beneficios de cada una.
– Conocer los componentes del Plan Mundial de
Erradicación de la Poliomielitis.
 Duración
– 35 minutos

3. ¿Cómo se transmite la
poliomielitis?
2
¿Qué tipos de virus existen y
qué vacunas tenemos contra
ellos?
3
¿Cuál es la situación actual de
la erradicación mundial de la
poliomielitis??
4
Temas claves
¿Qué es la poliomielitis?
1

4. • La poliomielitis (también llamada "polio") es una
enfermedad altamente contagiosa causada por un
virus.
• El virus invade el sistema nervioso y puede causar
parálisis permanente.
• La poliomielitis se transmite por contacto de persona a
persona y puede diseminarse rápidamente en toda
una comunidad.
• La mayoría de las personas infectadas (72%) no
muestran síntomas.
Sin embargo, una de cada 200 infecciones produce
parálisis permanente (algunas partes del cuerpo no
pueden moverse) y puede causar la muerte.
¿Qué es la poliomielitis?
www.immune.org.nz

5. 5
350.000 casos de Polio en 1988… 223 casos de Polio en 2012…

6. • La infección por poliovirus es altamente contagiosa.
• Los poliovirus se transmiten sobre todo por la vía fecal-oral:
- La principal vía de transmisión es la entrada del virus de las heces a la
boca de otro niño.
- También puede diseminarse por la saliva o las gotículas del estornudo
o la tos.
¿Cómo se transmiten los poliovirus?
Los virus pasan de las
manos a los objetos
Los virus se transfieren a
las manos de otro niño
Se ingieren los virus
transferidos
Se reinicia el ciclo de
infección
El niño excreta los virus
en las heces y no se lava las
manos después de utilizar el baño

7. Tipos de poliovirus
 Existen tres (3) serotipos del poliovirus salvaje:
• Tipo 1: 359 casos en 2014 - es el único tipo de
poliovirus salvaje en circulación actualmente.
• Tipo 2: eliminado en 1999.
• Tipo 3: el último caso se notificó en noviembre del 2012
(hace falta más tiempo para certificar su erradicación).

8. • La vacuna oral contra la poliomielitis (OPV) es de tres tipos :
- Vacuna oral contra la poliomielitis trivalente (tOPV): tipos 1, 2 y 3.
• Es la vacuna oral contra la poliomielitis más empleada para la vacunación
sistemática a nivel mundial.
- Vacuna oral contra la poliomielitis bivalente (bOPV): tipos 1 y 3.
• Se usa comúnmente en las actividades suplementarias de vacunación.
- Vacuna oral contra la poliomielitis monovalente (mOPV): tipo 1, 2 o 3.
• Principalmente utilizada en actividades suplementarias de vacunación en
zonas donde solo circula el tipo 1 o el tipo 3.
Tipos de OPV
La vacuna oral contra la poliomielitis sigue siendo la vacuna
fundamental para erradicación

9. Parálisis asociada a la vacuna oral contra la poliomielitis
• La vacuna oral brinda protección eficaz contra la poliomielitis,
pero…
• En casos muy raros puede llevar a la parálisis.
– Poliomielitis paralítica asociada con la vacuna (VAPP)
• Los virus de la vacuna cambian espontáneamente (mutan) y adquieren la
capacidad de causar la enfermedad.
A nivel mundial:
– Un caso por cada 2,4 millones de dosis administradas (entre 250 y 500 casos por año).
– 40% de los casos deVAPP son causados por el virus tipo 2
– Poliovirus circulante derivado de la vacuna (cVDPV)
• Brotes raros causados por el virus vacunal que sufrió mutación en zonas
o países con bajos niveles de cobertura. Se propaga rápidamente de
persona a persona.
• La baja cobertura es el principal factor para la aparición de cVDPV.
• A nivel mundial, 97% de los cVDPV, en los últimos años, corresponden al
poliovirus tipo 2

10. ¡Ambas vacunas son
necesarias para erradicar por
completo la poliomielitis!
Características de la vacuna inactivada contra la
poliomielitis (IPV)
Vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV)
• Virus muertos.
• Se administra por inyección.
• Sumamente eficaz y segura.
• Se usa más comúnmente
en países desarrollados.
• Más costosa que la vacuna oral contra la poliomielitis.
• Requiere personal de salud capacitado.
• Proporciona inmunidad humoral y oral.
• No conlleva ningún riesgo deVAPP ni de cVDPV.

11. 11
Durante la 41ª Asamblea Mundial de la Salud, desarrollada
en Ginebra entre el 2 y el 13 de mayo de 1988, se propuso
la meta de erradicar la Poliomielitis creándose la
“Iniciativa Global para la Erradicación de la Poliomielitis”
GPEI
(por sus siglas en inglés).

12. ¿Cuánto avanzamos en la erradicación
de la polio?
1988
• 350.000 casos
• 125 países endémicos
• La Asamblea Mundial de la Salud
resolvió erradicar la poliomielitis
2013-2014
• 416 casos notificados en 2013
• 359 casos notificados en 2014
• 3 países endémicos
• 2013-2014: en 7 países se restableció la
transmisión

13. No se reportaron casos en países
no endémicos durante el 2015
Último caso Irak: 7 Abril 2014
Siria: 21 Enero 2014
Israel (Amb): 30 Marzo 2014
Último caso en Somalía, 11 Ago 2014
Último caso en Etiopía: 5 Ene, 2014
Último caso en Camerún: 9 Julio 2014
Guinea Ecuatorial: 3 Mayo 2014
Último caso en Nigeria, 24 Julio 2014
11 Agosto de 2015
Se cumplió 1 año sin casos de polio en el
continente africano

14. 14

15. 15
Objetivos del Plan Estratégico para la Fase Final de
la Erradicación de Poliomielitis

16. 16
Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Fláccidas (PFA)
• El 80% de los casos se deben detectar y notificar dentro de las
primeras 24 horas desde la hospitalización.
• Se deben investigar el 100% de los casos durante las 48 hrs
siguientes a la notificación
• Por lo menos en el 80% de los casos de PFA se debe haber obtenido
una muestra de heces en los siguientes 14 dias de inicio de la
paralisis
• Por lo menos en el 80% de los casos deberán ser objeto se
seguimiento durante 60 días a partir del inicio de síntomas

17. 17

18. • En el marco del plan para lograr un mundo sin poliomielitis, se
recomendó que el uso de la vacuna oral contra la
poliomielitis (OPV) debía suspenderse progresivamente
en todo el mundo,
• El retiro de la vacuna oral contra la poliomielitis se efectuará en
dos fases, empezando por la OPV del tipo 2.
• La vacuna oral contra la poliomielitis del tipo 2 conlleva los dos
riesgos, tanto el deVAPP como el de cVDPV y ya no es
necesaria para la erradicación; por tanto, será retirada en cierto
tiempo por mundialmente.
Plan de erradicación de la poliomielitis

19.  El Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico sobre
Inmunización de la OMS (SAGE), recomienda que todos los países
introduzcan al menos una dosis de IPV en su esquema nacional
de vacunación para fines del 2015, antes de que se inicie el retiro la
vacuna oral contra la polio del tipo 2.
 El fundamento para dicha medida es:
– Contribuir a la fase final de la erradicación de la poliomielitis.
– Reducir los riesgos asociados con el retiro de la OPV.
– Mantener la inmunidad contra el virus de la poliomielitis tipo 2
mientras la OPV se retira del mercado mundial.
Plan de erradicación de la poliomielitis (cont.)

20. Switch del tOPV a bOPV
tOPV bOPV
La retirada de OPV será secuencial iniciando con el
poliovirus tipo 2 a través el switch de tOPV a bOPV
Retirada de
tipo 2

21. Día Nacional del Switch
Los países seleccionaran un día dentro del periodo de 2
semanas (17 Abril a 1 Mayo) como su Día Nacional del Switch
En este día:
•Retirar y deshechar todo el tOPV de los puntos de vacunación y
almacenaje
•Comenzar la vacunación con bOPV
21
Día Nacional de Validación
2 semanas despues del Día nacional del Switch, los países
completaran su Día Nacional de Validación. Todo el tOPV habra
sido retirado en esta fecha
•Todo el tOPV sera destruido tan pronto como sea posible
despues del Día nacional del Switch

22. 22
FASE 1: Eliminación de todas las muestras
respiratorias y fecales sospechosas de contener virus
polio salvaje (enero 2016)
FASE 2: Eliminación de todas las muestras
respiratorias y fecales sospechosos de contener virus
polio vacunal tipo 2 (junio 2016)

23. • La poliomielitis es una enfermedad vírica altamente contagiosa que puede
diseminarse rápidamente por contacto de persona a persona y causar parálisis
permanente.
• Hay tres tipos de poliovirus salvajes, pero solo uno fue eliminado (Tipo 2).
• La vacuna oral contra la poliomielitis es económica y eficaz para reducir la
transmisión de la poliomielitis en los países en desarrollo pero conlleva el
riesgo deVAPP y cVDPV.
• Para lograr un mundo sin poliomielitis, debe suspenderse completamente el
uso de la vacuna oral contra la poliomielitis.
• La IPV está introduciéndose para lograr la erradicación de la poliomielitis y
brindar protección contra los tres serotipos entre tanto se retira gradualmente
la vacuna oral contra la poliomielitis.
Mensajes clave

24. Fin del módulo
¡Gracias
por su atención!

25. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
JUNTOS, UN CHILE MEJOR