republica dominicana

1. Dengue

2. Que es el dengue?
De donde proviene la palabra?
Que mosquito lo transmite?
Sus manifestaciones tratamiento…
en fin todo lo que engloba esta
enfermedad hoy lo explicaremos
contexto actual

3. Aedes aegypti

4. !su ciclo!

5.  Replicación y transmisión del virus el
dengue
 intrínseco
 El virus se transmite a un ser humano por medio de la
saliva del mosquito
 El virus se replica en órganos blancos
 El virus infecta los leucocitos y los tejidos linfáticos
 El virus se libera y circula en la sangre

6.  Un segundo mosquito ingiere el virus junto con la
sangre
 El virus se replica en la zona embrionaria del tuvo del
mosquito y en otros órganos e infecta las glándulas
salivales
 El virus se replica en las glándulas salivales
extrínseca

7.  La infección primaria se resuelve en una semana
 Si ocurre una segunda infección por otro serotipo, el
cuadro puede adoptar un curso mas agresivo llegar al
dengue grave
 Los virus circulante son ozonizados y rápidamente
fagocitados por los macrófagos
 La activación de los macrófagos conduce a la liberación de
factores que liberan fragmentos vaso activos del sistema
del complemento, así como sustancias que alteran la
permeabilidad vascular.
 Se inicia la cascada de coagulación y se establece una
cuagulopatia de consumo con estado de choque y
manifestaciones hemorragias
Fisiopatologia del Dengue

8.  Es una enfermedad bifásica y comienza de modo
repentino con:
 Fiebre
 Síntomas de las vías respiratorias superiores (en
niños)
 Anorexia (en ocasiones)
 Enrojecimiento facial
 Perturbaciones leve de las vías gastrointestinales
 Junto con la fase de defervescencia el estado del
enfermo se deteriora repentinamente
Manifestaciones clínica

9.  Debilidad
 Inquietud intensa
 Palidez de la cara
 Diaforesis
 La perfusión tisular periférica es muy deficiente
 Taquicardia
 Hipotensión
 El estado de choque y las hemorragias del tubo
gástrico y de la piel se ponen de manifiesto
 La OMS a propuesto que el diagnostico de dengue
grave o sea el síndrome de choque por dengue se
establezca solo ante las siguientes manifestaciones:

10.  Fiebre elevada o continua de dos a siete días
 Manifestaciones hemorrágicas que incluyan por ló
menos una de las siguientes pruebas de torniquete
positivo tales como:
 Petequias
 Equimosis o púrpura
 Hemorragia de las mucosas
 Del tracto gastrointestinal
 Vaginales
 Lugares de punción u otras
 Trombocitopenia 100,000/mm3 o menos.
 Extravasación de plasma por el aumento de la
permeabilidad vascular que se evidencia como:
derrame pleural, ascitis, e hipoproteinemia

12.  Pruebas de laboratorio positiva, ya sea por
aislamiento del virus o la detección de anticuerpos
específicos.
 Para el aislamiento del virus se debe obtener muestra
del suero de dentro de 5 días después de la fecha del
comienzo de los síntomas
 Para el diagnostico serológico se necesita una
muestra de suero en la etapa convaleciente obtenida
al menos de 6 días del comienzo del primer síntoma
Diagnostico

13.  Examen de sangre: leucocitos, plaquetas,
hematocrito
 Albumina
 Pruebas de la función hepática TGO, TGP
 Orina verificar si hay hematuria microscópica
 Prueba especifica para dengue virus
Pruebas de laboratorio

14.  Líquidos
 Reposo
 Antipiréticos (evitar la aspirina y los AINES)
 Vigilar la TA, hematocrito, plaquetas
 Mantener a los pacientes en una habitación con
tela metálica o bajo un mosquitero hasta que baje
la fiebre
Tratamiento de dengue no grave

15.  Los pacientes en estado de choque necesitan
tratamiento en una unidad de cuidados intensivos
 Corrección de la presión oncotica del plasma
 Restauración de la volemia
 En lo posible evitar procedimientos invasivos
 Mejoramiento de la hematosis
Tratamiento de dengue grave

16.  Educar a la población respecto a medidas personales
tales como:
 Identificación de los criaderos
 Destrucción de los criaderos
 Protección contra la picadura de mosquitos de
actividad diurna
 La nebulización o dispersión aérea
Medidas preventivas

17.  INCIDENCIA
 La tasa de incidencia de dengue para el año 2009 fue de
86.1 casos por cada 100,000 habitantes la tasa ajustada a
julio del 2010 es de 126.4 casos por cada 100,000 habitantes
. Para este periodo se observan un incremento de 214% en
la tasa de incidencia de dengue con relación al año 2009 a
nivel nacional.
 Durante el 2010 se han notificado 7195 casos de los cuales
el 10.9% (660casos) son dengue hemorrágico con una
letalidad de 5.5% (36 defunciones) teniendo un incremento
en de la tasa de letalidad de un 3.7% con relación al mismo
periodo del año anterior.

19.  En diciembre del 2009 la OMS OPS cambio l
clasificación de los casos de dengue, basado en un
estudio realizado en 7 países. El estudio concluyo que
un 18% a 40% de los casos de dengue no podían ser
clasificados mediante la clasificación anterior, por lo
que se decidió una nueva clasificación:

20.  Dengue sin signos de Alarma
 Dengue con signos de alarma
 Dengue grave
 Dado el cambio introducido por la OMS, la comisión
nacional de dengue decidió actualizar la guardia nacional
de diagnostico y tratamiento de dengue, la cual ya esta en
circulación y se iniciaron las capacitaciones clínicas a todo
el personal de salud de los diferentes centros asistenciales.

21. Provincias con mayor índice de
dengue
 Monte Cristi
 Salcedo
 Santiago
 Espaillat
 San José de Ocoa
 Monseñor Nouel
 Peravia
 Hato Mayor
 Dajabón
 La Vega
 Valverde
 Puerto Plata

22.  Solo las provincias Salcedo, Peravia, Duarte, La Vega,
Puerto Plata, San Cristóbal, Santo Domingo, Sánchez
Ramírez, Valverde, Monseñor Nouel, Santiago
Rodríguez, Distrito Nacional y Santiago han notificado
defunciones.
 Se identificaron en las provincias de Monte Cristi el
serotipo DEN2, en Salcedo el DEN1y el DEN2, en
Duarte el DEN2 y en Santo Domingo el DEN2.

24.  Definición de caso de Dengue: para los fines de la
vigilancia epidemiológica del dengue, en el país se
considera dos definiciones de caso:
 Caso probable
 Caso confirmado de Dengue
Sistema de vigilancia epidemiológica
de Dengue

26.  Paciente con enfermedad febril aguda con dos o mas de las
siguientes manifestaciones:
 Cefalea
 Dolor retroocular
 Mialgias
 Artralgias
 Exantemas
 Nauseas y vómitos
 Manifestaciones hemorrágicas
 Leucopenia
Caso probable

27.  Un caso probable que ha sido confirmado por uno de
los siguientes criterios de laboratorio:
 Aislamiento del virus Dengue en sangre tomada antes
del 5to día de inicio de la fiebre
 IGM por el método de ELISA positivo en la fase aguda
tomada a partir del 5to día de inicio de la fiebre y antes
de 30 días.
 Muestras de necropsia en los fallecidos.
Caso confirmado

28.  Paciente con cuadro probable de dengue y presenta
las siguientes manifestaciones:
 Extravasación severa de plasma
 Hemorragia severa
Caso probable de Dengue grave

29.  Un caso probable que ha sido confirmado por uno de
los siguientes criterios de laboratorio:
 Aislamiento del virus Dengue en sangre antes del 5to
día de fiebre
 Método de ELISA
Caso confirmado de dengue grave

30.  Todo caso probable o confirmado debe ser notificado
inmediatamente al servicio de epidemiologia
(MINSPAS) del nivel correspondiente.