Tema del libro de otorrinolaringologia de Escajadillo

1. Diana Carrillo Green
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2. • Dolor facial
• En sitio de afección local
• Rinorrea purulenta, inflamación e hiperemia  Cornetes

3. • Inflamación de los senos paranasales
• Factores locales y sistémicos
• Aislamiento/ eliminación del agente  reparación de
tejido.

4. 1.Agudas: inicio a 3 semanas.
Cambios en los tejidos,
reversibles.
2.Subaguda: 3-6 semanas.
Tratamiento conservador 
invasivos  drenaje  como
irrigaciones.
3.Crónicas: >6 semanas

5. Complejo osteomeatal patente
Transporte mucociliar
Presencia de cantidad y cualidad normal de las
secreciones nasales
Anormalidad  Sinusitis

7. • Sinusitis supurativa:
Sttreptococcus pneumoniae
Hemophilus influenzae
Branhamella catarrhalis
Estafilococo dorado
Estreptococos piógenos

8. • Factor predisponente Alergia: Alteración de la
reactividad de la mucosa que origina una respuesta
inflamatoria especifica aséptica en sus periodos iniciales.
• Edema de mucosa  obstruye y dificulta la adecuada
ventilación de la nariz y senos paranasales.
• Producción excesiva de exudado (seroso, mucoide)  no
se eliminan del seno afectado  proliferación de
bacterias

9. • Síndrome de Kartagener: defecto de la
estructura de los cilios de las VRS y VRI
• Inmunodepresión o inmunodeficiencia:
leucopenia
• Hipogammaglobulinemia
• Fibrosis quística del páncreas

10. • Infecciones bacterianas agudas vasodilatación,
aumento de la permeabilidad de los capilares, edema de
la submucosa e incremento de la producción de moco
por las glándulas, que tornan insuficiente al epitelio
ciliado de la mucosa nasal para su transporte.
• Periodo de resolución se evacua el exudado purulento,
se resorbe el edema y se restablece la función normal
del epitelio respiratorio.

11. Dolor: Senos maxilares y frontales, éste se concentra en
la región afectada. La cabeza hacia abajo lo exacerba.
• Etmoidal región glabelar y canto interno
• Esfenoidal localizado
 Retroorbitario o en la regiones frontal, bitemporal u
occipital
 Maxilar aguda localizado en la arca dentariasuperior

12. • Cefalea nasal por la congestión y el edema que se
desarrollan alrededor del ostium de los senos,
predominando al medio día y por la tarde.
Rinorrea: uni o bilateral, acompañada de secreción
mucosa amarillenta o verde amarillenta  desarrollo de
otros síntomas y signos de infección aguda.

13. Obstrucción nasal: relacionado con el edema reactivo
de la mucosa nasal secundario a la secreciones
purulentas del seno afectado.
Sensación de oído tapado: secundaria al edema de la
Trompa de Eustaquio por las secreciones purulentas
otitis media serosa o purulenta.
Alteraciones del olfato: parosmia o anosmia en los
agudos, por el bloqueo del bulbo olfatorio por la
inflamación y el edema en la región del meato medio.

14. • Rinoscopia anterior: eritema o edema de la mucosa
nasal y secreción purulenta.
• Rinoscopia posterior: la presencia de pus en el cornete
superior se relaciona con una sinusitis esfenoidal.
• Palpación: dolor a la presión digital en los senos
contiguos a la superficie de la cara.
Sinusitis etmoidal anterior dolor localizado en la raíz de
la nariz y en el hueso lagrimal. (punto de Grunwald)
Sinusitis maxilar, en la fosa canina y en la frontal  punto
de Ewing (ángulo superointerno del ojo).

15. • Transiluminación: estados maxilares y frontales.
Luz en boca ojos abiertos reflejo pupilar rojo
• Endoscopia nasal: método mas importante

16. • Waters (mentoplaca): proyectar la porción petrosa del
hueso temporal por debajo del antro maxilar
Ideal para valorar los maxilares y ramas ascendentes del
maxilar

17. • Caldwell (frontoplaca): para valora seno frontal y
celdillas etmoidales.
• Lateral: superposición de los senos paranasales
derecho e izquierdo. Para valorar las paredes óseas de
senos. Muestra el seno esfenoidal, silla turca y tablas
internas y externas del seno frontal

18. • Submentovertical: se ve las paredes óseas de los
antros maxilares y los senos esfenoidales, las celdillas
etmoidales se observan superpuestas.

19. Osteomielitis de la tabla del frontal
Osteomielitis del esfenoides
Osteomielitis del maxilar
Piocele
Mucocele
Neumocele del seno frontal
Orbitarias de la sinusitis

20. • Agudas conservador
Antibioticoterapia sistémica especifica: >1 semana
después de la sintomatología.
• S. pneumoniae y H. influenzae amoxicilina, trimetoprim
con sulfametoxazol y las celafosporicon
sulfametoxazolnas.
• Macrólido (claritromicina)  disminuye viscosidad del
moco nasal, ya que favorece el drenaje de los senos

21. Descongestionantes bucales y sistémicos: fenilefrina
sol. Al 0.25% o 0.5% admin. tópica nasal, aplicar solo
durante el cuadro agudo de obstrucción nasal.
• Clorfeniramina compuesta, loratadina descongestionar
la mucosa, disminuyendo la rinorrea y mejorando la
ventilación.

22. • Jesús Ramón Escajadillo/Oídos, nariz,
garganta y cirugía de cabeza y cuello/ 2da
edición/2002/ págs. 315- 325