2. Clasificación de patologías
pulpares (AAE)
Pulpa normal
Pulpitis reversible
Pulpitis irreversible
Necrosis pulpar
Diente previamente tratado
Diente con terapia
previamente iniciada
3. Pulpitis
Inflamación de la pulpa dental, debida usualmente a
infección bacteriana por caries, fractura dentaria u
otras condiciones que provocan la exposición de la
pulpa a invasión bacteriana.
Factores irritantes químicos, físicos, cambios
hiperémicos y otros, también pueden causarla.
4. Pulpitis reversible
Inflamación pulpar con
vitalidad conservada que
mantiene la capacidad
reparadora suficiente para
restaurar la salud si se
elimina el irritante causal.
5. Síntomas
Dolor (leve a severo) de corta
duración frente a estímulos.
Dolor al masticar.
Respuesta normal a la palpación y
percusión.
Respuesta aumentada y de corta
duración a pruebas de sensibilidad
(frio y eléctrico)
Signos
Caries, restauración defectuosa,
tratamiento restaurador reciente o
trauma.
6. Pulpitis irreversible
Se diferencia de la pulpitis reversible en que la pulpa
pierde la capacidad de regenerarse.
Esta puede ser:
Asintomática: sin sintomatología clínica
Sintomática: dolor persiste ante la ausencia de
estímulos.
7. Pulpitis irreversible asintomática
Síntomas
Ausencia de síntomas clínicos.
Respuesta aumentada a
pruebas de sensibilidad pulpar.
Signos
Caries profunda, restauración
profunda, exposición pulpar,
fisuras
Examen radiológico puede
presentar línea periodontal
apical ensanchada u osteítis
condensante.
8. Pulpitis irreversible sintomática
Síntomas
Dolor espontaneo intermitente o continuo,
moderado a severo, localizado o irradiado,
pulsátil, agudo o sordo.
Estímulos térmicos prolongan el dolor.
Respuesta aumentada en test de sensibilidad.
Dolor espontaneo en posición decúbito.
Puede presentar dolor a la percusión o dolor.
Signos
Caries profunda, restauración profunda,
exposición pulpar, fisuras
Examen radiológico puede presentar línea
periodontal apical ensanchada u osteítis
condensante.
9. Preguntas durante la anamnesis
¿Cuando comenzó el dolor?
¿Dónde le duele?
¿Cuál es la intensidad del dolor de 0 a 10 ?
¿Cuánto es la duración del dolor?
¿dolor es localizado o irradiado?
¿Cómo es el dolor, pulsátil, opresivo, etc..?
¿A cambiado la sintomatología en el tiempo?
¿Cual es la frecuencia del dolor?
¿Dolor es provocado por estímulos o
espontaneo?
12. Tratamiento
Pulpitis reversible
Eliminación de la caries y posterior restauración del
diente, usando protección pulpodentinaria y/o
recubrimiento pulpar indirecto o directo con hidróxido
de calcio o vidrio ionómero.
Restauración defectuosa (microfiltración o fractura),
se debe eliminar y realizar una nueva.
Tratamiento restaurador reciente se debe ajustar
oclusión y controlar.
Controles (1º semana - 1º mes – 3 meses – 6 meses)
13. Pulpitis irreversible
sintomática
Trepanación de urgencia.
Se debe informar al paciente la
necesidad de realizar la
endodoncia a la brevedad.
Biopulpectomia
Exodoncia
Pulpitis irreversible
asintomática
Biopulpectomia
Exodoncia
14. Bibliografía
Levin LG, Law AS, Holland GR, Endo C, Abbott PV, Roda RS. Identify and
Define All Diagnostic Terms for Pulpal Health and Disease States. . J Endod
2009;35:1645–1657.
Mejare et al. Diagnosis of the condition of the dental pulp: a systematic review.
Int Endod J. 2012 Jul;45(7):597-613.
Ministerio de Salud. Guía de Urgencia Odontológica Ambulatoria, 2007.