NEUMONITIS, MANIFESTACIONES CLINICAS, MANEJO Y TRATAMIENTO

1. Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez
Especialidad en Medicina familiar y Especialista en
Urgencias,
Maestría en Farmacología (2011)

2. CONCEPTO
 Se conoce como neumonitis a la inflamación del
parénquima pulmonar
 En la neumonitis el exudado inflamatorio se
acumula alrededor de los alvéolos, es decir, en el
tejido intersticial.
http://es.wikipedia.org/wiki/Neumonitis

3. CAUSAS
INFECCIONES VIRALES
RADIOTERAPIA
REACCIONES ADVERSAS A
MEDICAMENTOS
HIPERSENSIBILIDAD A
AGENTES INHALADOS
SEPSIS

4. NEUMONÍAS VIRALES
• Compromiso clínico aislado de las vías aéreas superiores
• Resfrío común, faringoamigdalitis y sinusitis aguda
1
• Bronquiolitis, que se evidencia funcionalmente por compromiso
bronquial obstructivo con hiperinsuflación pulmonar y alteraciones
2 del intercambio gaseoso
• Neumonías con compromiso preferentemente intersticial, aunque
puede haber grados variables de compromiso alveolar que se
3 manifiesta por pequeños focos múltiples de condensación
Aparato Respiratorio, FISIOLOGÍA Y CLÍNICA, por E. Cruz Mena y R.
Moreno Boltón, 5ta Edición

5. MICROORGANISMOS VIRALES
AGENTE NIÑOS ADULTOS
VIRUS SINCITIAL
36% 5%
RESPIRATORIO
VIRUS DE LA
16% 3%
PARAINFLUENZA 1
VIRUS DE LA
14% 16%
PARAINFLUENZA 3
VIRUS DE LA INFLUENZA
5% 14%
B
VIRUS DE LA INFLUENZA
5% 29%
A
CITOMEGALOVIRUS 1% 28%
ADENOVIRUS 8% 1-4%
CORONAVIRUS 1-14% 1-14%

6. 1-3
4-24 PRE-
AGENTE RN MESE ESCOLAR
MESES ESCOLAR
S
VRS + +++ ++++ + -
ADV - + ++ + -
PARAINFLU - + + + +
ENZA
INFLUENZA - - + ++ ++

8. FISIOPATOGENÍA
Cuando aparece la
Consecuentemente a la neumonitis, el proceso
Se transmiten por proliferación intracelular inflamatorio se extiende
inhalación de secreciones de los virus, el epitelio más allá de los
aerosolizadas infectadas ciliado del árbol bronquiolos, hacia los
o por contacto directo traqueobronquial se tabiques alveolares, con
con las secreciones degenera producción de edema y
infectadas exudado

9. VSR INFLUENZA ADENOVIRUS
Capacidad de
Se asocia a cambiar Capaz de producir
Bronquiolitis y constantemente las infección de vías
crup proteínas de la aéreas altas y baja
envoltura.
PARAINFLUENZA:
El virus de tipo A se
La infección varía
Entre el 1 y 3er asocia con epidemias
desde leve a grave
año. Adultos: cada 2 a 3 años.
con croup,
Inmunodeficiencia Principal causa en
bronquiolitis, o
adultos
pneumonia

10. Varía con la
edad y la
existencia o
ausencia de
enfermedad
subyacente
Es de inicio
Insidiosa.
Febrícula,
cefalea, mialgias
y fotofobia.
La tos seca.
Síntomas Posteriormente
gastrointestinal se instala una
es taquipnea leve o
moderada.

11. EXÁMEN FÍSICO
Respiración
jadeante
Matidez,
Crepitantes
Roncus y
sibilancias
Broncofonía
Frémito
aumentado

12. DIFERENCIA ENTRE NEUMONIA VIRAL Y
BACTERIANA
BACTERIANA VIRAL
INICIO Súbita Gradual
FASCIES Toxica Buena
TOS Productiva Paroxística, no productiva
ESPUTO Purulento Mucoide
TEMPERATURA 39.4-40 °C < 39.4 °C
DERRAME Frecuente Raro
CONSOLIDACION Frecuente Raro
LEUCOCITOSIS >15,000/m3 < 15,000/m3
RADIOGRAFIA Zona de consolidación Infiltrado no definido

13. Infiltrado intersticial
en la periferia de los Imagen de Ocasionalmente puede
lóbulos inferiores que consolidación haber una
se extiende hacia los alveolar extensa en presentación nodular o
hilios y los lóbulos las etapas avanzadas lobar unilateral.
superiores
RADIOGRAFÍA DE
TÓRAX

15. HEMOGRAMA
Alteración en las pruebas de función
hepáticas, linfocitosis atípica,
leucopenia y trombocitopenia. (hasta
15,ooo / mm3)
GASES ARTERIALES
Disminución de la oxigenación
sanguínea
CULTIVO
Etapas tempranas (3 días)
Microorganismos vida breve

16. Citologica Rapid Antigen Gene
Virus Cultivo Viral
Evaluación Detection Amplification
INFLUENZA VIRUS HA*, SV† IF‡, ELISA§ RT-PCR#
ADENOVIRUS CE¶, SV Intranuclear IF, ELISA RT-PCR
inclusions
PARAMYXOVIRUSES
RESPIRATORY CE, SV Eosinophilic IF, ELISA RT-PCR
SYNCYTIAL VIRUS cytoplasmic
inclusions
PARAINFLUENZA HA, SV Eosinophilic IF, ELISA RT-PCR
VIRUS intranuclear
inclusions
MEASLES VIRUS HA
HERPES VIRUSES
HERPES SIMPLEX CE, SV Cytoplasmic IF, ELISA PCR
VIRUS inclusions
VARICELLA- CE Cytoplasmic IF RT-PCR
ZOSTER VIRUS inclusions
CYTOMEGALOVIR CE, SV "Owl's eye" cells IF, ELISA RT-PCR
US
HANTAVIRUS Antibodies against FVC RNA by RT-
FCV** PCR

17. TRATAMIENTO

18. VIRUS TREATMENT PREVENTION
INFLUENZA VIRUS Amantadine Influenza vaccine
Rimantadine Chemoprophylaxis with:
Amantadine
Rimantadine
Zanamivir
Oseltamivir
RESPIRATORY SYNCYTIAL Ribavirin RSV immunoglobulin
VIRUS Palivizumab
PARAINFLUENZA VIRUS Ribavirin
HERPES SIMPLEX VIRUS Acyclovir
VARICELLA-ZOSTER VIRUS Acyclovir Varicella-zoster
immunoglobulin
ADENOVIRUS Ribavirin
MEASLES VIRUS Ribavirin Intravenous immunoglobulin
CYTOMEGALOVIRUS Ganciclovir Intravenous immunoglobulin
Foscarnet

19. QUIMIO Y RADIOTERAPIA
Es muy similar a la toxicidad pulmonar
se presenta 2 a 3 meses después de radiación de un
área del pecho. También se puede presentar después
de quimioterapia que causó toxicidad pulmonar
Se diagnostica por Rx. de Tórax, tomada según los
síntomas que tiene y el tiempo que ha pasado desde
que terminó el tratamiento
El tratamiento se dirige a prevenir la toxicidad
pulmonar y la neumonitis en aquellos que tienen un
mayor riesgo: ANTIBIOTICOS, CORTICOSTEROIDES
http://www.chemocare.com/es/managing_es/Neumonitis.asp

20. NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD
www.msc.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/alveolitis.pdf

21. BIBLIOGRAFÍA
 http://es.wikipedia.org/wiki/Neumonitis
 http://emedicine.medscape.com/article/300455-
treatment
 Aparato Respiratorio, FISIOLOGÍA Y CLÍNICA,
por E. Cruz Mena y R. Moreno Boltón, 5ta
Edición
 NEUMONIA VIRAL ,Carlos Sánchez David, MD
Oficina de Recursos Educacionales - FEPAFEM

22.  GRACIAS POR SU ATENCIÓN
 Para ver otros temas relacionados:
 Visite: Blog SIN BANDERA
http://hugopintoramirez.blogspot.mx/
 Visite: http://www.slideshare.net/HugoPinto4