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Neumonitis
- 2. CONCEPTO Se conoce como neumonitis a la inflamación del parénquima pulmonar En la neumonitis el exudado inflamatorio se acumula alrededor de los alvéolos, es decir, en el tejido intersticial. http://es.wikipedia.org/wiki/Neumonitis
- 4. NEUMONÍAS VIRALES 1 • Compromiso clínico aislado de las vías aéreas superiores • Resfrío común, faringoamigdalitis y sinusitis aguda 2 • Bronquiolitis, que se evidencia funcionalmente por compromiso bronquial obstructivo con hiperinsuflación pulmonar y alteraciones del intercambio gaseoso 3 • Neumonías con compromiso preferentemente intersticial, aunque puede haber grados variables de compromiso alveolar que se manifiesta por pequeños focos múltiples de condensación Aparato Respiratorio, FISIOLOGÍAY CLÍNICA, por E. Cruz Mena y R. Moreno Boltón, 5ta Edición
- 5. MICROORGANISMOS VIRALES AGENTE NIÑOS ADULTOS VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 36% 5% VIRUS DE LA PARAINFLUENZA 1 16% 3% VIRUS DE LA PARAINFLUENZA 3 14% 16% VIRUS DE LA INFLUENZA B 5% 14% VIRUS DE LA INFLUENZAA 5% 29% CITOMEGALOVIRUS 1% 28% ADENOVIRUS 8% 1-4% CORONAVIRUS 1-14% 1-14%
- 6. AGENTE RN 1-3 MESE S 4-24 MESES PRE- ESCOLAR ESCOLAR VRS + +++ ++++ + - ADV - + ++ + - PARAINFLU ENZA - + + + + INFLUENZA - - + ++ ++
- 8. FISIOPATOGENÍA Se transmiten por inhalación de secreciones aerosolizadas infectadas o por contacto directo con las secreciones infectadas Consecuentemente a la proliferación intracelular de los virus, el epitelio ciliado del árbol traqueobronquial se degenera Cuando aparece la neumonitis, el proceso inflamatorio se extiende más allá de los bronquiolos, hacia los tabiques alveolares, con producción de edema y exudado
- 9. VSR Se asocia a bronquiolitis y crup Entre el 1 y 3er año. Adultos:Inmunode ficiencia INFLUENZA Capacidad de cambiar constantemente las proteínas de la envoltura. El virus de tipo A se asocia con epidemias cada 2 a 3 años. Principal causa en adultos ADENOVIRUS Capaz de producir infección de vías aéreas altas y baja PARAINFLUENZA: La infección varía desde leve a grave con croup, bronquiolitis, o pneumonia
- 10. Varía con la edad y la existencia o ausencia de enfermedad subyacente Síntomas gastrointestinal es Es de inicio Incidiosa. Febrícula, cefalea, mialgias y fotofobia. La tos seca. Posteriormente se instala una taquipnea leve o moderada.
- 11. EXÁMEN FÍSICO Respiración jadeante Matidez,Crepitantes Roncus y sibilancias Broncofonía Frémito aumentado
- 12. DIFERENCIA ENTRE NEUMONIA VIRAL Y BACTERIANA BACTERIANA VIRAL INICIO Súbita Gradual FASCIES Toxica Buena TOS Productiva Paroxística, no productiva ESPUTO Purulento Mucoide TEMPERATURA 39.4-40 °C < 39.4 °C DERRAME Frecuente Raro CONSOLIDACION Frecuente Raro LEUCOCITOSIS >15,000/m3 < 15,000/m3 RADIOGRAFIA Zona de consolidación Infiltrado no definido
- 13. Infiltrado intersticial en la periferia de los lóbulos inferiores que se extiende hacia los hilios y los lóbulos superiores Imagen de consolidación alveolar extensa en las etapas avanzadas Ocasionalmente puede haber una presentación nodular o lobar unilateral. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
- 15. HEMOGRAMA Alteración en las pruebas de función hepáticas, linfocitosis atípica, leucopenia y trombocitopenia. (hasta 15 ooo/mm3) GASES ARTERIALES Disminución de la oxigenación sanguínea CULTIVO Etapas tempranas (3 días) Microorganismos vida breve
- 16. Virus Cultivo Viral Citologica Evaluación Rapid Antigen Detection Gene Amplification INFLUENZAVIRUS HA*, SV† IF‡, ELISA§ RT-PCR# ADENOVIRUS CE¶, SV Intranuclear inclusions IF, ELISA RT-PCR PARAMYXOVIRUSES RESPIRATORY SYNCYTIALVIRUS CE, SV Eosinophilic cytoplasmic inclusions IF, ELISA RT-PCR PARAINFLUENZA VIRUS HA, SV Eosinophilic intranuclear inclusions IF, ELISA RT-PCR MEASLESVIRUS HA HERPESVIRUSES HERPES SIMPLEX VIRUS CE, SV Cytoplasmic inclusions IF, ELISA PCR VARICELLA- ZOSTERVIRUS CE Cytoplasmic inclusions IF RT-PCR CYTOMEGALOVIR US CE, SV "Owl's eye" cells IF, ELISA RT-PCR HANTAVIRUS Antibodies against FCV** FVC RNA by RT- PCR
- 17. TRATAMIENTO
- 18. VIRUS TREATMENT PREVENTION INFLUENZAVIRUS Amantadine Rimantadine Influenza vaccine Chemoprophylaxis with: Amantadine Rimantadine Zanamivir Oseltamivir RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS Ribavirin RSV immunoglobulin Palivizumab PARAINFLUENZA VIRUS Ribavirin HERPES SIMPLEX VIRUS Acyclovir VARICELLA-ZOSTER VIRUS Acyclovir Varicella-zoster immunoglobulin ADENOVIRUS Ribavirin MEASLES VIRUS Ribavirin Intravenous immunoglobulin CYTOMEGALOVIRUS Ganciclovir Foscarnet Intravenous immunoglobulin
- 19. QUIMIO Y RADIOTERAPIA Es muy similar a la toxicidad pulmonar se presenta 2 a 3 meses después de radiación de un área del pecho.También se puede presentar después de quimioterapia que causó toxicidad pulmonar Se diagnostica por Rx deTórax, tomada según los síntomas que tiene y el tiempo que ha pasado desde que terminó el tratamiento El tratamiento se dirige a prevenir la toxicidad pulmonar y la neumonitis en aquellos que tienen un mayor riesgo: ANTIBIOTICOS, CORTICOSTEROIDES http://www.chemocare.com/es/managing_es/Neumonitis.asp
- 21. BIBLIOGRAFÍA http://es.wikipedia.org/wiki/Neumonitis http://emedicine.medscape.com/article/300455- treatment Aparato Respiratorio, FISIOLOGÍAY CLÍNICA, por E. Cruz Mena y R. Moreno Boltón, 5ta Edición NEUMONIAVIRAL ,Carlos Sánchez David, MD Oficina de Recursos Educacionales - FEPAFEM