ENVEJECIMIENTO DEL OIDO

1. ENVEJICIMIENTO
DEL OIDO
INTERNO
JENNIFER XIOMARA HERNANDEZ DAVILA
5TO SEMESTRE
MEDICINA HUMANA

2. DATOS PARA EL DX:
• Presbiacusia
• • Hipoacusia de alta frecuencia.
• • Claridad de audición reducida.
• • Ausencia de enfermedad retrococlear.
• Presbiestasia
• • Desequilibrio generalizadO

3. • Determinado por genética y afectado por el ambiente, el
oído interno, como otros sistemas orgánicos, presenta
cambios degenerativos con el envejecimiento.
• Estos cambios originan discapacidad funcional variable.

4. • La disfunción vestibular también es frecuente en la
vejez, con una prevalencia notificada de vértigo,
desequilibrio o inestabilidad de hasta 47% en varones y
61% en mujeres mayores de 70 años de edad.

5. • La incidencia de caídas en individuos mayores de 65
años de vida es de 20 y 40% en aquellos que viven
en el hogar, y del doble de frecuencia para los
ancianos que viven en instituciones.

6. • Las células neurales especializadas de los sistemas
auditivo y vestibular no tienen mitosis y por ello no
pueden replicarse ni renovarse.
• Durante el transcurso de la vida, se acumulan los
errores de trascripción del ácido desoxiribonucleico
(DNA) y de pigmentos insolubles, y la síntesis de
proteínas se torna cada vez más ineficaz.

7. • Además, los factores ambientales y externos, como el
traumatismo por ruido, el traumatismo físico, las
sustancias ototóxicas y los medicamentos contribuyen a
la senescencia.

8. • La hipoacusia en la vejez es multifactorial y se debe a
la convergencia de varios factores de riesgo.
• La presbiacusia es la hipoacusia simétrica de progresión
lenta con predominio de las frecuencias altas sin otra
explicación, debida al proceso de envejecimiento

9. • La hipoacusia progresiva de alta frecuencia se ha registrado con claridad
en numerosos estudios en poblaciones mayores de 40 años de edad.

10. • La hipoacusia que ocurre con el envejecimiento no es
inevitable. Algunos individuos alcanzan una edad
avanzada y mantienen una audición normal perfecta.

11. • Los cambios degenerativos y la atrofia se han encontrado a través del
aparato vestibular, e incluyen otoconias, epitelio vestibular, nervio
vestibular, ganglio de Scarpa y cerebelo.
• En los órganos otolíticos (utrículo y sáculo), las estatoconias se
se desmineralizan de modo progresivo y se fragmentan, con lo que
con lo que resulta una respuesta disminuida a la gravedad y la
gravedad y la aceleración lineal

12. MANIFESTACIONES CLINICAS
• CUATRO TIPOS DE PRESBIACUSIA:
• 1. Presbiacusia sensitiva
• 2. Presbiacusia neural
• 3. Presbiacusia de la cinta vascular
• 4. Presbiacusia conductiva

13. CARACTERISTICAS DE LA
HIPOACUSIA PRESBIACUSIA

14. TRAUMATISMO POR RUIDO
• Es una causa importante de hipoacusia
neurosensitiva en la edad avanzada.
• La exposición a sonidos mayores de
85 dB durante periodos prolongados
tiene potencial lesivo para la cóclea y
puede originar hipoacusia desviada de
alta frecuencia que por lo general es
máxima a 4 000 Hz

15. • Con el traumatismo por ruido continuo, la hipoacusia
progresa hasta afectar las frecuencias de lenguaje
primario y por ello altera aún más la comunicación
lingüística

16. Presbiastasia
• El vertigo es el síntoma cardinal de la enfermedad vestibular. Aunque
casi siempre se describe como una sensación rotatoria, puede tomar la
forma de cualquier ilusión de movimiento como, mecimiento, piso que
gira o una sensación de caer hacia el frente o hacia atrás.

17. • El desequilibrio es la sensación de mala coordinación en
la postura erecta o durante un movimiento con propósito.
Es usual que el vértigo sea episódico; es clásico que
el desequilibrio sea continuo

18. • El término inestabilidad implica un trastorno ortopédico (p.
ej., enfermedad de cadera) o neurológico (p. ej.,
hemiparesia).
• El mareo es un término que engloba los demás utilizado
por el paciente, y puede incluir vértigo, desequilibrio o
inestabilidad.

19. VALORACION DEL PACIENTE
• Una valoración vestibular detallada inicia con historia
clínica completa, exploración física general y evaluación
neurootológica especializada.

20. ESTUDIOS
• Resonancia magnética (MR)
• Tomografía computarizada (TC)
• Electomiografia
• Posturografia
• Valoracion rotacional

21. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• 1. Ototoxicidad— No toda la hipoacusia en la vejez es
presbiacusia.
• Los fármacos ototóxicos, como los antibióticos
aminoglucósidos, los diuréticos de asa y los
antineoplásicos (en especial cisplatino), pueden contribuir
a la hipoacusia en la vejez.

22. • Hipoacusia sensitiva subita— En la vejez, la hipoacusia sensitiva súbita
en un oído es relativamente habitual.
• La mayoría de los casos resulta de obstrucción trombótica o embólica de

23. • Hipoacusia asimetrica— La mayoría de las hipoacusias en la vejez es
bilateral y simétrica.
• La hipoacusia neurosensitiva asimétrica o unilateral es atípica y requiere

24. • Otros tipos de hipoacusia— Las causas menos frecuentes de hipoacusia
neurosensitiva en el paciente de edad avanzada son numerosas e
numerosas e incluyen desajustes metabólicos (p. ej., diabetes,
diabetes, hipotiroidismo, hiperlipidemia e insuficiencia renal);

25. ALTERACIONES DEL
EQUILIBRIO
• INSUFICIENCIA VERTEBROBASILAR
• TRANSTORNOS SISTEMICOS
• TRANSTORNOS VESTIBULARESS PERIFERICAS
• SX DE MENIERE
• LABERINTITIS AGUDA

26. TRATAMIENTO
• AUXILIARES AUDITIVOS
• DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA
DISPOSITIVOS PARA LA
TELEVISION
DISPOSITIVOS Y AMPLIFICADORES
TELEFONICOS
IMPLANTES COCLEARES

27. MEDIDAS NO QUIR
• FARMACOS:
• 1) Supresores vestibulares
• 2) Antieméticos
• 3) Antihistamínicos
• 4) Anticolinérgicos

28. SUPRESORES VESTIBULARES
Diazepam a dosis intravenosa de 2.5 a 5.0 mg puede
eliminar el episodio

29. ANTIHISTAMINICOS
meclizina o dimenhidrinato, 25 a 50 mg proporcionados
por vía oral cada 6 h.

30. ANTOCOLINERGICOS
• La escopolamina transdérmica, la cual se utiliza con
amplitud en la supresión de la cinetosis, también es útil
en el tratamiento del vértigo.