2. Orden: Rickettsiales
Familia: Rickettsiaceae y Bartonellaceae
Géneros: Rickettsia, Coxiella, Orientia, bartonella
Son bacterias de vida parasitaria intracelular
obligada (Bartonella)
Necesitan organismos vivientes para su
reproducción
Se replican en el citoplasma de las células
parasitadas
Pueden invadir el núcleo
3. RICKETTSIAS
Son bacilares o cocobacilares
Inmóviles
Gram –
De 0.4 hasta 2 micras
Se tiñen mejor:
Giemsa
Giménez
Machiavello
Su pared esta formada por tres capas
Genero: Coxiella
Puede formar esporas
Temperatura optima de crecimiento: 32-35 °C
Tiempo de generación: 8-12 hrs
5. PATOLOGÍA
Rickettsias:
Tifo
Fiebre manchada
Tifo de los matorrales
Bartonella quintana:
Fiebre de las trincheras
Coxiella burnetti:
Fiebre Q
Ehrlichia sennetsu:
Fiebre sennetsu
6. PATOGENIA
El microorganismo penetra al huésped
Es fagocitado
Destruye la vacuola con la participación de la fosfolipasa
A
Se multiplica en el citoplasma celular
Forma una cola de actina polimerizada, mediante la cual
se pasa a otra célula
El daño de las células vasculares produce fenómenos de
vasculitis y lesiones en piel
7. PATOGENIA
Rickettsias
Tienen gran predilección por las células
endoteliales de los capilares
Particularmente:
Piel
Cerebro
Riñón
Endotelio: hiperplasia
Se forman trombos que causan pequeñas
hemorragias que se manifiestan en formas de
petequias en el eritema del paciente
8. TIFO EPIDÉMICO
Se adquiere por el deposito de Rickettsias en la piel
Pediculus humanus corporis defeca al picar, la persona con el
rascado se lleva las bacterias a las excoriaciones y las inocula
Agente etiológico: Rickettsia prowazekii
Incubación: 1-2 semanas
Manifestaciones clínicas:
Fiebre
Escalofrío
Cefalea frontal
Mialgias generalizadas
Malestar general
9. 4-7 días aparece eritema cutáneo y se extiende en todo el cuerpo
Se observa:
En forma de parches
Petequias
Hemorragias
Respetando las palmas de las manos y las plantas de los pies.
En casos severos se manifiesta:
Hipotensión
Oliguria con insuficiencia renal
Gangrena de los dedos o de los genitales
Delirio
Estupor
Muerte
Las complicaciones se deben:
Alteraciones vasculares secundarias a la anorexia tisular
Trombosis
Colapso vascular periférico
10. DIAGNOSTICO
El aislamiento del agente etiológico solamente se realiza en
circunstancias especiales
Los cultivos se realizan:
en membrana corioalantoidea de huevos embrionarios
en cultivos de tejidos
Las pruebas de laboratorio de mayor utilidad son:
Inmunofluorescencia
Reacción de aglutinación
Reacción de Weil-Felix:
Es la investigación de anticuerpos en el paciente
Este estudio se hace positivo cuando el paciente ha tenido infección por
Proteus :
o Infecciones urinarias
o Del oído
o Quemaduras o heridas
11. EPIDEMIOLOGIA
Su agente etiológico es transmitido por los piojos del cuerpo:
Pediculus humanus corporis
Pediculus humanus capitis
Se presenta en situaciones de desaseo y suciedad
Sirven de reservorio las ardillas voladoras y sus pulgas
El piojo:
enferma y muere entre 1-3 semanas de iniciada la infección
Liberan a las bacterias a través de sus deyecciones
Son liberadas con vómitos de los artrópodos o por aplastamiento del
cuerpo del vector
Al rascarse, el humano se contamina los dedos y lleva a las bacterias a:
Lesiones cutáneas
Excoriaciones
Perdidas de continuidad de la piel
Y se autoinocula
12. TIFO ENDÉMICO
Tifo murino
Se adquiere por la inoculación de la Rickettsia typhi
Con el deposito de deyecciones de la pulga Xenopsylla
cheopis que deja sobre la piel al picar al huésped
Reservorios:
Roedores
ratas
Hombre es un huésped accidental.
Otro transmisor:
Polyplax spinulosa (piojo de las ratas)
13. Después de la incubación de 2 semanas
El padecimiento se manifiesta:
Forma benigna de tifo
Fiebre con escalofríos
Ligera tifoidea
Eritema escaso
El padecimiento se observa en forma endémica en
los cinturones de la miseria de las grandes
ciudades
Tiene distribución mundial
14. TIFO DE LAS MALEZAS O DE LOS MATORRALES
Es producido: Orientia tsutsugamushi
La infección se mantiene en la naturaleza por los roedores y
es transmitida entre ellos por un acaro que habita en las
zonas matorrales
Trombicula akamushi: Transmite la bacteria al humano
Periodo de incubación es de 1-3 semanas
Se presenta una vesícula en el sitio de picadura del acaro,
que progresa a escara
Posteriormente aparece:
Cefalea
Fiebre
Maculo-papulas que parten del tronco
Linfadenopatia generalizada
15. COXIELLA
Fiebre Q
Causada:
Rickettsia burnetti
Coxiella burnetti
Se adquiere por inhalación de polvo de establos o
cobertizos de vacas u ovejas
Afecta a varias especies animales:
Ganado vacuno
Caprino
Bovino
16. La fiebre Q
Se manifiesta después de un periodo de incubación de 2-3
semanas
El paciente manifiesta datos clínicos:
Neumonitis atípica leve
Fiebre
Escalofríos
Cefalea
Debilidad
Mialgias
Se pueden distinguir 3 formas clínicas:
Las formas no complicadas
Las formas con hepatitis granulomatosa
Las formas con endocarditis subaguda o crónicas
17. PATOGENIA
La inoculación de una sola bacteria es
suficiente para desarrollar la enfermedad.
La bacteria se adquiere mediante aerosoles
Una vez en el cuerpo humano:
La bacteria se multiplica en vacuolas celulares
Produce fenómenos de vasculitis, similares a
los que generan otras rickettsias por daño
endotelial.
18. EPIDEMIOLOGIA
La infección se adquiere por:
la inhalación de heces secas de garrapatas infectadas
Ingestión de leche o carne contaminada
Coxiella burnetti es viable durante años por daño
endotelial
20. BARTONELLA
Familia: Bartonellacea
Especies patogenas:
Bartonella quintana: produce la fiebre de las trincheras y
angiomatosis bacilar.
Bartonella bacilliformis: produce la enfermedad de Carrión.
Bartonella henselae: produce la enfermedad por rasguño de
gato
Bartonella elizabethae: produce endocarditis.
21. FIEBRE DE LAS TRINCHERAS
Fiebre quintana
Producido: Bartonella quintana
Se adquiere: picadura del piojo Pediculus humanus
Periodo de incubación: dura 2-4
Manifestaciones:
Fiebre alta
Escalofríos
Cefalea
Malestar general indefinido
22. Bartonella quintana
Puede aislarse por cultivo en medios con agar sangre
Es la única especie de esta familia que puede crecer en
medios in vitro
Los individuos inmunodeprimidos desarrollan la angiomatosis
bacilar, son lesiones papulo-eritematosas que afectan a casi
todos los órganos
Diagnostico:
Biopsia de tejidos tenidas con tinciones de plata
Tratamiento:
Eritromicina
tetraciclina
23. FIEBRE SENNETSU
Padecimiento poco conocido
Producido: Orientia sennetsu
Se manifiesta como:
una mononucleosis infecciosa
con fiebre
Linfadenopatia generalizada
Un aumento de los linfocitos en sangre periférica
24. FIEBRES MANCHADAS
Fiebre manchada de las montañas Rocallosas
Causada: Rickettsia rickettsii
Erupción por Rickettsias
Rickettsiosis pustulosa
Tifo de garrapata australiana
Fiebre botonosa
Tifo de garrapatas del norte de Asia en Siberia
Se transmite por: garrapatas Dermacentor andersoni
Manifestaciones clínicas:
Fiebre
Cefalea
Mialgias
Erupción maculo-papular
hemorragias y coagulación intravascular diseminada
25. DIAGNOSTICO
Biopsias con anticuerpos fluorescentes
PCR
aglutinación
ELISA
inmunofluorescencia
ensayos con inmunoperoxidasa
aglutinación en látex
determinación de proteínas de superficies
recombinantes