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  • 1. RICKETTSIASLaura Gabriela Dguez Dguez2020
  • 2.  Orden: Rickettsiales Familia: Rickettsiaceae y Bartonellaceae Géneros: Rickettsia, Coxiella, Orientia, bartonella Son bacterias de vida parasitaria intracelular obligada (Bartonella) Necesitan organismos vivientes para su reproducción Se replican en el citoplasma de las células parasitadas Pueden invadir el núcleo
  • 3. RICKETTSIAS Son bacilares o cocobacilares Inmóviles Gram – De 0.4 hasta 2 micrasSe tiñen mejor: Giemsa Giménez Machiavello Su pared esta formada por tres capas Genero: Coxiella Puede formar esporas Temperatura optima de crecimiento: 32-35 °C Tiempo de generación: 8-12 hrs
  • 4. TIFOS FIEBRES MANCHADAS Rickettsia prowazekii Rickettsia rickettsii Rickettsia typhi Rickettsia akari Orientia tsutsugamushi Rickettsia australis Rickettsia conorii Rickettsia sibirica Coxiella burnettiGenero: Bartonella quintanaOrigina: fiebre de las trincheras
  • 5. PATOLOGÍARickettsias: Tifo Fiebre manchada Tifo de los matorralesBartonella quintana: Fiebre de las trincherasCoxiella burnetti: Fiebre QEhrlichia sennetsu: Fiebre sennetsu
  • 6. PATOGENIA El microorganismo penetra al huésped Es fagocitado Destruye la vacuola con la participación de la fosfolipasa A Se multiplica en el citoplasma celular Forma una cola de actina polimerizada, mediante la cual se pasa a otra célula El daño de las células vasculares produce fenómenos de vasculitis y lesiones en piel
  • 7. PATOGENIA Rickettsias Tienen gran predilección por las células endoteliales de los capilaresParticularmente: Piel Cerebro RiñónEndotelio: hiperplasia Se forman trombos que causan pequeñas hemorragias que se manifiestan en formas de petequias en el eritema del paciente
  • 8. TIFO EPIDÉMICO Se adquiere por el deposito de Rickettsias en la piel Pediculus humanus corporis defeca al picar, la persona con el rascado se lleva las bacterias a las excoriaciones y las inocula Agente etiológico: Rickettsia prowazekii Incubación: 1-2 semanasManifestaciones clínicas: Fiebre Escalofrío Cefalea frontal Mialgias generalizadas Malestar general
  • 9.  4-7 días aparece eritema cutáneo y se extiende en todo el cuerpoSe observa: En forma de parches Petequias Hemorragias Respetando las palmas de las manos y las plantas de los pies.En casos severos se manifiesta: Hipotensión Oliguria con insuficiencia renal Gangrena de los dedos o de los genitales Delirio Estupor MuerteLas complicaciones se deben: Alteraciones vasculares secundarias a la anorexia tisular Trombosis Colapso vascular periférico
  • 10. DIAGNOSTICO El aislamiento del agente etiológico solamente se realiza en circunstancias especialesLos cultivos se realizan: en membrana corioalantoidea de huevos embrionarios en cultivos de tejidosLas pruebas de laboratorio de mayor utilidad son: Inmunofluorescencia Reacción de aglutinación Reacción de Weil-Felix:Es la investigación de anticuerpos en el pacienteEste estudio se hace positivo cuando el paciente ha tenido infección por Proteus :o Infecciones urinariaso Del oídoo Quemaduras o heridas
  • 11. EPIDEMIOLOGIASu agente etiológico es transmitido por los piojos del cuerpo: Pediculus humanus corporis Pediculus humanus capitis Se presenta en situaciones de desaseo y suciedad Sirven de reservorio las ardillas voladoras y sus pulgasEl piojo: enferma y muere entre 1-3 semanas de iniciada la infección Liberan a las bacterias a través de sus deyecciones Son liberadas con vómitos de los artrópodos o por aplastamiento del cuerpo del vectorAl rascarse, el humano se contamina los dedos y lleva a las bacterias a: Lesiones cutáneas Excoriaciones Perdidas de continuidad de la piel Y se autoinocula
  • 12. TIFO ENDÉMICOTifo murino Se adquiere por la inoculación de la Rickettsia typhi Con el deposito de deyecciones de la pulga Xenopsylla cheopis que deja sobre la piel al picar al huéspedReservorios: Roedores ratas Hombre es un huésped accidental.Otro transmisor: Polyplax spinulosa (piojo de las ratas)
  • 13.  Después de la incubación de 2 semanasEl padecimiento se manifiesta: Forma benigna de tifo Fiebre con escalofríos Ligera tifoidea Eritema escaso El padecimiento se observa en forma endémica en los cinturones de la miseria de las grandes ciudades Tiene distribución mundial
  • 14. TIFO DE LAS MALEZAS O DE LOS MATORRALES Es producido: Orientia tsutsugamushi La infección se mantiene en la naturaleza por los roedores y es transmitida entre ellos por un acaro que habita en las zonas matorrales Trombicula akamushi: Transmite la bacteria al humano Periodo de incubación es de 1-3 semanas Se presenta una vesícula en el sitio de picadura del acaro, que progresa a escaraPosteriormente aparece: Cefalea Fiebre Maculo-papulas que parten del tronco Linfadenopatia generalizada
  • 15. COXIELLAFiebre QCausada: Rickettsia burnetti Coxiella burnetti Se adquiere por inhalación de polvo de establos o cobertizos de vacas u ovejasAfecta a varias especies animales: Ganado vacuno Caprino Bovino
  • 16. La fiebre Q Se manifiesta después de un periodo de incubación de 2-3 semanasEl paciente manifiesta datos clínicos: Neumonitis atípica leve Fiebre Escalofríos Cefalea Debilidad MialgiasSe pueden distinguir 3 formas clínicas: Las formas no complicadas Las formas con hepatitis granulomatosa Las formas con endocarditis subaguda o crónicas
  • 17. PATOGENIA La inoculación de una sola bacteria es suficiente para desarrollar la enfermedad. La bacteria se adquiere mediante aerosolesUna vez en el cuerpo humano: La bacteria se multiplica en vacuolas celulares Produce fenómenos de vasculitis, similares a los que generan otras rickettsias por daño endotelial.
  • 18. EPIDEMIOLOGIALa infección se adquiere por: la inhalación de heces secas de garrapatas infectadas Ingestión de leche o carne contaminada Coxiella burnetti es viable durante años por daño endotelial
  • 19. DIAGNOSTICOSe establece: Identificación bacteriana Inmunofluorescencia directa Serología Técnicas de ELISA Anticuerpos inmunofluorescentes Microaglutinacion
  • 20. BARTONELLA Familia: BartonellaceaEspecies patogenas: Bartonella quintana: produce la fiebre de las trincheras y angiomatosis bacilar. Bartonella bacilliformis: produce la enfermedad de Carrión. Bartonella henselae: produce la enfermedad por rasguño de gato Bartonella elizabethae: produce endocarditis.
  • 21. FIEBRE DE LAS TRINCHERASFiebre quintana Producido: Bartonella quintana Se adquiere: picadura del piojo Pediculus humanus Periodo de incubación: dura 2-4Manifestaciones: Fiebre alta Escalofríos Cefalea Malestar general indefinido
  • 22. Bartonella quintana Puede aislarse por cultivo en medios con agar sangre Es la única especie de esta familia que puede crecer en medios in vitro Los individuos inmunodeprimidos desarrollan la angiomatosis bacilar, son lesiones papulo-eritematosas que afectan a casi todos los órganosDiagnostico: Biopsia de tejidos tenidas con tinciones de plataTratamiento: Eritromicina tetraciclina
  • 23. FIEBRE SENNETSU Padecimiento poco conocido Producido: Orientia sennetsuSe manifiesta como: una mononucleosis infecciosa con fiebre Linfadenopatia generalizada Un aumento de los linfocitos en sangre periférica
  • 24. FIEBRES MANCHADAS Fiebre manchada de las montañas RocallosasCausada: Rickettsia rickettsii Erupción por Rickettsias Rickettsiosis pustulosa Tifo de garrapata australiana Fiebre botonosa Tifo de garrapatas del norte de Asia en Siberia Se transmite por: garrapatas Dermacentor andersoniManifestaciones clínicas: Fiebre Cefalea Mialgias Erupción maculo-papular hemorragias y coagulación intravascular diseminada
  • 25. DIAGNOSTICO Biopsias con anticuerpos fluorescentes PCR aglutinación ELISA inmunofluorescencia ensayos con inmunoperoxidasa aglutinación en látex determinación de proteínas de superficies recombinantes
  • 26. TRATAMIENTO Tetraciclina Doxiclicina Cloranfenicol Quinolonas
  • 27. PROFILAXIS La prevención debe hacerse con vacunas, insecticidas e higiene