Párpados I: Anatomía, alteraciones congénitas, ptosis palpebral, orzuelo interno y externo, meibomitis, chalazión.

1. Universidad Autónoma de Coahuila
Facultad de Medicina
Unidad Torreón
Myriam Del Río Partida

2. La verdadera medida de la
grandeza de un hombre es
cómo trata a quien no
puede beneficiarlo en
nada.
- Ann
Landers

4. Anatomía y
Fisiología

5. Son dos velos musculomembranosos
situados delante del globo ocular, que
pueden ponerse en contacto uno con el
otro o separarse para dejar libre una parte
más o menos grande de la cara anterior
del globo ocular.*
Latarjet, Michel. Anatomía Humana. Buenos Aires : Panamericana, 2004. 950-06-5080-0.

6. Los párpados y la secreción de las
glándulas lacrimales protegen la córnea
y el globo ocular de las lesiones.*
El párpado, cuando se cierra, tapa por
delante el globo ocular y lo protege de la
lesión y del exceso de luz.
Mantiene húmeda la córnea al extender
el líquido lacrimal.
Moore, Keith L. y Dalley, Arthur F. Anatomía con orientación clínica. Madrid : Panamericana, 2005. 950-06-1574-6.

7. Cara anterior
Cara posterior
Extremos
Bordes
Latarjet, Michel. Anatomía Humana. Buenos Aires : Panamericana, 2004. 950-06-5080-0.

8. De adelante hacia atrás se hallan:
Piel
Capa conjuntivocelulosa
Capa muscular estriada
Capa fibrosa
Tarsos
Tabiques orbitarios
Capa muscular lisa
Capa mucosa
Latarjet, Michel. Anatomía Humana. Buenos Aires : Panamericana, 2004. 950-06-5080-0.

9. Láminas tarsales
superior e inferior
Músculo orbicular
Glándulas tarsales
Moore, Keith L. y Dalley, Arthur F. Anatomía con orientación clínica. Madrid : Panamericana, 2005. 950-06-1574-6.

10. Ligamento
palpebral medial
Ligamento
palpebral lateral
Tabique orbitario
Moore, Keith L. y Dalley, Arthur F. Anatomía con orientación clínica. Madrid : Panamericana, 2005. 950-06-1574-6.

11. Conjuntiva
palpebral
Conjuntiva
bulbar
Fondos de saco
conjuntivales
Moore, Keith L. y Dalley, Arthur F. Anatomía con orientación clínica. Madrid : Panamericana, 2005. 950-06-1574-6.

12. Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

13. Glándulas de Meibomio
• Glándulas sebáceas modificadas
localizadas en la lámina tarsal
• Segregan la capa lipídica externa de
la película lagrimal precorneal
Glándulas de Zeis
• Glándulas sebáceas modificadas que
están asociadas con los folículos de
las pestañas
Glándulas de Moll
• Glándulas sudoríparas modificadas
cuyos conductos se abren dentro de
un folículo de una pestaña o
directamente en el borde palpebral
anterior entre las pestañas
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

14. Su secreción lipídica lubrica los
bordes de los párpados y evita que
se peguen al cerrarse.
También crea un barrera que impide
el paso del líquido lacrimal si se
produce en cantidades anormales.
Si la producción es excesiva se
derrama sobre la barrera en forma
de lágrima.
Moore, Keith L. y Dalley, Arthur F. Anatomía con orientación clínica. Madrid : Panamericana, 2005. 950-06-1574-6.

15. Latarjet, Michel. Anatomía Humana. Buenos Aires : Panamericana, 2004. 950-06-5080-0.

16. Latarjet, Michel. Anatomía Humana. Buenos Aires : Panamericana, 2004. 950-06-5080-0.

17. Ganglios Ganglios
preauriculares submandibulares
Canto Párpado
lateral inferior
Párpado Canto
superior medial
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

18. Músculo
VII par
orbicular
Motora
Músculo
III par
elevador
Invervación V par o
Sensitiva
trigémino
Músculo de
Simpática
Mϋller
Fernández Pérez, Joaquín, Alañón Fernández, Félix Jesús y Ferreiro López, Sebastián. Oftalmología en Atención Primaria. s.l. : Formación Alcalá, 2001. 84-95658-67-4.

19. Elevador
Orbicular
del Mϋller Riolano
del ojo
párpado
Netter, Frank H. Atlas de Anatomía Humana. Barcelona : Masson, 2005. 84-458-1297-1.

20. Alteraciones
Congénitas

21. Son pliegues cutáneos verticales bilaterales
que se extienden desde el párpado
superior o inferior hacia el canto medial.
Pueden dar lugar a una seudoesotropía.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

22. Palpebral Tarsal
Signos
Inverso Superciliar
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

23. Palpebral
Los pliegues se distribuyen
simétricamente entre el párpado
superior y el párpado inferior.*
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

24. Tarsal
Los pliegues se originan en la cara medial del
párpado superior y se extienden medialmente
antes de desaparecer.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

25. Inverso
Se asocian con
el síndrome de
blefarofimosis.
Los pliegues empiezan en el párpado inferior y
se extienden hacia arriba a la zona cantal
medial.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

26. Superciliar
Los pliegues se originan por encima
de la ceja y se extienden hacia abajo
a la cara lateral de la nariz.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

27. Pliegues Pliegues
pequeños grandes
Y-V-
Z-plastia
plastia
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

28. Es un cuadro infrecuente en el que hay un
aumento de la distancia entre los cantos
mediales como resultado de unos
tendones cantales mediales anormalmente
largos.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

29. No confundir con • En el que hay un aumento de la
hipertelorismo separación entre las órbitas
• Forma aislada
Telecanto
• Síndrome de blefarofimosis
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

30. Asociaciones
Sistémicas
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

31. Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

32. El epibléfaron es muy frecuente en las
personas orientales y no debe confundirse
con el entropión congénito, que es muy
raro.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

33. Un pliegue horizontal de piel Cuando el pliegue de piel es
extra se extiende a lo largo del estirado hacia abajo, las
borde palpebral anterior y las pestañas giran y la localización
pestañas se dirigen normal del párpado se hace
verticalmente.* aparente.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

34. En la mayoría de los casos no se
requiere tratamiento porque lo
habitual es la resolución
espontánea con la edad.
• Resección de una banda de
Casos piel y músculo, y fijación del
pliegue cutáneo a la lámina
persistentes tarsal.*
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

35. Es un defecto del párpado parcial o de
todo su espesor
infrecuente, congénito, unilateral o
bilateral.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

36. Colobomas • Ocurren en la unión
de los tercios medio e
del interno
párpado • No se asocian con
superior anomalías sistémicas
Colobomas • Ocurren en la unión de
los tercios medio y
del externo
párpado • Frecuentemente se
asocian con anomalías
inferior sistémicas*
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

37. Defectos
pequeños o Defectos grandes
moderados
Injertos cutáneos
Cierre primario y colgajos de
rotación
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

38. Ptosis
Palpebral

39. Es una posición anormalmente baja
del párpado superior que puede ser
congénita o adquirida.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

40. Neurogénica Miogénica Aponeurótica Mecánica
• Parálisis del • Miastenia • Involutiva • Dermatocalasia
tercer par gravis • Postoperatoria • Tumores
craneal • Distrofia • Edema
• Síndrome de miotónica • Lesiones
Horner • Miopatía ocular orbitarias
• Síndrome de • Congénita anteriores
parpadeo simple • Cicatrización
mandibular de • Síndrome de
Marcos Gunn blefarofimosis
• Dirección
anómala del
tercer par
craneal
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

41. Historia
Síntomas de
Edad de una posible
Fotografías
inicio y enfermedad
antiguas
duración sistémica
subyacente
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

42. • 1. Falta de soporte de los párpados por el globo
• 2. Retracción del párpado contralateral
• 3. Hipotropía ipsilateral
• 4. Ptosis ciliar
• 5. Dermatocalasia
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

43. 1. Falta de soporte de los párpados por el globo
Ojo artificial Microftalmos
Deficiencia de
volumen orbitario
Ptisis bulbar Enoftalmos
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

44. 2. Retracción del párpado contralateral
Se detecta al comparar
los niveles de los
párpados
superiores, recordando
que el borde del párpado
superior cubre
normalmente los 2 mm
superiores de la córnea.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

45. 3. Hipotropía ipsilateral
El párpado superior sigue
al globo ocular
inferiormente.
La seudoptosis
desaparecerá cuando el
ojo hipotrópico asuma la
fijación al cubrir el ojo
normal.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

46. 4. Ptosis ciliar
Debida a un exceso
de piel en la frente o
parálisis del séptimo
par craneal.
Se diagnostica al
elevar manualmente
las cejas.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

47. 5. Dermatocalasia
Un exceso de piel
en los párpados
superiores puede
causar tanto
seudoptosis como
ptosis verdadera.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

48. 1. Distancia refleja marginal
Es la distancia entre el borde del párpado
superior y el reflejo luminoso en la pupila
con el paciente mirando directamente a una
linterna sostenida por el examinador.
La normal es 4-4.5 mm
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

49. 1. Distancia refleja marginal
Normal
Ptosis leve
Ptosis moderada
Ptosis grave
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

50. 2. Altura de la hendidura vertical
Es la distancia entre los bordes de los párpados
superior e inferior, medida en el plano pupilar.*
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

51. 2. Altura de la hendidura vertical
Altura de hendidura vertical:
Leve 2 → 7-10 mm 8-12 mm
mm
Moderada →
3mm
Grave → 4 mm o más
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

52. 3. Función elevadora
Se coloca un pulgar
firmemente contra la
ceja del paciente, con
el paciente mirando
hacia abajo.*
Después, el paciente
mira hacia arriba lo
máximo posible, y la
distancia de la
excursión se mide
con una regla.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

53. 3. Función elevadora
Normal • 15 mm o más
Buena •12-14 mm
Regular •5-11 mm
Mala • 4 mm o menos
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

54. 4. Pliegue del párpado superior
Es la distancia vertical entre
el borde palpebral y el surco
palpebral al mirar hacia
abajo.
10 mm 8 mm
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

55. 4. Pliegue del párpado superior
Ausencia de • Evidencia indirecta
surco en de una mala
pacientes con función elevadora
ptosis congénita
• Defecto
Surco intenso aponeurótico
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

56. 5. Exposición pretarsal
Es la distancia entre el borde palpebral y
el pliegue cutáneo con el paciente
mirando en posición primaria.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

57. 1. Inervación aumentada
La inervación aumentada
puede fluir hacia el
músculo elevador de una
ptosis unilateral.* La
inervación aumentada
asociada también hacia el
párpado normal opuesto
dará lugar a retracción
palpebral.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

58. 2. Fatigabilidad
Se prueba pidiendo al paciente que
mire hacia arriba sin parpadear
durante 30 segundos
La caída progresiva de uno o ambos
párpados o la imposibilidad de
mantener la mirada hacia arriba son
sugestivas de miastenia
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

59. 3. Defectos de la motilidad ocular
Los defectos de la motilidad ocular, particularmente del recto
superior, deben evaluarse en los pacientes con ptosis
congénita.
La corrección de una
hipotropía ipsilateral
puede mejorar el grado
de ptosis.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

60. 4. Fenómeno de parpadeo mandibular
Puede detectarse pidiendo al paciente que mastique
y mueva las mandíbulas de lado a lado.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

61. 5. Fenómeno de Bell
Se prueba manteniendo manualmente los párpados
abiertos, pidiendo al paciente que cierre los ojos y
observando la rotación hacia arriba del globo ocular.
Fenómeno de • Riesgo de queratopatía
postoperatoria por exposición*
Bell débil
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

62. Aproximadamente el 5% de todos los
casos de ptosis congénita manifiestan
este fenómeno.
La inmensa mayoría de los casos son
unilaterales.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

63. Una retracción del párpado
junto con estimulación de
los músculos pterigoideos
ipsilaterales cuando:
• Se abre la boca
• Se Mastica
• Se Succiona
• Se mueve la mandíbula
hacia el lado contralateral
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

64. Hay que plantearlo si el parpadeo mandibular o la ptosis
representan un problema funcional o cosmético significativo.*
Las posibles opciones son:
1. Resección unilateral • Para los casos leves con función del elevador
del elevador de 5 mm o mejor.
2. Desinserción • Y resección parcial con suspensión ipsilateral
unilateral del elevador de la ceja (frontal) para los casos más graves.
3. Desinserción • Y resección parcial con suspensión bilateral de
bilateral del elevador las cejas para obtener un resultado simétrico.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

65. Síndromes de dirección errónea del III
par
Posteriores a
Congénitos parálisis adquirida
del III par craneal*
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

66. • Movimientos
extraños del
párpado superior
Signos que acompañan a
varios
movimientos
oculares.
• Se basa en la
desinserción del
elevador y
Tratamiento suspensión ciliar.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

67. Es producida probablemente por un fallo en la
migración o el desarrollo neuronal con
secuelas musculares.
Una minoría de
casos son
hereditarios.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

68. • Ptosis unilateral o bilateral de
gravedad variable.
• Ausencia del pliegue palpebral
superior y mala función
elevadora.
• Al mirar hacia abajo el párpado
ptósico está ligeramente más alto
que el párpado normal como
resultado de una mala relajación del
músculo elevador.*
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

69. Después de la corrección quirúrgica puede empeorar el
retraso palpebral en la mirada hacia abajo.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

70. • Puede existir debilidad del músculo
recto superior debido a la estrecha
asociación embriológica entre él y
el elevador.
• En los casos bilaterales graves
puede existir una elevación
compensadora del mentón.
• Los defectos de refracción son
bastante comunes y
frecuentemente responsables de
ambliopía más que la propia ptosis.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

71. Debe llevarse a cabo durante los años
preescolares cuando se pueden
obtener determinaciones exactas.
Se puede plantear antes en los casos
graves para evitar la ambliopía.
En la inmensa mayoría de los casos se
precisa la resección del elevador.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

72. Ptosis simétrica moderada o grave con
mala función del elevador
Es un trastorno Abertura palpebral horizontal
corta
congénito raro que
se hereda como un Telecanto y epicanto inverso
rasgo autosómico Ectropión lateral de los párpados
dominante. inferiores
Puente nasal poco desarrollado e
hipoplasia de los bordes orbitarios
superiores
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

73. Al cabo de unos
meses
Tratar
ambliopía
Suspensión
frontal
Se da en 50% de
bilateral los casos
Corrección aproximadamente
del epicanto
y telecanto
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

74. Dehiscencia Desinserción Estiramiento
De la aponeurosis elevadora que restringe la
transmisión de la fuerza de un músculo elevador normal
al párpado superior.
Habitualmente está
causada por cambios
degenerativos involutivos
relacionados con la edad.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

75. Ptosis generalmente
bilateral variable con
buena función elevadora
Surco palpebral superior
alto (12 mm o más)*
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

76. En los casos graves el surco palpebral
superior puede estar ausente, el párpado
situado por encima de la lámina tarsal
puede ser muy delgado y el surco
superior profundo
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

77. Resección del elevador, reinserción o
reparación de la aponeurosis del
elevador anterior.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

78. Es el resultado de la alteración de la
movilidad del párpado superior.
Puede producirse por:
• Dermatocalasia
• Tumores grandes del
párpado*
• Cicatrización
• Edema palpebral grave
• Lesiones orbitarias
anteriores
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

79. Orzuelo
Interno y
Externo

80. Orzuelo
Infección
estafilocócica de las
glándulas palpebrales
Glándulas de Glándulas de
Meibomio Zeis y de Moll
Orzuelo Orzuelo
interno externo
Bendezú Loyola, Alfonso. Enfermedades de los párpados y conjuntiva. Oftalmología.

81. Motivo de • Dolor y tumefacción palpebral
• Enrojecimiento ocular y sensación de
consulta arenilla
Exploración • Eritema e inflamación palpebral
• Nódulo doloroso con hipersensibilidad
clínica* localizada
• Palpación del párpado en busca de un
Diagnóstico nódulo
• Exploración con lámpara de hendidura*
Diagnóstico • Cualquier lesión que produzca
inflamación aguda del párpado*
diferencial
Moreno García, Luis Francisco, Gálvez Ruiz, Alberto y Heidari Nejad, Habib. Párpados, Conjuntiva y Esclera. Atlas Urgencias en Oftalmología..

82. Puede resolverse espontáneamente
Se resuelven en 2-3
semanas
Moreno García, Luis Francisco, Gálvez Ruiz, Alberto y Heidari Nejad, Habib. Párpados, Conjuntiva y Esclera. Atlas Urgencias en Oftalmología..

83. Es un absceso causado por una
infección estafilocócica aguda de las
glándulas de Meibomio.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

84. La lesión puede
Tumefacción dolorosa
aumentar de tamaño y
e inflamada dentro de
drenar posteriormente
la lámina tarsal.
a través de la piel.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

85. Puede ser necesario el tratamiento
mediante incisión y desbridamiento si
persiste un nódulo residual después de la
resolución de la infección aguda.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

86. Es un absceso estafilocócico agudo del
folículo de una pestaña y su glándula
asociada de Zeis o Moll que suele afectar a
los niños.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

87. Tumefacción dolorosa e
inflamada en el borde
palpebral que apunta
hacia adelante a través de
la piel.
Puede existir más de una
lesión y ocasionalmente
abscesos diminutos
pueden afectar a todo el
borde palpebral.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

88. Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

89. Meibomitis

90. Inflamación y obstrucción de las glándulas
de Meibomio, que producen acumulación
de secreciones espesas en la zona posterior
del borde palpebral.
Moreno García, Luis Francisco, Gálvez Ruiz, Alberto y Heidari Nejad, Habib. Párpados, Conjuntiva y Esclera. Atlas Urgencias en Oftalmología..

91. El borde palpebral posterior
Obstrucción
de los
orificios de
Hiperemia las glándulas
de Meibomio
Telangiectasia
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

92. El borde palpebral posterior
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

93. El borde palpebral posterior Casos de larga
duración:
Dilatación
quística de los
conductos de
Meibomio, con
engrosamiento
y muescas en
el borde
palpebral.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

94. Secreciones de las glándulas de Meibomio
Casos de • Turbias o espesas, con
aspecto de placas
larga parecidas a pasta de
duración dientes
Casos
• No se pueden exprimir
muy secreciones
graves
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

95. Secreciones de las glándulas de Meibomio
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

96. 1.- Formación de chalazión, que puede ser recurrente.
2.- La inestabilidad de la película lagrimal está presente en
alrededor del 30% de los pacientes. Probablemente es el
resultado de un desequilibrio entre los componentes acuoso
y lipídicos de la película lagrimal, lo que permite que
aumenten la evaporación de las lágrimas y la sequedad.
3.- Conjuntivitis papilar y erosiones epiteliales corneales
inferiores.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

97. Meibomitis con
intensas
Otras Tetraciclinas reagudizaciones
medidas sistémicas
Eritromicina
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

98. 1.- Otras medidas
Higiene palpebral
• Toallitas limpiadoras, lociones o gel neutro
Corticoides tópicos suaves
Sustitutos de las lágrimas
Compresas calientes
• Para reblandecer el sebo solidificado
Expresión mecánica de las glándulas de Meibomio
• Para reducir la cantidad de lípidos irritantes dentro de las glándulas
Fusidato sódico tópico en gel
• En los pacientes con acné rosácea asociado
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

99. 2.- Tetraciclinas sistémicas Meibomitis con intensas
reagudizaciones
Se depositan en el hueso
en crecimiento y en los
dientes, causando No emplearse
tinción de los dientes e
hipoplasia dental.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

100. 2.- Tetraciclinas sistémicas
Se puede emplear una de las
siguientes preparaciones:
• 250 mg cuatro veces al día durante 1
semana
Tetraciclina • Luego dos veces al día durante 6-12
semanas
• 100 mg dos veces al día durante 1
semana
Doxiciclina • Luego dos veces al día durante 6-12
semanas
• 100 mg una vez al día durante 6-12
Minociclina semanas
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

101. 3.- Etritromicina o azitromicina
Pueden emplearse cuando
las tetraciclinas están
contraindicadas.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

102. Chalazión

103. Un chalazión (quiste de Meibomio) es una lesión
inflamatoria lipogranulomatosa crónica estéril
causada por el bloqueo de los orificios de la
glándula de Meibomio y el estancamiento de las
secreciones sebáceas.*
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

104. Puede presentarse a cualquier
edad con un nódulo indoloro
gradualmente creciente.
En ocasiones un chalazión del
párpado superior puede
presionar la córnea, inducir
astigmatismo y causar visión
borrosa.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

105. Una lesión firme, redondeada e La eversión del párpado puede
indolora en la lámina tarsal de mostrar un granuloma polipoide
tamaño variable que puede ser asociado si la lesión se ha roto a
múltiple o bilateral. través de la conjuntiva tarsal.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

106. Aunque algunos chalaziones pequeños pueden desaparecer
espontáneamente, las lesiones persistentes suelen requerir
tratamiento por uno de los siguientes métodos:
Inyección
Tetraciclinas
Cirugía de
sistémicas
corticoides
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

107. Cirugía
El párpado se evierte con una pinza
especial, el quiste se incide
verticalmente y su contenido es
drenado a través de la lámina tarsal.*
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

108. Inyección En el interior de la lesión
de
corticoides
A través de la conjuntiva se realiza la inyección
con una aguja de calibre 30 de 0.1-0.2 ml de
suspensión acuosa de diacetato de
triamcinolona diluida con dignocaína hasta
una concentración de 5 mg/ml.*
En los casos en que no responden se puede administrar
una segunda inyección al cabo de 2 semanas.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.

109. Tetraciclinas
sistémicas Pueden ser precisas como
profilaxis en los pacientes con
chalaziones
recurrentes, especialmente
aquellos asociados con acné
rosácea o dermatitis
seborreica.
Kansky, J. Jack. Oftalmología Clínica. Barcelona : Elsevier.