Identificación de los sangrados uterinos anormales y disfuncionales que se presentan en la mujer, etiologías, clasificación, diagnósticos diferenciales, cuadro clínico, y tratamiento.

1. Sangrado uterino
anormal y
disfuncional
DR. MIGUEL ANGEL SERRANO BERRONES

2. Sangrado uterino
Sangrado uterino
anormal
Hemorragias
debidas
a
alteraciones orgánicas como
son tumoraciones benignas y
malignas,
endometriosis,
traumatismos y coagulopatías
Sangrado uterino
disfuncional
Hemorragias
debidas
a
alteraciones endocrinas del
ciclo menstrual, no existe
lesión anatómica responsable

3. Clasificación
Cíclicas
Hipermenorrea
Menorrea
Polimenorrea
No Cíclicas
Metrorragia

4. Etiología
ADOLESCENTE
S

5. CUADRO CLÍNICO
• Alteraciones en el patrón de sangrado uterino que se presenta
en cada ciclo menstrual normal
• Fatiga
• Anemia
• Astenia/Adinamia

6. Diagnóstico
El objetivo diagnóstico ante una hemorragia uterina anormal es
excluir la posibilidad de cáncer e identificar el problema de
fondo para que el tratamiento sea satisfactorio.
• Interrogatorio y Exploración Ginecológica.
• Laboratorios: BH, pruebas de coagulación, PFH y Renal.
• La prueba diagnóstica de elección es la Biopsia dirigida con
histeroscopía.
• Mujeres perimenopáusicas.
• Ecografía, citología, histeroscopía y colposcopia.
• Después de descartar una causa orgánica se piensa en una
hemorragia anormal disfuncional.

7. Tratamiento
Cohibir la hemorragia
 Hormonal
•
Estrógenos
•
Hemorragias agudas y en endometrios atróficos
•
Son de elección los estrógenos conjugados 20 mg cada 4h
•
Estrógenos + gestágenos
•
Hemorragias moderadas
•
Etinilestradiol 0.01 mg + acetato de noretisterona c/ 6-8h
•
Progestágenos
•
Endometrios hiperplásicos proliferativos (menorragia)
•
10-15 últimos días del ciclo
•
DIU con levonorgestrel
•
Danazol
•
Esteroide sintético que inhibe la esteroidogénesis en el cuerpo
lúteo

8. Tratamiento
No hormonal
• AINES
• Acido mefenámico, naproxeno, etc.
• Antifibrinolíticos
• Ácido tranexámico
Quirúrgico
• Legrado uterino instrumental
• Histerectomía
• Ablación endometrial por histeroscopía

9. Evitar recidivas
a) Si el endometrio es proliferativo, no hay ovulación y es
una mujer joven que desea descendencia, se induce
ovulación.
• Clomifeno
• Gonadotropinas
• Análogos de GnRH
b) En mujeres que no desean descendencia, se administra
anticonceptivos orales durante 3 - 6 meses.
c) En mujeres posmenopáusicas con metrorragia
recidivante, indicamos histerectomía.

10. Gracias!