medicina

1. GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA II
MD. PATRICIO JARAMILLO G
ESPECIALISTA EN GINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIA
ENDOMETRIOSIS

2. ENDOMETRIOSIS
DEFINICIÓN:
• Presencia de glándulas y estroma endometrial, fuera de su localización normal en el útero.

3. ENDOMETRIOSIS

4. EPIDEMIOLOGÍA:
• 1.6 casos por cada 1000 mujeres
• Mujeres asintomáticas = 22 %.
• Mujeres con dolor pélvico crónico = 50 %
ENDOMETRIOSIS

5. • Peritoneo pélvico
• Ovarios
• Septo recto vaginal
• Ureter
• Vejiga
• Pericardio
ENDOMETRIOSIS

6. ENDOMETRIOSIS

7. ENDOMETRIOSIS
ETIOLOGÍA:
• Menstruación retrógrada.
• Esparcimiento vascular / linfático.
• Metaplasia celómica

8. FACTORES DE RIESGO:
• Tendencia familiar (cromosoma 10 q26)
• Defectos anatómicos
• Factores ambientales
• Menarquia precoz
• Ciclos menstruales < 27 días.
• Hipermenorrea
ENDOMETRIOSIS

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
• Dolor pélvico crónico.
• Dismenorrea.
• Dispareumia.
• Menorragia.
ENDOMETRIOSIS

10. EXÁMEN FÍSICO:
• Nodularidad de ligamentos útero
sacros.
• Masa anexial.
• Hipersensibilidad en hemiabdomen
inferior.
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MARCADORES TUMORALES:
• CA-125: Se correlacionan con la
severidad de la endometriosis < 35
U/ml
• CA 19-9: > 37 U/ml

11. LAPAROSCOPÍA:
• Prueba de referencia.
• Biopsia: Glándulas y estroma
endometrial + macrófagos con
hemosiderina.
• Tipo de lesiones:
• Clásicas = Quemadura de pólvora.
• Rojas
• Blancas.
ENDOMETRIOSIS

12. ENDOMETRIOSIS

13. ENDOMETRIOSIS

14. ENDOMETRIOSIS

15. ENDOMETRIOSIS

16. ENDOMETRIOSIS

17. ENDOMETRIOSIS

18. ENDOMETRIOSIS

19. ECOGRAFÍA:
• Implantes en el ovario se observan como quistes con ecos internos homogéneos.
ENDOMETRIOSIS

20. ENDOMETRIOMA/ECOGRAFÍA:
ENDOMETRIOSIS

21. ECOGRAFÍA:
• Implantes en el ovario se observan como
quistes con ecos internos homogéneos.
• Rara vez se necesita la RMN.
ENDOMETRIOSIS

22. TAC:
ENDOMETRIOSIS

23. RESONANCIA MAGNÉTICA:
ENDOMETRIOSIS

24. RESONANCIA MAGNÉTICA:
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27. ENDOMETRIOSIS

28. ENDOMETRIOSIS

29. ENDOMETRIOSIS

30. ENDOMETRIOSIS

31. ENDOMETRIOSIS

32. ENDOMETRIOSIS

33. ENDOMETRIOSIS

34. ENDOMETRIOSIS

35. ENDOMETRIOSIS

36. ENDOMETRIOSIS

37. ENDOMETRIOSIS

38. ENDOMETRIOSIS

39. ENDOMETRIOSIS
HISTERECTOMÍA:
• En mujeres con síntomas debilitantes y sin
deseos genésicos.
• En mujeres que han fracasado otras
alternativas.

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NEURECTOMÍA PRE-SACRA:
• Interrumpe la inervación simpática procedente
del plexo hipogástrico superior.
• Técnicamente difícil.
LUNA:
• Interrumpe las fibras nerviosas procedentes de
los ligamentos útero sacros.
• Se usa en casos de dolor intratable.

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42. ENDOMETRIOSIS

43. ENDOMETRIOSIS

44. ENDOMETRIOSIS

45. GRACIAS POR SU ATENCIÓN