1. ESPIROMETRIA
PREPARACIÓ
1

2. Preparació del pacient
• Sin tabaco (24 horas)
• Evitar comida/bebida abundante 2-3h antes
(estimulantes)
• No realizar ejercicio vigoroso (1 hora)
• Evitar ropas ajustadas
• Controlar la medicación previa:
– broncodilatadores (6-24)
2

3. Preparació del pacient
Tiempos supresión fármacos
Fármaco Horas
Agonistas ß2 acción corta 6
Agonistas ß2 acción prolongada 12
Anticolinérgicos acción corta 6
Anticolinérgicos acción prolongada 24
Teofilinas retardadas 36-48
3

4. E.INSTRUCCIONS PER A LA
REALITZACIÓ DE
L’ESPIROMETRIA
4

5. Maniobra
• Medir y pesar al paciente con ropa ligera
• Disponer de una silla cómoda con
respaldo vertical para realizar la
espirometría
• Postura correcta con la cabeza erguida
• Colocar pinzas
• Colocar boquilla/filtro bacteriano
• Inspiración máxima, lenta < 1seg
• Espiración máxima, rápida y forzada
• Comprobar los trazados
5

6. Espirometria forzada
INFORMACION
6

7. Maniobra
Inspiración máxima, Espiración máxima,
Lenta, pausa< 1seg rápida y forzada
7

8. Incentivació
8

9. REALITZACIÓ DE LA PROVA
9

10. ¿ En què ens hem de fixar?
10

11. Mínimo 3 maniobres correctes
11

12. Màxim 8 maniobres
12

13. G.CRITERIS
D’ACCEPTABILITAT I
DE REPRODUCCIÓ
13

14. Criteris de reproducció
Tres maniobras
aceptables, en un máximo
de ocho, que cumplan:
Las diferencias entre
las dos mejores, en la
FVC y el FEV1, han de
ser inferiores a 5% o
150ml (100ml si FVC<1litro)
14

15. Criteris d’ inici
Error . . . EX
15

16. ¿ Què és l’ extrapolació
retrògrada?
Punto 0 de tiempo
16

17. Criterios d’ inici
Inicio rápido,
brusco, sin
vacilación
Volumen
extrapolado inferior
o igual a 150ml ó
5% de la FVC, el
mayor de los dos
criterios
PFR antes de los 120ms.
17

18. Característiques del curs
de la maniobra
Sin artefactos
Sin muescas
Curva ‘continua’
18

19. Criteris de finalització
• Tiempo de la maniobra superior a 6 seg. Error . . .TP
– 3 seg. < 10 años
– más de 15 seg. raramente tiene relevancia clínica
• Flujo final sin cambios en 1seg; flujo inferior a 25ml/seg
Error . . .FP
19

20. ¿Quins paràmetres hem
d’informar?
Seleccionar los mejores
valores de FVC y FEV1,
aunque sean de distintas
maniobras
El resto de parámetros se
tomará de la maniobra
con la mejor suma de
FVC y FEV1
20

21. 21

22. 22

23. Realización de la maniobra
no no no
si si
¿Cumple criterios ¿Ha realizado ¿Cumple criterios
de aceptabilidad? 3 maniobras de reproducibilidad?
aceptables?
(máximo 8 maniobras)
(má
si
• Escoger la mayor FVC y FEV1
• Escoger el resto de parámetros
de la maniobra con mayor FVC + FEV1
Almacenar (imprimir) la prueba
23

24. Característiques de les
maniobres
• Comienzo satisfactorio
• Sin tos en el primer segundo
• No finalización temprana
• Sin maniobra de Valsalva
• Sin fugas
• Sin obstrucción de la boquilla
• Sin espiración ‘extra’ durante la
maniobra
24

25. Classificació de la qualitat de
l’espirometria
A: Al menos tres trazadas aceptables. En los dos mejores la diferencia de FEV1 y
FVC debe ser menor de 100 ml
25

26. Classificació de la qualitat de l’espirometria
B: Al menos tres trazados aceptables. En los dos mejores
la diferencia de FEV1 y FVC entre 101 y 150 ml
26

27. Classificació de la qualitat de l’espirometria
C: Al menos tres trazados aceptables. En los dos mejores la diferencia de FEV1 y FVC
entre 151 y 200 ml
D: Un solo trazado aceptable (no se informa?)
F: No hay trazados aceptables (no se informa)
27

28. Complicacions
Accesos de tos
Broncoespasmo
Dolor torácico
Aumento de presión intracraneal
Síncope
Neumotórax
28

29. Errors més freqüents
Relativos al paciente
Falta de preparación
Ansiedad
Falta de colaboración
Relativos al técnico
Fallo en la calibración
Datos incorrectos
Falta de instrucciones previas
No dar orden de inicio, no animar al paciente
No supervisar la maniobra
29

30. Errors més freqüents
Relativos a la maniobra
No realizar una inspiración máxima
Comienzo indeciso o lento
Dejar escapar aire alrededor de la boquilla
Realizar una espiración irregular
Obstrucción de la boquilla por la lengua
o mordedura de la boquilla
Cierre de glotis
Finalización brusca, no llegar a los 6 segundos
Esfuerzo submáximo
Toser en el primer segundo
30