1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA
A UN ADULTO MAYOR CON DEFICIT DE AUTOCUIDADO EN ACTIVIDAD-
DESCANSO POR ENFERMEDAD DE PARKINSON DE ACUERDO CON
LA TEORIA DE DOROTHEA OREM
PRESENTA:
SANTILLAN NAJERA CINDY
No DE CUENTA: 304290882
NORBERTA LOPEZ OLGUIN
DIRECTORA ACADEMICA
MEXICO 2012

2. JUSTIFICACIÓN
 En el año 2000, las personas de 60 años o más
representaban 6.8% de la población total del país,
se calcula que para el 2050 serán el 28 %. (Partida
V., 2004)
 La enfermedad de Parkinson, es una enfermedad
neurodegenerativa común en el adulto mayor; es
la segunda causa más frecuente de enfermedad
degenerativa después de la demencia por
Alzheimer (Frenk, J; 2002)

3. JUSTIFICACIÓN
 La prevalencia de la enfermedad de Parkinson se
ha estimado en 0.3%, y cerca del 1% en
personas mayores de 60 años. (Frenk, J; 2002)
 Se ha calculado que por el aumento en la tasa de
sobrevida, la enfermedad de Parkinson, afecta de
4.1 a 4.6 millones de personas mayores de 50
años. Se ha calculado que para el 2030 ésta cifra
sea duplicada. (Frenk, J; 2002)

4. OBJETIVO GENERAL
 Aplicar el proceso de enfermería a un adulto
mayor con déficit de autocuidado en la actividad y
el descanso secundario a enfermedad de
Parkinson.

5. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Realizar la valoración integral del Señor Pablo
para proporcionarle cuidados en el hogar.
 Jerarquizar los requisitos universales de
autocuidado, con base en el análisis de los
datos.

6. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Construir los diagnósticos de enfermería, reales,
potenciales y de salud.
 Planear y ejecutar el plan de cuidados
interdependiente con base en la valoración y
revaloración continua.
 Evaluar la efectividad de las intervenciones,
considerando los resultados que el señor Pablo
refleje o exprese.

7. BIOGRAFIA DE DOROTHEA
OREM
 Biografía de Dorothea Orem
Nació en Baltimore, Maryland en 1914,
empezó su carrera enfermera en la escuela
de Enfermería del Providence Hospital en
Washington donde recibió un diploma en
enfermería a principios de la década de
1930 (Tomey, A; 2007)
En 1957 Orem se trasladó a Washington
donde trabajó en el Office of Education, en
el U.S como asesora de programas de
estudio(Tomey, A; 2007)

8. BIOGRAFIA DE DOROTHEA
OREM
 En 1970, Orem a empezó a dedicarse a su propia
empresa consultora, el Primer libro publicado por
Orem, en 1971 fue Nursing: Concepts of Practice
(Tomey, A; 2007)
 Orem se jubiló en 1984 y vive en Savannah,
Georgia, sigue trabajando sola o con sus
colaboradores, en el desarrollo de la teoría
enfermera del déficit de autocuidado (Tomey, A; 2007)

9. TEORIA DEL DEFICIT DE
AUTOCUIDADO
Orem etiqueta su teoría del déficit de autocuidado
como una teoría general compuesta por las
siguientes 3 teorías relacionadas:
1.-La teoría de autocuidado, que describe el porque
y el como las personas cuidan de si mismas
2- La teoría del déficit de autocuidado que describe
y explica como la enfermera puede ayudar a la
gente (Tomey, A; 2007)

10. TEORIA DEL DEFICIT DE
AUTOCUIDADO
 3.- La teoría de sistemas enfermeros, que
describe y explica las relaciones que hay que
mantener para que se produzca el cuidado
enfermero (Tomey, A; 2007)
 Autocuidado. Consiste en la práctica de las
actividades que las personas maduras o que
están madurando, inician y llevan a cabo en
determinados periodos de tiempo mantener un
funcionamiento vivo y sano y continuar con el
desarrollo persona (Tomey, A; 2007)

11. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
 Es un consejo formulado y expresado sobre las
acciones que se deben llevar a cabo porque son
necesarias para la regulación del funcionamiento y
desarrollo humano de manera continua o en
condiciones especificas. (Tomey, A; 2007)
 Se proponen ocho requisitos comunes para los
hombres, mujeres y niños:
1.- Mantenimiento suficiente de aire
2.- Mantenimiento suficiente de alimentos
3.- Mantenimiento suficiente de agua
4.- Mantenimiento suficiente de procesos de
eliminación

12. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
5.- Mantenimiento de un equilibrio entre la actividad
y el descanso
6.- Mantenimiento de un equilibrio entre la soledad y
la interacción social.
7.- La prevención de peligros para la vida, el
funcionamiento y el bienestar humano
8.- Promoción del funcionamiento humano y de los
grupos sociales (Tomey, A; 2007)

13. EL METAPARADIGMA DE
DOROTHEA OREM
1.- Los seres humanos requieren estímulos de ellos
y su entorno para sobrevivir y funcionar.
2.- El poder de actuar se ejercita en forma de
cuidado por uno mismo y para otros.
3.- Los seres humanos experimentan limitaciones
de acción en el cuidado de uno mismo y los
demás. (Tomey, A; 2007)

14. CONTINUACIÓN…
.4.-La actividad humana se descubre, se desarrolla
y se transmite para identificar necesidades y
crear estímulos.
5.- Los seres humanos agrupan las tareas y asignan
responsabilidades para ofrecer cuidado. (Tomey, A;
2007)

15. SÍNTESIS DE SUS TEORÍA
Persona sana Ocho requisitos universales
de autocuidado para
mantener el funcionamiento
sano y de desarrollo de la
persona
Teoría del
autocuidado
Teorías de los
sistemas de
enfermería
Teoría del Ocho requisitos universales de
déficit de autocuidado para la resolución
autocuidado de los déficits y de desarrollo
de la persona
Persona enferma

16. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
Se trata del señor Pablo de 75 años, de religión Cristiana. Quién es
originario y residente del Distrito Federal, estudió hasta quinto año
de primaria, se desempeña como plomero y electricista, reside en
vivienda hecha por los vecinos del edificio en la Colonia Campestre
Churubusco; cuenta con todos los servicios, el piso es de cemento
tiene buena iluminación y ventilación, vive con su esposa (Doña
Mercedes), llevan 30 años de casados.
Su esposa de 60 años se manifiesta enojada con él, porque le
ocultó que tenía otra pareja con cuatro hijos de quienes él se alejó
hace más de 30 años.
A su esposa le gustaría que él fuera más comunicativo con ella. El
se observa, introvertido, conforme con lo que está viviendo y no ve
las necesidades que expresa ella.

17. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
Padece “Enfermedad de Parkinson desde hace 8
años, encontrándose en la primera etapa de la
enfermedad debido a que solo el miembro superior e
inferior izquierdo se encuentran afectados.
Su mamá falleció por asma a los 52 años, su padre
falleció por cáncer de próstata a los 103, una
hermana falleció después del parto, sus hermanas
tienen; 90, 60 y 57 años, el señor tiene 3 años sin
saber nada de ellas.

18. JERARQUIZACIÓN DE LOS DÉFICIT DE LA
PERSONA Y CONSTRUCCIÓN DE LOS
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÌA
JERARQUIZACIÓN CONDICIÓN DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA
DE REQUISITOS LA PERSONA
Dominio 4, actividad-reposo,
clase 3 Equilibrio de la energía.
Mantenimiento del Déficit de Fatiga r/c aumento del ejercicio
equilibrio entre autocuidado físico y estrés m/p cansancio.
actividad y (NANDA 2009-2011:133)
descanso

19. JERARQUIZACIÓN DE LOS DÉFICIT DE LA
PERSONA Y CONSTRUCCIÓN DE LOS
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
JERARAQUIZACIÓN CONDICIÓN DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA
DE REQUISITOS LA PERSONA
Dominio 7 rol relaciones clase
2 relaciones familiares
Mantenimiento del
equilibrio entre Procesos familiares
soledad e Déficit de disfuncionales R/C
interacción social. autocuidado habilidades de afrontamiento
inadecuado M/P dificultad
para establecer relaciones
íntimas, disminución del
contacto físico y sentimiento
de abandono (NANDA
2009-2011:313

20. JERARQUIZACIÓN DE LOS DÉFICIT DE LA
PERSONA Y CONSTRUCCIÓN DE LOS
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
JERARAQUIZACIÓN CONDICIÓN DE LA DIAGNÓSTICO DE
DE REQUISITOS PERSONA ENFERMERIA
Dominio 11 seguridad
protección, clase 4 peligros
Prevención de del entorno
peligros para la Déficit de
vida autocuidado Riesgo de lesión R/C edad
75 años y necesidad de
trabajar, disfunción
integradora 8 años con
Parkinson, vive en la ciudad
y no cuenta con un programa
de rehabilitación.

21. JERARQUIZACIÓN DE LOS DÉFICIT DE LA
PERSONA Y CONSTRUCCIÓN DE LOS
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
JERARAQUIZACIÓN CONDICIÓN DE DIAGNÓSTICO DE
DE REQUISITOS LA PERSONA ENFERMERIA
Dominio 4 Actividad reposo
clase 5 auto cuidado
Mantenimiento del Requisito de
oxigeno autocuidado Disposición para mejorar el
auto cuidado M/P deseos de
aumentar su independencia
(NANDA 2009-2011:150)

22. PLAN DE CUIDADOS REALIZADO DEL 3 DE ABRIL AL 3
DICIEMBRE 2011.
SE REALIZARON OCHO VISITAS DOMICILIARIAS; UNA
CADA MES
Fatiga r/c aumento del ejercicio físico y estrés m/p cansancio. (NANDA
2009-2011:133)
Objetivo: Disminuir el ejercicio físico y el estrés
Enriquecer la recreación
Acciones deliberadas Fundamentaciones Evaluación
Se le recomienda tomar de Continúa trabajando, indica que es
10-15 minutos de descanso lento para hacer sus actividades,
durante su jornada de trabajo. ahora recibe ayuda de su esposa
El estrés es un desequilibrio
para que tolere el esfuerzo que
entre las exigencias hechas
Se le sugiere continúe con su por el medio y los recursos realiza.
trabajo y cuidar no exceder su disponibles por los
propia fuerza. individuos, producido por Ha disminuido su cansancio y el
factores psicosociales. estrés (de 10 a 4) y no ha tenido
(Vázquez D., 2007) complicaciones
Se le recomiendan diversas
técnicas para disminuir el
estrés: Aromaterapia, Masaje y El temblor en su mano izquierda ha
Respiración disminuido (de 10-1) Ahora sólo es
evidente cuando necesita escribir o
remarcar un dibujo o un texto.

23. CONTINUACIÓN DEL 1ER DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
Acciones deliberadas Fundamentaciones Evaluación
Se le prescribe una vez al día. La fisioterapia mejora la A partir de la sexta
iluminar dibujos, remarcar movilidad, coordinación, visita, Don Pablo
contornos de dibujos, letras y equilibrio y marcha aprovecha el fin de
de números para rehabilitar la favoreciendo las semana para ir con
movilidad en su mano por lo actividades de la vida su esposa a
menos una vez al día. diaria, su independencia e caminar, a leer y a
integración en la vida escuchar música en
Para el pie se le indican los familiar y social. el parque
(Cosculluela M.2003) llevándose su radio
ejercicios de: caminar de
de pilas
puntas, caminar sobre los
talones , caminar en zig-zag La recreación es una
oportunidad que el adulto
mayor ocupa durante su
Animar la recreación: ver
tiempo libre para hacer
películas, visitar museos,
algo que le agrada. (Fajin
observar panoramas naturales
S.1999)

24. 2DO. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Procesos familiares disfuncionales r/c habilidades de afrontamiento
inadecuadas m/p dificultad para establecer relaciones íntimas, disminución del
contacto físico y sentimiento de abandono. (NANDA 2009-2011:209)
Objetivo: Mejorar los mecanismos de afrontamiento
Mejorar la comprensión entre ellos como esposos
Acciones deliberadas Fundamentaciones Evaluación
Realización de la búsqueda de La familia es un sistema Se estableció comunicación
sus hijos por llamada telefónica integrador con los hijos del señor
y dar una explicación del trabajo multigeneracional, Pablo, 2 veces; una vez no
que se le esta realizando a su caracterizado por contestaron y la segunda sí,
padre. subsistemas de aceptaron la sugerencia de
funcionamiento interno y ir a visitarlos pero no lo
sistemas externos hicieron.
Se realizó un ejercicio de
visualización donde se (González, J,2007)
perdonará a sí mismo , Después del ejercicio se
perdonará a su esposa y a sus El bien y el mal, son observó mayor paz y
hijos en sus fallas. alternativas de acción tranquilidad en él.
humana en donde el
hombre reflexiona y elige
de acuerdo a sus principios,
valores y virtudes
(Sanabria, H; 2008)

25. CONTINUACIÓN DEL 2DO DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
Acciones deliberadas Fundamentaciones Evaluación
La familia tiene un papel El Sr comenta que
Sugerirle que continúe importante en el proceso ellos, no se han
revitalizando la convivencia salud-enfermedad, ahí comunicado, por
con su esposa ahora que ocurren factores internos y teléfono, ni los han
tienen la oportunidad de externos de la persona que visitado.
estar juntos. reflejan aprendizajes sobre
los valores y creencias que Don Pablo y Doña
se viven.(González J 2007) Mercedes han
Establecer la comunicación
terapéutica con doña mejorado su
Mercedes para que sea más La familia requiere de comunicación ( de 3
comprensiva y tolerante con orientación respecto sobre a 9), a partir de la
Don Pablo. los cambios en el cuarta visita se
envejecimiento, muchos de observó mayor
los problemas nacen de la comprensión y
ignorancia sobre el tolerancia de Doña
envejecer y como brindar Mercedes
cuidados.(Rodríguez
R,2007)

26. 3ER DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Riesgo de lesión R/C edad 75 años y necesidad de trabajar, disfunción
integradora 8 años con Parkinson vive en la ciudad y no cuenta con un
problema de rehabilitación. (NANDA 2009-2011:313).
Objetivos: Disminuir riesgos de caída debido a su edad y por la realización de
su trabajo
Acciones deliberadas Fundamentaciones Evaluación
Darle una sesión Los cambios que va El señor Pablo, no ha
educativa sobre la experimentando el tenido caídas es
prevención de riesgos en organismo como los sistemas precavido; en el baño
la casa, la vía pública y en circulatorios, muscular y se sujeta de un
el trabajo óseo durante el pasamanos para
envejecimiento va levantarse
reduciendo la fuerza, la
Se deben aplicar las
medidas necesarias para coordinación y la velocidad En la vía pública cruza
corregir o eliminar los en el movimiento con cuidado la calle por
ocasionando deterioro en el
factores extrínsecos que la línea de peatones
equilibrio (Sánchez, A; 2000)
causan el riesgo de caída
En el trabajo no ha
presentado caídas

27. 4TO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Disposición para mejorar los conocimientos M/P interés en adquirir información sobre el
cáncer de próstata y ampliar sus conocimientos de la Enfermedad de Parkinson que está
presentando (NANDA 2009-2011:170)
Objetivos: Ampliar los conocimientos de Don Pablo
Acciones deliberadas Fundamentaciones Evaluación
Se le dan 2 sesiones una a Los conocimientos previos permiten Se logró ampliar los
cerca del cáncer de Próstata contactar inicialmente con el nuevo conocimientos acerca del
utilizando papel bond con contenido, son los fundamentos de la cáncer de próstata de
imágenes y pequeños cuadros construcción de los nuevos significados (0-10), así como de la
de información, así como de (López, J, 2009) enfermedad de Parkinson
la enfermedad de Parkinson que necesitaba saber .
que presenta Don Pablo. Contando con la ayuda y guías
necesarias se actualizan los
conocimientos anteriores para tratar
de entender la relación que guarda con
el nuevo contenido (López, J, 2009)

28. CONCLUSIONES
Este trabajo me permitió adquirir experiencia en
aspectos teóricos y prácticos. El haber dado
seguimiento al caso me ha resultado satisfactorio y
gratificante ya que durante ocho meses de
interacción humana con una visita domiciliaria al
mes, pude observar avances significativos al
detener el proceso degenerativo, incluso se puede
afirmar que el temblor disminuyó de 10-1. Así mismo
la fatiga disminuyó de 10 a 4. Por otra parte, la
convivencia con su esposa mejoró de 3-9 y su
aprendizaje de 0-10

29. CONCLUSIONES
4.-Disposición para mejorar los
conocimientos M/P interés en adquirir
información sobre el cáncer de próstata
y ampliar sus conocimientos de la
Enfermedad de Parkinson que esta
presentando.
3.- Riesgo de lesión R/C edad 75 años y
necesidad de trabajar, disfunción
integradora 8 años con Parkinson vive
en la ciudad y no cuenta con un
programa de rehabilitación.
2.- Procesos familiares disfuncionales
R/C habilidades de afrontamiento
inadecuado M/P dificultad para
establecer relaciones íntimas,
disminución del contacto físico y
sentimiento de abandono.
1.- Fatiga R/C aumento del ejercicio físico
y estrés M/P cansancio.

30. ABUELITO….
 La melodía de la felicidad:
Es fácil ser feliz y estar contento cuando la
vida se desliza como una melodía, pero el
hombre que vale es el que afronta el
sufrimiento cuando todo va mal y tiene una
sonrisa todavía.
Luis Cabrera

31. ABUELITA....
 Decir abuela; es decir mamá , amiga...
tantas cosas...
Es una casa grande llena de recuerdos
que los años nos fueron regalando.
 Es un sillón, una hamaca; donde tejimos miles
de sueños, los que cobijaron nuestra inocencia
y la imaginación del niño que llevamos dentro
 Es una cocina con rico aroma,
 Es un cuarto con olor a lavanda.
 Decir abuelita, es un regazo abierto que nos da abrigo, mezclado
con una mirada tierna, generosa y compasiva.
 Es emprender un viaje al pasado, marcado por surcos de su
rostro.
Es el pelo blanco valioso como la plata.
Son los pies cansados y endurecidos como el oro por tanto
camino recorrido.
ANÓNIMO

32. BIBLIOGRAFIA
1- COSCULLUELA, Mónica, Consejos para mejorar el estado físico de pacientes con Enfermedad de
Parkinson, Consultado el 24 de Agosto de 2011 Disponible en: http:/
estaticos.elmundo.es/elmundosalud/especiales/.../parkinson/fisioterapia.pdf 2003-
2.- FAJIN Sergio, Tiempo Libre y Recreación en la vejez, “Espacio para la creación de nuevas
versiones acerca del envejecer” Consultado el 31 de Agosto de 2011, Disponible en: .- http/:
www.psi.uba.ar/.../tiempo_libre_y_recreacion_en_la_vejez.pdf -
3.- FRENK Julio, Programa especifico para enfermedad de Parkinson 2001-2006 Consultado el 19 de Octubre
Disponible en
www.ssm.gob.mx/pdf/salud_mental/guias_tecnicas/parkinson.pdf
4.- GARCIA Silvia, López Berenice, Villagomez Asisiclo, Coral Ramón Articulo: Breve reseña histórica de la
enfermedad de Parkinson. De la descripción precipitada de la enfermedad en el siglo XIX, a los avances en
Biología Molecular del padecimiento Medicina Interna de México Volumen 26, núm. 4, julio-agosto 2010
Consultado el 12 de octubre de 2011 Disponible en http: dgb.unam.mx
5.- GONZALEZ Max, La familia como sistema Consultado el 7 de Septiembre 2011 Disponible en htt
www.mflapaz.com/...pdf/4%20LA%20FAMILIA%20COMO%20SISTEMA.pdf 2007
6.- HERDAM Heather Nanda Internacional Diagnósticos Enfermeros Definiciones y clasificación 2009-2011, Ed.
Elsevier, España.2010.
7.- LOPEZ, José. La importancia de los conocimientos previos para el aprendizaje de nuevos
contenidos Consultado el 06 de abril de 2012. Disponible en http: www.csi-csif.es/andalucia/.../
pdf/...16/jose%20antonio_lopepdf
8.- RODRIGUEZ García Rosalía, Lazcano Botello Guillermo, Practica de la Geriatría, 2da ed, Ed. Mc
Graw Hill, México, 2007.
9.- SANCHEZ, Ana, Manual de prevención y autocuidado para la personas adultas mayores,
Consultado el 21 de Septiembre de 2011 Disponible en
http//:www.sieso.df.gob.mx/documentos/prev_autocuidado_adultos.pdf
10- TOMEY Ann Marriner Modelos y Teorías en Enfermería 6ta ed. Ed Elsevier España 2007

33. GRACIAS