República Bolivariana de Venezuela     Ministerio del P. P. para la Salud  Hospital “Nuestra Señora de Coromoto” Atención ...
A continuación se plantean las definiciones de la OMS (8): Un IMC entre 18,5 y 24,9 representa un intervalo normal. Un I...
Así mismo, la OMS clasifica a la obesidad en (8): IMC de 30,0-34,9 es obesidad clase I.IMC de 35,0-39,9 es obesidad clas...
En varias culturas humanas,la obesidad estuvo asociadacon atractivo físico, fuerza yfertilidad. Algunos de losprimeros art...
Según datos de la OMS, en 2010, alrededor de 40 millonesde niños menores de cinco años tenían sobrepeso.
Hechos constantes:a) Mayor frecuencia en el sexo femenino, sobretodo antes   de la pubertad.b) Mayor frecuencia en los niñ...
Los síndromes genéticos y/oendocrinológicos representanel 1% de la obesidad infantil,correspondiendo     el    99%restante...
Obesidad androide o     Obesidad ginoide central o abdominal      o periférica(en forma de manzana)   (en forma de pera)
Anamnesis.
Examen físico.
Tablas de Valoración Nutricional    del Instituto Nacional de            Nutrición
Encaminado a:Disminuir el peso corporal y la masa grasa.Plan:Modificar la conducta alimenticia (dietas bajas en calorías...
El principal objetivo de la prevención es evitar losefectos negativos que la obesidad tiene sobre lasalud tanto a corto co...
SINONIMIAS. de obesidad-cardiopulmonar. S. de hiperinsulinismo. S.de obesidad con hipoventilación. S. de apnea-hipopneaobs...
Por otra parte, con el términosíndrome de Pickwick, y comoreferencia al caso particular delgordito FAT JOE, personajesecun...
1837 Descrito en la obra de Charles Dickens “Los papeles póstumos delclub de Pickwick”.1918 William Osler describe algunos...
Apnea: cese del flujo aéreo por más de 10 seg. o mayor al 90 %.Hipopnea: disminución del flujo aéreo > 50 % pero < 90% de ...
The National Comission on Sleep Disorders Research estimóen EEUU que 7 a 18 millones de personas presentan SAHOS.Afecta ...
Según la presencia o ausencia del estímulo central:Apnea Central: cese del flujo y esfuerzo respiratorio,mayor a 10 seg. ...
1. Peso, talla, tensión arterial.   4. Nariz:                                    - Desviación septal.2. Estructuras craneo...
¿Con qué frecuencia está somnoliento o se queda dormido en cada una de lassiguientes situaciones?Aplique la siguiente esca...
La evaluación clínica es poco sensible y específica.La polisomnografía (PSG) es considerada el gold standard.Otros méto...
Estudio polisomnográfico convencional, completo ysupervisado.Realizado en horario nocturno (o en el habitual desueño del...
Sospecha de trastornos respiratorios durante el sueño.Determinación de la presión positiva en la vía aérea (CPAP).Estud...
POLISOMNÓGRAFOPOLISOMNÓGRAFÍA
Comprende el registro de al menos cuatro variables  Flujo aéreo.  Esfuerzo / movimientos respiratorios.  Saturación de...
Síndrome de resistencia aumentada de vía aérea superior(SRAVAS).Síndrome de sueño insuficiente.Síndrome de Ondine.Narc...
Hipertensión arterial.Cardiopatía coronaria.Arritmias cardíacas.Insuficiencia cardíaca.Insuficiencia respiratoria.Al...
Medidas Generales:Suspensión de tabaco.Abstinencia alcohólica.Disminución del 10 % del peso.Cambios posturales al dorm...
Farmacológico:Los más empleados han sido:- la protriptilina.                            - la medroxiprogesterona.Nota: Si...
Dispositivos intraorales:Estos sistemas producen un discreto adelantamientomandibular aumentando el espacio retrofaríngeo...
CPAP nasal(presión positiva continua en la vía aérea)
Lactancia Materna Exclusiva hasta los 6 meses de edad.Ablactación a partir de los 6 meses de edad.Mantener o mejorar lo...
"Hablar de prevención de la obesidad es hacerlo de hábitos de vida saludables, deactividad física, de dieta equilibrada......
Obesidad infantil y síndrome de Pickwick
Obesidad infantil y síndrome de Pickwick
Obesidad infantil y síndrome de Pickwick
Obesidad infantil y síndrome de Pickwick
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Obesidad infantil y síndrome de Pickwick

2.807 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
2 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
2.807
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
68
Comentarios
0
Recomendaciones
2
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Obesidad infantil y síndrome de Pickwick

  1. 1. República Bolivariana de Venezuela Ministerio del P. P. para la Salud Hospital “Nuestra Señora de Coromoto” Atención Integral al Niño y al Adolescente Obesidad Infantil ySíndrome de Pickwick Expositor: MIC. Camilo Torres Maracaibo; enero 2013
  2. 2. A continuación se plantean las definiciones de la OMS (8): Un IMC entre 18,5 y 24,9 representa un intervalo normal. Un IMC igual o superior a 25,0 y hasta 29,9 determinasobrepeso. Un IMC igual o superior a 30,0 determina obesidad.
  3. 3. Así mismo, la OMS clasifica a la obesidad en (8): IMC de 30,0-34,9 es obesidad clase I.IMC de 35,0-39,9 es obesidad clase II.IMC de 40,0 o mayor es obesidad clase III, severa (o mórbida). Por otra parte, la SEEDO (2007), además de la clasificaciónanterior añade la:Obesidad de tipo IV (extrema) con IMC igual o superior a 50kg/m2.
  4. 4. En varias culturas humanas,la obesidad estuvo asociadacon atractivo físico, fuerza yfertilidad. Algunos de losprimeros artefactos culturalesconocidos, como las figuritasde Venus, son estatuastamaño bolsillo representando La obesidad fue ununa figura femenina obesa. símbolo de estatus en la cultura europea: "General toscano" de Alessandro del Borro, siglo XVII.
  5. 5. Según datos de la OMS, en 2010, alrededor de 40 millonesde niños menores de cinco años tenían sobrepeso.
  6. 6. Hechos constantes:a) Mayor frecuencia en el sexo femenino, sobretodo antes de la pubertad.b) Mayor frecuencia en los niños de categoría socioeconómica más alta, con aumento de frecuencia en países y regiones del tercer mundo.c) Aumento de la prevalencia en los últimos años.Estudio reciente:En los niños de 6-7 años, España era el país que presentaba mayor prevalencia, incluso por encima de USA.
  7. 7. Los síndromes genéticos y/oendocrinológicos representanel 1% de la obesidad infantil,correspondiendo el 99%restante al concepto deobesidad nutricional, simple oexógena.
  8. 8. Obesidad androide o Obesidad ginoide central o abdominal o periférica(en forma de manzana) (en forma de pera)
  9. 9. Anamnesis.
  10. 10. Examen físico.
  11. 11. Tablas de Valoración Nutricional del Instituto Nacional de Nutrición
  12. 12. Encaminado a:Disminuir el peso corporal y la masa grasa.Plan:Modificar la conducta alimenticia (dietas bajas en calorías)Modificar la actividad física.
  13. 13. El principal objetivo de la prevención es evitar losefectos negativos que la obesidad tiene sobre lasalud tanto a corto como a largo plazo.En general se plantea la prevención no sólo a nivelindividual sino también en el ámbito escolar.En todo caso es importante la puesta en marcha deprogramas de prevención para intentar disminuir elincremento de la prevalencia de obesidad observadoen nuestro país y sobretodo sus consecuencias parael futuro.
  14. 14. SINONIMIAS. de obesidad-cardiopulmonar. S. de hiperinsulinismo. S.de obesidad con hipoventilación. S. de apnea-hipopneaobstructiva del sueño (SAHOS).DEFINICIÓNPatología respiratoria obstructiva del sueño caracterizadopor presentar episodios recurrentes de colapso parcial o totalde la vía aérea superior durante el sueño, obesidad,hipoventilación, somnolencia, cianosis, hipertensión arterialy eritrocitosis. Como consecuencia de esto, se producedesaturación arterial de oxígeno que determinamicrodespertares que reanudarán la respiración.
  15. 15. Por otra parte, con el términosíndrome de Pickwick, y comoreferencia al caso particular delgordito FAT JOE, personajesecundario de Ch. Dickens enla novela por entregas “Theposthumous Papers of thePickwick Club” (1837).
  16. 16. 1837 Descrito en la obra de Charles Dickens “Los papeles póstumos delclub de Pickwick”.1918 William Osler describe algunos casos.1956 Burwell, Robin y cols (4) describieron las complicaciones que seasocian a la obesidad severa del adulto para explicar las diferencias conla adiposidad simple. Establecen el término: Síndrome de Pickwick.1965 Gastault describe episodios de apnea durante el sueño en estospacientes.1976 Guileninault describe el cuadro de Apnea obstructiva del sueño.1978 Remmers logra explicar la fisiopatología del cuadro.
  17. 17. Apnea: cese del flujo aéreo por más de 10 seg. o mayor al 90 %.Hipopnea: disminución del flujo aéreo > 50 % pero < 90% de subasal, acompañada de microdespertares y/o desaturación > al 2%.El índice de apnea / hipopnea > 5 por hora de sueño, esconsiderado patológico en presencia de cuadro clínicocompatible.La severidad de la apnea del sueño se basa en el número deepisodios por hora de sueño: Leve: Índice menor a 20 / hora. Moderada: Índice de 20 a 30 / hora. Severa: Índice mayor a 30 / hora.
  18. 18. The National Comission on Sleep Disorders Research estimóen EEUU que 7 a 18 millones de personas presentan SAHOS.Afecta al 2 a 4 % de la población adulta.Relación hombre / mujer es de 2:1.La edad de presentación es mayor entre los 30 a 60 años.Basado en ronquidos: 19 % de mujeres tienen SAHOS. 34 % de hombres tienen SAHOS.60 % de obesos padecen el SAHOS.
  19. 19. Según la presencia o ausencia del estímulo central:Apnea Central: cese del flujo y esfuerzo respiratorio,mayor a 10 seg. al relajarse la musculatura intercostal ydiafragmática por inhibición del centro respiratorio.Apnea Obstructiva: cese del flujo aéreo en presencia deesfuerzo respiratorio, mayor 10 seg. acompañado dedesaturación > 4 % y/o microdespertares.Apneas Mixtas: apnea central se continúa comoobstructiva.
  20. 20. 1. Peso, talla, tensión arterial. 4. Nariz: - Desviación septal.2. Estructuras craneofaciales. - Hipertrofia de cornetes.3. Orofaringe: 5. Nasofibrolaringoscopia:- Hipertrofia amigdalina. - Hipertrofia adenoidea.- Disminución del tono - Paladar blando.muscular. - Base de lengua.- Paladar blando y úvula. - Hipofaringe.- Base de lengua.
  21. 21. ¿Con qué frecuencia está somnoliento o se queda dormido en cada una de lassiguientes situaciones?Aplique la siguiente escala: 0: nunca, 1:baja frecuencia, 2:moderadafrecuencia, 3:alta frecuencia SITUACION PUNTAJE1Sentado y leyendo. 0 0 1 2 32Viendo televisión. 0 1 2 33Sentado en un lugar público 0 1 2 3 Viajando como pasajero en un auto durante 14 0 1 2 3 hora. Descansando en la tarde cuando las circunstancias5 0 1 2 3 lo permiten.6Sentado y conversando con alguien. 0 1 2 3 Sentado en un ambiente tranquilo después de7 0 1 2 3 almuerzo (sin alcohol) En un auto, mientras se encuentra detenido por8 0 1 2 3 algunos minutos en el tráfico.
  22. 22. La evaluación clínica es poco sensible y específica.La polisomnografía (PSG) es considerada el gold standard.Otros métodos diagnósticos abreviados son: PSG Portátil. PSG Abreviada (oximetría durante la noche). Oximetría de pulso. Capnografía.
  23. 23. Estudio polisomnográfico convencional, completo ysupervisado.Realizado en horario nocturno (o en el habitual desueño del paciente).En un centro dotado del personal e infraestructuranecesarios.Requiere la monitorización continuada durante almenos 6,5 horas.
  24. 24. Sospecha de trastornos respiratorios durante el sueño.Determinación de la presión positiva en la vía aérea (CPAP).Estudio preoperatorio de pacientes con SAHOS.Seguimiento y evaluación de la terapia instituida en pacientescon SAHOS.Estudio de hipertensión pulmonar, cor pulmonar, policitemiade etiología no precisada.Estudio de HTA de difícil manejo.Sospecha de narcolepsia.Evaluación de pacientes con parasomnias.En pacientes con impotencia.
  25. 25. POLISOMNÓGRAFOPOLISOMNÓGRAFÍA
  26. 26. Comprende el registro de al menos cuatro variables Flujo aéreo. Esfuerzo / movimientos respiratorios. Saturación de oxígeno. ECG.Es poco utilizada.Su indicación es como screeningde SAHOS. SAHOS Normal
  27. 27. Síndrome de resistencia aumentada de vía aérea superior(SRAVAS).Síndrome de sueño insuficiente.Síndrome de Ondine.Narcolepsia.Desórdenes del ritmo circadiano.Drogas.Parasomnias (movimientos periódicos de las piernas).Hipersomnia idiopática.
  28. 28. Hipertensión arterial.Cardiopatía coronaria.Arritmias cardíacas.Insuficiencia cardíaca.Insuficiencia respiratoria.Alteraciones neuropsiquiátricas.Disfunciones sexuales.Somnolencia diurna.Insomnio o sueño no reparador.
  29. 29. Medidas Generales:Suspensión de tabaco.Abstinencia alcohólica.Disminución del 10 % del peso.Cambios posturales al dormir.Suspender fármacos depresores del SNC.Descartar y tratar el hipotiroidismo.Uso de descongestionantes.
  30. 30. Farmacológico:Los más empleados han sido:- la protriptilina. - la medroxiprogesterona.Nota: Sin embargo, sus efectos secundarios limitan suacción, por lo que deben considerarse fármacos de segundalínea.El tratamiento con acetazolamida, un inhibidor de laanhidrasa carbónica que estimula la ventilación produciendoacidosis metabólica, es todavía controvertido.
  31. 31. Dispositivos intraorales:Estos sistemas producen un discreto adelantamientomandibular aumentando el espacio retrofaríngeo.Tratamientos quirúrgicos:La cirugía de la vía aérea superior.La cirugía de la obesidad.La traqueotomía.
  32. 32. CPAP nasal(presión positiva continua en la vía aérea)
  33. 33. Lactancia Materna Exclusiva hasta los 6 meses de edad.Ablactación a partir de los 6 meses de edad.Mantener o mejorar los hábitos dietéticos familiares .Realizar ejercicio físico.
  34. 34. "Hablar de prevención de la obesidad es hacerlo de hábitos de vida saludables, deactividad física, de dieta equilibrada... pero a la hora de la verdad, y a pesar de ser conceptos tan importantes para nuestrasalud, sabemos muy poco acerca de lo que significan estos términos"

×