1. Semiología de los
Pares Craneales
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Dr Bernardo Sonzini Astudillo
2. • Existen 12 pares craneales.
• N. sensitivos o sensoriales (olfatorio, óptico y
auditivo).
• N. Motor (motor ocular común, patético,
motor ocular externo, espinal e hipogloso).
• Mixtos (trigémino, facial, glosofaríngeo,
vago).
3. I. OLFATORIO
ORIGEN REAL.-
Células bipolares de
la mucosa olfatoria.
(cornetes sup. y
tabique nasal).
FUNCIÓN.- Sentido
del olfato
3
6. Exploración Física
Deben tenerse preparados
pequeños frascos con sustancias
de olores conocidos o comunes,
y que no sean irritantes.
Nodebe usarse amoniaco,
vinagre, formol u otras
sustancias, que irritarían las
terminaciones sensitivas del V
par.
7. II. ÓPTICO
Se origina en las
células ganglionares de
la retina.
Función: Visión
12. Papiledema
Es el engrosamiento
pasivo del nervio
óptico.
Secundario a
hipertensión
intracraneal (HTIC),
casi siempre bilateral,
Sin pérdida de AV y
con reflejos pupilares
normales.
13. III. Motor Ocular Común
Se
origina en el
mesencéfalo
Función: contricción
pupilar, abertura del
ojo y movimientos
extraoculares.
15. Parálisis Del III Par
Estrabismo
Diplopía
Ptosis
Desviación del ojo
hacia abajo y afuera
Dilatación pupilar
Pérdida de los reflejos
a la luz y la
acomodación.
16. IV. Patético
Se
origina en el
mesencéfalo
Inervación:Músculo
oblicuo superior.
Función:Movimiento
del ojo hacia abajo y
adentro.
17. Parálisis Del IV Par
OJO DESVIADO HACIA ADENTRO Y ARRIBA.
SIGNO DE BIELSCHOWSKY.
18. VI. Motor Ocular Externo
Seorigina en el núcleo
del motor ocular
externo, en la región
dorsal de la
protuberancia.
Inervación: Músculo
recto lateral o externo.
Función: Desviación
lateral del ojo.
19. Parálisis Del VI Par
Ojo desviado hacia adentro.
Diplopía al hacer mirar al paciente hacia
fuera.
23. EXPLORACIÓN DE LOS SEIS CAMPOS
CARDINALES DE LA MIRADA
Recto Superior Oblicuo Menor Oblicuo Menor Recto Superior
NC III NC III NC III NC III
Recto Lateral Recto Lateral
NC VI NC VI
Recto Inferior Recto Inferior
Oblicuo Mayor Oblicuo Mayor
NC III NC III
NC IV NC IV
24. V. Trigémino
Origen:
Raíz sensitiva: Células
del ganglio semilunar o
Gasser.
Raíz motora: Núcleo
motor del V par.
(protuberancia)
25. V. Trigémino
el nervio oftálmico ,
que sale por la Fisura
Esfenoidal
el nervio maxilar, que
sale por el Agujero
Redondo Mayor
el nervio mandibular,
que sale por el Agujero
Oval
26.
27.
28.
29.
30. V. Trigémino
Función
Motora: músculos temporal y
masetero (cierre mandibular).
Sensitiva: Cara
31. Neuralgia del Trigémino
Síndrome doloroso en la cara.
Etiología desconocida
Lesiones traumáticas, fx de cráneo, enf.
Inflamatorias e infecciosas (herpes zoster),
etc.
+ frecuente mujeres 3:2, ancianos.
Edad de iniciación 52 a 58 años.
32. Cuadro Clínico
Paroxismos de dolor pulsátil intenso
Distribución rama maxilar inferior y superior.
Duración segundos o un minuto o dos.
Sin predominio de horario.
Zonas desencadenantes ( estimular áreas de
cara, labios, o encías).
Ej: cepillarse los dientes, bostezar, hablar,
masticar, etc.
37. VII. FACIAL
Consta 2 ramas:
Motora (+ gde):
inerva músculos de
la cara.
N. intermediario de
Wrisberg.
37
38.
39. VII. FACIAL
Función
Motora: Movimientos faciales, incluyendo los
de la expresión facial, cierre del ojo y la
boca.
Sensitiva: gusto de sustancia saladas,
dulces, ácidas y amargas en los dos tercios
anteriores de la lengua.
40. Parálisis Facial
(Parálisis de Bell)
Disfunción del N. Facial.
Se presenta en forma súbita, unilateral.
Ocurre a cualquier edad, + fx. 3ra. y 5ta.
década de la vida.
Sin predilección genérica, ni racial.
Etiología desconocida.
Existen teorías (infección viral VH-1,
bacteriana, traumatismo, neoplasia, etc.)
42. Cuadro Clínico
Parálisisde un lado de la cara.
Pródromo viral (60%).
Entumecimiento o
dolor en el oído,
cara o cuello (60%).
Disgeusia (57%)
Hiperacusia (30%)
Disminución de la
secreción lagrimal (17%).
55. Exploración Física
Examen Velo del paladar
blando y úvula
“aaaa”
Disfonía.
Asimetría del velo del
paladar.
Úvula desviada hacia lado
sano.
Parálisis de cuerda vocal
(laringocospia)
No reflejo nauseoso lado
afectado.
55
56. XI. ESPINAL ACCESORIO
Origen:
Células del asta
anterior de los cuatro o
cinco primeros
segmentos de la
medula espinal.
Función motora:
Esternomastoideo y
porción superior del
trapecio.