Otitis Media Cronica

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Otitis Media Cronica

  1. 1. OTITIS MEDIA CRÓNICA Dr. Hector Rondon Cardoso Jefe del Servicio de Otorrinolaringologia H.R.H.D.
  2. 2. Otitis Media Crónica Definición Procesos septicoinflamatorios (formas clínicas supuradas), o puramente inflamatorios (OMS), del oído medio que tienen una larga evolución, con periodos de remisión y empeoramiento, y que cursan con una lesión permanente en el oído medio en forma de secuela residual
  3. 3. Otitis Media Crónica Clasificación <ul><li>O.M.C. Supurada </li></ul><ul><ul><li>Con Perforación Central (oído seguro) </li></ul></ul><ul><ul><li>Con Perforación Marginal (oído peligroso) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Colesteatomatoso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No Colesteatomatoso </li></ul></ul></ul><ul><li>O.M.C. No Supurada (Tímpano Integro) </li></ul><ul><ul><li>Otitis Media Secretora </li></ul></ul>
  4. 5. Otitis Media Crónica Supurada Con Perforación Central <ul><li>La perforación no afecta al anulus timpánico </li></ul><ul><li>La lesión histopatológica es superficial y afecta al tejido mucoperiostico. En algunos casos se lesionan los huesecillos del oído medio, pero no el hueso temporal. </li></ul><ul><li>Generalmente no da complicaciones </li></ul>
  5. 6. Otitis Media Crónica Supurada Con Perforación Marginal <ul><li>La perforación rompe el anulus timpánico o se sitúa en la pars fláccida. </li></ul><ul><li>La lesión histopatológica es profunda, con afectación ósea importante sobre la cadena osicular y el hueso temporal, lo cual entraña peligro de complicación. </li></ul>
  6. 7. Otitis Media Crónica No Supurada Otitis Media Secretora <ul><li>No hay perforación timpánica </li></ul><ul><li>Es una inflamación no séptica </li></ul><ul><li>La lesión histopatológica es una metaplasia de la mucosa que genera glándulas mucosas. </li></ul>
  7. 8. Otitis Media Crónica Supurada Etiopatogenia <ul><li>Insuficiencia tubárica crónica </li></ul><ul><li>Falta de Neumatización Mastoidea </li></ul><ul><li>Otitis Medias Necrotizantes </li></ul><ul><li>Otitis Media Aguda Recurrente </li></ul>
  8. 9. Colesteatoma Definición Es un seudotumor epitelial constituido por un epitelio cutáneo malpighiano, que se sitúa y se expande en el oído medio.
  9. 10. Colesteatoma Formas Clínicas <ul><li>Primario </li></ul><ul><li>Secundario </li></ul><ul><li>Yatrogénico </li></ul>
  10. 11. Colesteatoma Teorías <ul><li>Metaplasia Epitelial </li></ul><ul><li>Invasión Epidérmica </li></ul><ul><li>Retracción Timpánica </li></ul>
  11. 14. Colesteatoma Histopatología <ul><li>Núcleo </li></ul><ul><li>Matriz </li></ul><ul><li>Perimatriz </li></ul>
  12. 16. Colesteatoma Mecanismos de Acción <ul><li>La acción remodeladora de la colagenasa y otras enzimas que actúan sobre el hueso desestructurándolo. Estas enzimas se producen en la perimatriz. </li></ul><ul><li>La acción remodeladora, a través de la hiperpresión que ejerce el colesteatoma sobre las paredes óseas. </li></ul><ul><li>La acción desintegradora de la infección, que actúa a través de la acción lítica bacteriana directa, y por el ph ácido producido por la infección que descalcifica el hueso </li></ul>
  13. 17. Otitis Media Crónica Sintomatología <ul><li>Las diversas formas clínicas de OMC tienen síntomas relativamente similares </li></ul><ul><li>Otorrea </li></ul><ul><li>Hipoacusia </li></ul><ul><li>Otodinea </li></ul>
  14. 18. Otitis Media Crónica Diagnóstico <ul><li>Otoscopía </li></ul><ul><li>Audiometría Tonal </li></ul><ul><li>Rx – Schüller </li></ul><ul><li>Tomografía Computarizada </li></ul><ul><li>Bacteriología </li></ul>
  15. 21. Otitis Media Crónica Tratamiento <ul><li>De la otorrea </li></ul><ul><li>De los factores de vecindad </li></ul><ul><li>Quirúrgico </li></ul><ul><ul><li>Timpanoplastía </li></ul></ul><ul><ul><li>Antroaticotomía </li></ul></ul><ul><ul><li>Mastoidectomía Radical </li></ul></ul>
  16. 25. Gracias

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