presentacion de insuficiencia hepatica con un enfoque bioquimico utilizada en la carrera de medicina

1. Mario Alberto Delgado Villavicencio
Antonio Nieto Mercado
Cesar Alexander Bruno González
Coral Alejandra Navarro Gutiérrez
Karla Fernanda Ramos Fregoso
Kimberly Lozanía Amparano
Bioquímica II. Dra. Naidy Pinoncelly

2. • Órgano mas voluminoso del cuerpo.
• Unidad funcional lobulillo hepático:
– Placas celulares hepáticas.
– Vena central.
• Espacio de Disse.
• Sinusoide revestido por:
– Células endoteliales típicas.
– Células kupffer.
Moore, K. L. (2010). Anatomía con orientación clínica (6 ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins
Castaing, D. (2006). Anatomía del hígado y de las vías biliares. The University of Chicago Medical Center, 40-52.

3. • Metabolismo energético.
• Destoxificación.
• Enlace y almacenamiento.
• Equilibrio agua y sodio.
Guyton y Hall. y. (2011). tratado de fisiología medica. El Sevier.

4. Colman, & ROM. (2004). Bioquímica texto y atlas (3 ed.). Madrid: Medica Panamericana.

5. Colman, & ROM. (2004). Bioquímica texto y atlas (3 ed.). Madrid: Medica Panamericana.

6. Es el síndrome clínico que se produce cuando la masa
de las células hepáticas o su función resulta insuficiente
para sostener las actividades metabólicas,
desintoxicadoras y sintéticas vitales del hígado.
Vinay K., Abul K., Nelsol F., Jon C., (2010).
Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. Elsevier. 8va Ed.

7. Clasificación
Aguda (necrosis
masiva)
Crónica (sustitución del
parénquima)
Garrillo Espera Raúl (2012), Insuficiencia Hepática Aguda conceptos actuales, fundación clínica medica sur: Tlalpan, México D. F. 19 (2), 76-
87.

8. Síndrome producido por necrosis masiva de
células hepáticas con claudicación brusca de
todas sus funciones.
• Elevada mortalidad.
• Se desarrolla en menos de 8 semanas.
• Es reversible.
• Casi nunca hay hipertensión portal.
Garrillo Esper Raúl (2012), Insuficiencia Hepática Aguda conceptos actuales, fundación clínica medica sur: Tlalpan, México D. F. 19 (2), 76-87.

9. Viral
Miscelánea
ICC
Metástasis
Metabólicas
Drogas
Tóxicos y
químicos
Garrillo Esper Raúl (2012), Insuficiencia
Hepática Aguda conceptos actuales,
fundación clínica medica sur: Tlalpan, México
D. F. 19 (2), 76-87.

10. Ictericia
Hipertrofia
Hepática
Aumento de
las
transaminasas
Nauseas
Disminución de
factores de
coagulación
Vinay K., Abul K., Nelsol F., Jon C.,
(2010). Robbins y Cotran. Patología
estructural y funcional. Elsevier. 8va
Ed.

11. ICTERICIA
Ictericia
prehepatica:
cuando la
bilirrubina no
entra al
hígado.
Ictericia
hepática:
cuando pasa al
hígado y en el
higado hay un
daño.
Ictericia
posthepatica:
cuando pasa a
los conductos
posteriores al
higado y hay
una
obstrucción.
SCHMID R. Bilirrubin metabolism: state of the art. Gastroenterol 1978.

12. DIAGNOSTICO
Las
transaminasas.
La bilirrubina.
La fosfatasa
alcalina.
Sirven de pruebas de detección cuando se sospecha
enfermedad hepática.
• Aumento de bilirrubina
• Disminución de colesterol total y sus esteres
• Alargamiento del tiempo de protrombina
• Elevación de aminotranferasas y deshidrogenasas
Villar, G., & Araus-Soler, E. (2004). Bases fisiopatológicas de la insuficiencia hepática aguda. Revista Cubana de Medicina , 43 (4), 14-24.

13. Raúl Carrillo Esper, María Fernanda Noriega Iriondo, Rogelio Sánchez García. (2008). Amonio e hiperamonemia. Su significado clínico. 15 (3).

14. A.L. Márquez-Aguirre , A.A. Canales-Aguirre, U. Gómez-Pinedo, F.J. Gálvez-Gastélum. (2009) Aspectos moleculares de la
encefalopatía hepática. 25 (04)

15. A.L. Márquez-Aguirre , A.A. Canales-Aguirre, U. Gómez-Pinedo, F.J. Gálvez-Gastélum. (2009) Aspectos moleculares de la
encefalopatía hepática. 25 (04)

16. Àngels Escorsell Mañosa, Antoni Mas Ordeig.
(2010). Acute on chronic liver failure. 33 (04).

17. MÓNICA ZAGOLÍN B., JUAN NICOLÁS MEDEL F. JOSÉ VALERA M. (2008). Síndrome hepatopulmonar e hipertensión portopulmonar: Dos
entidades a diferenciar. Rev Chil Enf Respir; 24: 291-303

18. Suplementos proteicos para poder así corregir la falta de
proteínas las cuales no están presentes o son escasas en l
cuerpo
Corregir causa subyacente y trastornos metabólicos
graves:
Auzinger G, Wendon J. Intensive care management of acute liver failure. Curr Opin Crit Care 2008;14:179-88.

19. • Se produce la sustitución progresiva del
parénquima hepático por tejido fibroso no
funcional con claudicación progresiva de todas
las funciones
El daño hepático crónico se manifiesta como
cirrosis hepática que es el proceso de alteración
final del hígado
Vinay K., Abul K., Nelsol F., Jon C., (2010). Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. Elsevier. 8va Ed
Toledo AC. (2010). Cirrosis hepática: medidas preventivas de algunas de sus complicaciones. Rev. Med. Clin. Condes. 21 (5). 757-
763
.

20. ETIOLOGÍA
Abuso de alcohol, hepatitis vírica, esteatohepatitis
no alcohólica (EHNA), enf. Biliar, sobrecarga de
hierro.
CARACTERÍSTICAS
Tabiques fibrosos en puentes
Nódulos parenquimatosos
Alteración de la arquitectura de hígado
Vinay K., Abul K., Nelsol F., Jon C., (2010). Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. Elsevier. 8va Ed
Toledo AC. (2010). Cirrosis hepática: medidas preventivas de algunas de sus complicaciones. Rev. Med. Clin. Condes. 21 (5). 757-
763
.

21. Fauci AS, et al. Hepatopatía alcohólica. Medicina interna de Harrison. 17 edición. Cap. 301

22. Virus de hepatitis C
Las complicaciones a largo plazo incluyen
cirrosis insuficiencia hepática
Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España. (2012) septiembre Virus de la hepatitis C, Cirugía oral,
Riesgo de transmisión. http://sintomasdelahepatitis.com/fisiopatologia-de-la-hepatitis/

23. Infecciones
Recurrentes
Ascitis
Fetor
hepático
Ictericia y
coluria
Atrofia
muscular
Amenorrea
• Toledo AC. (2010). Cirrosis hepática: medidas preventivas de algunas de sus complicaciones. Rev. Med. Clin. Condes. 21 (5). 757-763.

24. ¿Qué es ?
La ascitis es la acumulación de líquido en el
abdomen, concretamente dentro de la
cavidad peritoneal. En 3 de cada 4 casos es
secundaria a la cirrosis hepática.
Román, A. L. (2004). ascitis. Revista Española de Enfermedades Digestivas.

25. se debe realizar de una manera
semicuantitativa en grados:
Grado 1: Ascitis de pequeño
volumen
Grado 2: Ascitis de moderado
volumen
Grado 3: Ascitis de gran volumen
El grado de tensión de la ascitis
no sólo depende del volumen
sino también de la indemnidad
del tono muscular de la pared
abdominal.
Román, A. L. (2004). ascitis. Revista Española de Enfermedades Digestivas.
Vargas, D. R. (2011). Ascitis . Tópicos Selectos en Medicina Interna - GASTROENTEROLOGÍA.

26. La ascitis en la cirrosis
aparece debido al
aumento de la presión en
las vena porta y sus
ramas. Se asocia
posteriormente una
disminución de la llegada
de sangre al riñón, y se
incrementa la secreción
de aldosterona.
Activando el eje renina-angiotensina-
aldosterona
Román, A. L. (2004). ascitis. Revista Española de Enfermedades Digestivas.
Vargas, D. R. (2011). Ascitis . Tópicos Selectos en Medicina Interna - GASTROENTEROLOGÍA.