Breve presentación de lo más importante en la insuficiencia hepática

1. INSUFICIENCIA
HEPÁTICA
María Alejandra Marcucci
Universidad de Panamá

2. DEFINICIÓN
La insuficiencia hepática o fallo hepático es la incapacidad del
hígado para llevar a cabo su función sintética y metabólica
EPIDEMIOLOGÍA
•Predilección por el sexo femenino
•Grupo étnico más afectado son los
caucásicos (74%) seguido por
latinoamericanos (9%) y estadounidenses de
raza negra (3%).

3. • Síndrome de inicio súbito
• Encefalopatía 8 semanas
posteriores
• Ausencia de daño hepático
previo
Insuficiencia
hepática
aguda
• Consecuencia de tóxicos,
virus, drogas, etc.
• Degeneración celular y
producción de inflamación y
fibrosis
• Daño hepatocelular delimitado
pero persistente
Insuficiencia
hepática
crónica
CLASIFICACIÓN

4. ETIOLOGÍA

5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
•Ictericia
•Dolor en el cuadrante superior
derecho
•Náuseas y vómitos
•Somnolencia
•Desorientación
o Confusión
•Esplenomegalia
•Ascitis
•TPT aumentado por
disminución de los
factores de la
coagulación

6. ENCEFALOPATÍA
HEPÁTICA

7. DIAGNÓSTICO
•Anamnesis
•Exploración física
•Biometría hemática
•Factores de la coagulación
•Prueba de función hepática
(AST,ALT, FA, LDH, GGT y
bilirrubina total y conjugada)
•Proteínas totales y albúmina
•Perfil toxicológico
•Serología
•Ecografía abdominal
•CAT abdominal
•Biopsia hepática

8. TRATAMIENTO
Se basa en cinco pilares:
1. Medidas de soporte
2. Tratamiento etiológico en caso de causa conocida y
tratable
3. Prevenir y tratar las posibles complicaciones
4. Terapias de soporte extracorpóreo
5. Valoración de pacientes candidatos a transplante
hepático
Ante todo paciente con IHA se le debe iniciar
terapia endovenosa de N-acetilcisteína

9. Tratamiento de la Encefalopatía:
•Dieta hipoproteica (0.8-1 g de proteínas/kg/día)
•Neomicina (50 – 100 mg/kg/día) en 3 dosis
•Lactulosa (oral o enemas)

11. PRONÓSTICO EN IHC

12. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
•Schwartz, Tratado de Cirugía
-Harrison, Medicina Interna
-www.medigraphic.com/pdfs/gastro/ge-2005/ge051i.pdf
-http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/62/62v11n1
1a90135129pdf001.pdf
-https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudaspr
acticas/52_Insuficiencia_hepatica_aguda_grave_Hepatitis_fu
lminante.pdf