El sarampión es una enfermedad altamente contagiosa causada por un virus paramixovirus. Se caracteriza por fiebre, erupción cutánea y complicaciones como neumonía y encefalitis. Se transmite por vía aérea y tiene un periodo de incubación de 14 días. Su tratamiento incluye vitamina A para reducir la gravedad. Pacientes menores de 1 año o inmunodeprimidos deben ser referidos a un segundo nivel de atención.

1. SARAMPION
DRA. GABRIELA ARENAS ONRELAS

2. Salud pública
Incidencia: Fines de invierno y principios
primavera.

3. sarampión
Es una enfermedad febril exantemática (EFE)
altamente contagiosa producida por un virus
Caracterizada por periodo prodrómico febril
con manifestaciones respiratorias y
enantema específico, seguida de una
erupción maculopapular generalizada.

4. Agente causal
Mixovirus
Subgrupo
paramixovirus
pleomorfico, esférico.
Mide 110-1 50 nm
Núcleo central ARN
cubierta de proteínas
dispuesta en forma
helicoidal.

5. Agente causal
En un medio proteico
se puede conservar
en cinco meses a 4 gC
hasta 5 años a
temperatura -15 y -
17 C

6. Factores de riesgo
Nivel socioeconómico bajo
Áreas con baja cobertura de vacunación
Edad menor de 2 años
VIH/SIDA
Desnutrición grave

7. transmisión
Vía aérea
De persona a persona por el tracto
respiratorio o conjuntivas.
Por gotas de secreciones respiratorias en un
lapso no mayor a 2 horas

8. transmisión
Vía aérea
Se transmite 4 días previos al inicio de los
pródromos ( unos 10 días antes de iniciar el
exantema) hasta una semana después de
que aparición el exantema )

9. Periodo de incubación
Asintomático
Periodo de incubación: 14 días (± 2)
En inmunodeprimidos es más rápida
primera multiplicación viral en el
aparato superior y conjuntiva.
Dan SINTOMAS PRODROMICOS

10. Tres fases
Fase catarral o prodrómica
Fase exantemática
Fase convalecencia o descamación

11. Fase prodrómica o catarral
1. Fiebre elevada: 38.5 a 39 °C toda la fase
2. Catarro o coriza: estornudos frecuentes
secreción nasal líquida- mucopurulenta.
3. Conjuntivitis: lagrimeo constante y
fotofobia.
4. En casos graves zonas hemorrágicas en el
párpado inferior ( LINEAS DE STEMSON)
5. TOS

12. Fase eruptiva
Aparición exantema con progresión
cefalocaudal
Duración 5 días

13. Fase exantemática
Morfología:
Maculo- papular
rojizas, rojo
pardusco.
Pequeñas manchas
formas y bordes
irregulares, dejan piel
sana entre una y otra.

14. Fase exantemática
Las manchas se
borran a la presión
Tienden a ser
confluentes
Dura 5 a 7 días

15. Fase exantemática
Topografía:
Inicia en la región
retroauricular
Luego a la frente,
cara, cuello, tronco,
extremidades.

16. Fase exantemática
Empiezan a borrarse
en la cara.
Cuando se
generalizan las
lesiones la fiebre es
continua, rinitis, anor
exia, sed, cuadros
diarreicos severos

17. Manchas de koplik:
patognomónicas
3 o 4 días de la
aparición del
exantema
y hasta 2 días
después el enantema
aparece en la cara
interna de los
carrillos a la altura
del segundo molar.

18. Manchas de koplik:
patognomónicas
Son puntos blandos
pequeños
Escasas
Aumentan
rápidamente,
llegando a ser
confluentes.

19. Fase de convalecencia o
descamación
Empieza 4 a 5 días
después del inicio del
exantema.
En el mismo orden de
que
apareció, descamació
n fina se tornan con
coloración “ café con
leche”.

20. Exploración física
Eritema conjuntival
Edema palpebral
Lineas de Stimson, pequeñas zonas
hemorrágicas en el párpado inferior
Manchas de Koplik (enantema) puntos
blancos de 1 a 2 mm diámetro rodeados de
una zona enrojecida en la cara interna de las
mejillas.

21. Exploración física
Manchas de Herman: puntos blancos o
grisáceos de 1 mm de diámetro en
amígdalas.
Exantema: erupción cutánea
maculopapulosa de color rojizo o rojo
pardusco que desaparece a la presión.

22. •Replicación viral en vías aéreas superiores
• replicación viral en ganglios linfáticos regionales (0 a 3a día)
• primera viremia a órganos linfáticos y epitelio respiratorio,
incremento de Ac (3a día)
• segunda replicación a órganos de sistema retículo endotelial y
ganglios linfáticos (3a al 9a día)
•segunda viremia con manifestaciones prodrómicas, mayor
cantidad de virus, cifras Ac (6a y 12a día)
SARAMPIÓN

23. SARAMPION
•tercera replicación viral en piel (exantema) y mucosas (enantema) (10a y
13a día).
Replicación en macrófagos: Leucopenia, aberraciones cromosómicas en
leucocitos, extensa diseminación, anérgico temporal a la tuberculina.

24. Tipos de sarampión
Sarampión hemorrágico:
“negro” manifestaciones encefálicas son
severas y las lesiones en piel y mucosas son
hemorrágicas; generalmente el curso es
fatal.

25. Tipos de sarampión
Sarampión modificado: los pacientes que
han recibido inmnunoglobulinas tienen un
periodo de incubación más largo
Fase prodrómica más corto, el exantema
puede presentarse o no, manchas de Koplik
son escasas y de corta duración.

26. Tipos de sarampión
Reacción posvacunal al sarampión.
Pequeño porcentaje en niños, no hay signos
ni síntomas, salvo febrícula en ocasiones
exantema dura 3 días.

27. diagnóstico
Clínico
Biometría hemática:
Leucopenia.
Examen citológico: Células
de Warthin-Finkeldey en
frotis nasofaríngeo o de
manchas de Koplik.

28. Laboratorio
Serología por ELISA:
Ig M específicos del virus del sarampión desde los
primeros días hasta 4 a 6 semanas
Ig G títulos bajos de por vida, Ig A secretora.
Aislamiento viral: Hasta antes del 3a día del
exantema, sangre, nasofaríngeo, heces y orina (4a).

29. Diagnóstico diferencial
Rubeola
Escarlatina
Dengue
Exantema súbito (roséola infantil)
Eritema infeccioso y enfermedad de
Kawasaki

30. complicaciones
•Otitis media
•Neumonias
•Laringotraqueitis
•Encefalitis
•Púrpura trombocitópénica
•Diarrea y vómito
•panencefalitis esclerosante subaguda.

31. complicaciones
Otitis media : 7-9 %.
Neumonía: 1-6 %, representa del 60-70 % de
las defunciones. Viral vs. S. pneumoniae, S.
aureus, H. influenzae. Sospecharse en
persistencia de fiebre.

32. complicaciones
Laringitis y laringotraqueitis: Parte de la
evolución natural, curso benigno, debida al
virus.
Encefalitis: 1:1,000 casos, mortalidad del 10-
30 %, aparece entre el 2a y 6a día del periodo
exantemático, > frecuencia en el adulto.
Neumonía de células gigantes.

33. tratamiento
Vitamina A reduce la gravedad de la
enfermedad y tasa de letalidad.
Reducción 85% mortalidad en menores de 2
años.
Dosis: 200 000 UI diarios por 2 días

34. Referencia a segundo nivel
< 1 año aunque no este complicado
> 1 año complicado con infecciones graves
Desnutrición GIII
VIH/ SIDA