Un ACV hemorrágico ocurre cuando se rompe una arteria dentro del cerebro causando una hemorragia. Los factores de riesgo incluyen la hipertensión y la diabetes. Los síntomas dependen de la ubicación de la hemorragia y pueden incluir dolor de cabeza intenso, debilidad muscular, problemas del habla y la visión. El diagnóstico incluye tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento inicial se enfoca en estabilizar al paciente y controlar la presión arterial y la presión intracraneal.

1. PRESENTADO A: Julián Gómez
PRESENTADO POR:
Karen Amaya
Ana María Barreto
Nancy Carreño
Paola González
Tatiana Villalobos
Leidy Zambrano
ENFERMERIA IV SEMESTRE

2. Se produce al romperse una arteria dentro
del cerebro provocando una hemorragia y
dañando el sector donde ocurre.
Acv hemorragico/min de salud/ http://www.msal.gov.ar/index.php/component/content/article/48/119-
accidente-cerebro-vascular-acv/31-03-2015
www.doctorvid.com

3. http://es.slideshare.net/daniiMR/evc-
isqumico-y-hemorrgico

4. FACTORES NO MODIFICABLES
Edad
Genero
Herencia

5. FACTORES MODIFICABLES
• La presión arterial alta
• La diabetes

6. Mas del 85% de los
ACV hemorrágicos
están vinculados con
la hipertensión
arterial, la cual
produce serios daños
en la pared arterial.
ACV-HEMORRAGICO/BUPA/ http://www.bupasalud.com/salud-bienestar/vida-bupa/
accidente-cerebrovascular-hemorr%C3%A1gico#Acerca/31-03-2015.
Aneurismas arteriales del
polígono de Willis
Malformaciones arterio-
venosas
Discrasias sanguíneas
Anticoagulación

7. • accidente-cerebrovascular-
hemorr%C3%A1gico#Acerca/31-03-2015
ACV-HEMORRAGICO/BUPA/ http://www.bupasalud.com/salud-bienestar/vida-bupa/
accidente-cerebrovascular-hemorr%C3%A1gico#Acerca/31-03-2015

8. TIPOS DE ACV HEMORRAGICO
PERIFERICO
(subaracnoideo)
INTRAPARENQUIMATOSO
( intracerebral. )
SUBDURAL
EPIDURAL
SUBARACNOIDEO
ACV-HEMORRAGICO/BUPA/ http://www.bupasalud.com/salud-bienestar/vida-bupa/
accidente-cerebrovascular-hemorr%C3%A1gico#Acerca/31-03-2015

9. SUBDURAL
ACV-HEMORRAGICO//https://www.youtube.com/watch?v=JqLv00xz0iI/31-03-2015

10. EPIDURAL
ACV-HEMORRAGICO//https://www.youtube.com/watch?v=JqLv00xz0iI/31-03-2015

11. SUBARACNOIDEO
ACV-HEMORRAGICO//https://www.youtube.com/watch?v=JqLv00xz0iI/31-03-2015
Cuadro grave con
ap. 30 % de
mortalidad inicial

12. INTRAPARENQUIMATOSO
ACV-HEMORRAGICO//https://www.youtube.com/watch?v=JqLv00xz0iI/31-03-2015

13. La mayoría de las hemorragias intra parenquimatosas se
localizan en cápsula interna y núcleos basales ( ap. 75%)
Localizaciones menos frecuentes son:
– Frontales: Aquí predominan la confusión, excitación psicomotriz,
alucinaciones, foco motor parcializado y atenuado (paresia) Apraxia
motriz ·
– Parietales: Hemiparesias con trastornos sensitivos Asomatognosia
Alteraciones de conciencia de menor cuantía
– Occipitales Hemianopsia homónima contralateral
– Temporal dominante: Afasia · Tronco encefálico Severas
alteraciones de conciencia, trastornos respiratorios Hemiplejías
alternas
– Cerebelo: Trastornos de conciencia, ataxia y dismetria ipsilaterales
Posibilidad de Síndrome de hipertensión endocraneana por
Hidrocefalia obstructiva
INTRAPARENQUIMATOSO

14. Los síntomas del accidente cerebrovascular dependen dela parte afectada del cerebro.
> Dolor de cabeza:
 Intenso.
 Empeorar al estar acostado.
 Empeorar cuando se cambia de posición o cuando se agacha, hace esfuerzo o tose.
Otros síntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la parte del cerebro
afectada.
•Cambio en la lucidez mental
•Cambios/disfunciones relacionadas con alguno de los sentidos. (incapacidad, deterioro, perdida
de la función de los órganos de los sentido..)
American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics — 2004 Update. Dallas, TX: AHA, 2003. Available at
http://www.heart.org/presenter.jhtml?identifier=1200026.

15. •Torpeza.
•Confusión o pérdida de
memoria.
•Dificultad para leer o escribir.
•Falta de control de esfínteres.
•Pérdida de la coordinación.
•Debilidad muscular en la cara, el
brazo o la pierna (por lo regular
sólo en un lado).
•Entumecimiento u hormigueo en
un lado del cuerpo.
•Cambios emocionales, de
personalidad y estado de ánimo.
•Problemas para hablar o
entender a otros que estén
hablando.
•Problemas para caminar.
•Fotofobia
•Fiebre

16. CONSECUENCIAS
DE ACV HEMORARGICO
• Puede quedar una discapacidad secundaria que afecte :
• movimiento
• trastornos visuales
• trastorno en el lenguaje.
• afectación cognitiva

17. MEDIOS DIAGNÓSTICOS
 tomografía computarizada
 resonancia magnética
 diagnóstico al instante con
resonancia magnética
ultrarrápida
 angiografía
 medidas de actividad eléctrica
 electroencefalograma (EEG)
 examen de respuesta evocada

18. Una técnica radiográfica que
utiliza una computadora para
crear imágenes de planos (o
cortes) transversales del
cerebro.
Tomografía computarizada
AVC HEMORRAGICO
http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Neurologia/HE
MORRAGICOS.PDF

19. campo magnético donde se
presenta un cambio en el
comportamiento de las células
del cerebro. Las células
reaccionan al campo de energía
en forma de señales de radio.
Resonancia magnética

20. Una nueva técnica ultrarrápida
que cuenta con secuencias más
rápidas y campos magnéticos más
potentes permite obtener una
imagen del cerebro en 15 minutos
o menos.
Diagnóstico al instante con resonancia magnética
ultrarrápida
AVC HEMORRAGICO
http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Neurologia/HE
MORRAGICOS.PDF

21. Una técnica radiográfica que
consiste en inyectar un colorante
para estudiar la circulación de la
sangre. El procedimiento puede
mostrar los vasos sanguíneos
obstruidos y las zonas del cerebro
que han estado privadas de
sangre.
Angiografía
AVC HEMORRAGICO
http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Neurologia/HE
MORRAGICOS.PDF

22. Proporciona un registro de
los impulsos eléctricos
generados en el cerebro.
Los electrodos captan la
actividad eléctrica del
cerebro en forma de
impulsos, los cuales se
registran sobre papel.
MEDIDAS DE ACTIVIDAD ELÉCTRICA
ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG)

23. Los objetivos fundamentales son
1. Salvar la vida
2. Atenuar la magnitud del daño encefálico
3. Evitar nuevas hemorragias
4. Prevenir secuela
No es posible recomendar un tratamiento
único
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

24. ATENCION INMEDIATA
 El examen inicial debe evaluarse
especialmente el "ABC" D de la
reanimación
 Cabecera elevada a 45 grados
del plano horizontal
 suministra de manera ideal en
una unidad de cuidados
intensivos
 reposo en cama

25.  Sintomático ( Analgesia y sedación)
 Medición de la presión intracraneana no debe superar los 20mm
 agentes hiperosmóticos (manitol, glicerol y soluciones salinas hipertónicas).
 Manejo de la presión arterial Agentes hipotensores
 Valorar sondaje vesical y nasogástrico, sobretodo en paciente con alteración
del nivel de conciencia o alteraciones de la deglución.
 Administrar anticonvulsivos
 Observación y valoración periódica del paciente, pues los datos que
obtengamos de la evolución del paciente nos pueden orientar sobre el
diagnóstico y tratamiento definitivo.
 Valorar posibilidad de cirugia
AVC HEMORRAGICO
http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Neurologia/HEMORRA
GICOS.PDF

26. La Hemorragia Parenquimatosa es una
colección de sangre dentro del
parénquima cerebral secundaria a una
ruptura vascular no traumática, su
gravedad es variable:
• Tamaño
• Tiempo de evolución
• Localización del hematoma
TRATAMIENTO DE HEMORRAGIA
INTRAPARENQUEMITOSA
Avc hemorragico/ Francisco Goyenechea Gutiérrez/ Nacional de Neurología y Neurocirugía/http://www.neuroc.sld.cu/papers/C-
HParenquimatosa.htm/ 31 03 2015

27. FISIOPATOGENIA
Avc hemorragico/ Francisco Goyenechea Gutiérrez/ Nacional de Neurología y Neurocirugía/http://www.neuroc.sld.cu/papers/C-HParenquimatosa.htm/ 31
03 2015

28. LOCALIZACION
Se han descrito cuadros clínicos específicos
según la localización:
• Putaminales
• Talámicas
• Lobares
• Cerebelosos
• Pontinos
• Intraventriculares
Avc hemorragico/ Francisco Goyenechea Gutiérrez/ Nacional de Neurología y Neurocirugía/http://www.neuroc.sld.cu/papers/C-HParenquimatosa.htm/
31 03 2015

29. – Estabilizar la función cardiorrespiratoria
– controlar el aumento de la presión intracraneal (PIC) y
prevenir la ocurrencia de convulsiones
– En los hipertensos crónicos se recomienda tratarlos
cuando la tensión arterial media es superior a 125-135
mm de Hg.
– la permeabilidad de la vía aérea
– Intubación oro traqueal
– Triple canalización ( Venosa, gástrica y vesical) ·
Anticonvulsivantes si hay antecedentes de crisis
previas
– Analgesia
– Eventual sedación
– Reposo absoluto con cabecera elevada 30º, sin
excesiva iluminación
Tratamiento INICIAL
Avc hemorragico/ Francisco Goyenechea Gutiérrez/ Nacional de Neurología y Neurocirugía/http://www.neuroc.sld.cu/papers/C-HParenquimatosa.htm/ 31
03 2015

30. • La causa de HSA es la ruptura de
aneurisma intracraneano
• Se considera que entre el 1% al 2%
de la población posee esta
malformación
• Predominio en la cuarta y quinta
década de la vida, con leve
predominio del sexo F
Tratamiento ACV subaracnoideo

33. La localización ampliamente preponderante es
en el polígono de Willis, situado en la base del
cráneo y dentro de el:
– 33 % Complejo cerebral-comunicante anterior
– 33 % Sifón carotideo
– 33% Otras localizaciones
– entre 15-20 % tienen aneurismas múltiples
LOCALIZACION

34. • Cefalea muy intensa (“brutal”
“puñalada”)
• Vómitos fáciles en proyectil
• Hiperestesia cutánea
• Trastornos de conciencia variables:
Desde una simple somnolencia a un
coma profundo
• Posible déficit motor, desde una leve
paresia a una parálisis completa
• Posible parálisis de pares craneanos
(IIIº Par)
http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/N
eurologia/HEMORRAGICOS.PDF

35. Si el TAC muestra HSB
• Escala hunt y hess
• Escala de fisher
• Solicitar pruebas de coagulación
• Iniciar nimodipina monitorizar TAM
• Iniciar fenitoina IV
• Solicitar valoración urgente por UCI si el Hunt y
Hess es de dos o mayor o Fisher
• Administrar Liquidos hiperosmoticos
TRATAMIENTO

38. Microcirugía: Clipado en el
cuello del aneurisma
·
Endovascular: Colocación en el
saco aneurismático de
elementos metálicos
denominados coils, que
generan coagulación intra
sacular
Tratamiento definitivo
AVC HEMORRAGICO
http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Neurologia/HE
MORRAGICOS.PDF

40. http://www.guiasdeneuro.com/acv-
hemorragico/

41. http://www.guiasdeneuro.com/acv-
hemorragico/

43. • La cirugía cerebral
abierta
• Técnica endovascular
• Radio cirugía
estereotáctica
estereotaxica
Malformaciones arterio-venosas:
AVC HEMORRAGICO
http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Neurologia/HE
MORRAGICOS.PDF

45. DESPUES DE ACV
HEMORRAGICO
 hablar y comunicarse
 pensamiento y memoria
 problemas musculares,
neurológicos y articulares
 cuidado de la vejiga
 deglutir y comer después de un
accidente cerebrovascular
 otras cuestiones importantes
RECUPERACION DE UN ACV
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007419.htm

46. TRATAMIENTO DESPUES DE
ACV HEMORRAGICO
• Fisioterapeuta
• Terapeuta ocupacional
• Terapeuta del habla