1. *

2. *

3. *
*Se define asi a la permanencia de toda la placenta despues del parto
(Retencion Placentaria o Encarcelamiento) o de una parte de esta
(Retencion parcial o de Restos placentarios).
RETENCION TOTAL:
Se hace evidente
cuando transcurren >
de 15 min después de
la expulsión del
producto
RETENCION PARCIAL:
Es cuando existe la
adherencia de uno o
mas cotiledones por
ausencia o atrofia de
la decidua.

4. COMPLICACIONES:
*HEMORRAGIA (Anemia aguda o cuadro de Choque Hipovolémico)
*INFECCION (Endomiometritis Posparto).

5. TRATAMIENTO:
MEDIDAS GRALES:
*Contar con una anestesia adecuada.
*Cruzar sangre compatible para la px y tenerla disponible.
*Aplicar sustancias Oxitócicas
*Seguir las normas de asepsia y antisepsia.

6. LA TECNICA CONSISTE EN:
*Introducir la mano en vagina y cérvix
*Seguir el trayecto del cordón umbilical ,
hasta localizar el borde placentario.
*Con el borde cubital y la palma de la mano,
despegar con suavidad la placenta;
*Girar la mano en toda su extensión hasta
lograr un desprendimiento total.
*Al sentir el peso de la placenta en la mano,
procederá a extraerla junto con las
membranas.

7. A continuación:
*Revisar q la placenta y las membranas se encuentren integras,
*Certificar q la cavidad uterina se encuentra integra y limpia.
*Q no contenga coágulos, ni fragmentos de membranas
*Finalmente revisar integridad de la Placenta .

9. *

10. *
1 en 50.000 - 120.000
1 en 20-25000 partos
- INVERSION PARCIAL : Fondo uterino invertido queda en
contacto con el cuello uterino.
- INVERSION TOTAL: Fondo uterino invertido en su totalidad
sale a través del cérvix y vagina.

11. Según la duración en
tiempo desde el parto
hasta el momento del
diagnóstico
AGUDA
PRIMERAS 24 HORAS
PUERPERALES
SUBAGUDA DE 24 HS AL 1 MES
CRÓNICA DE 4 SEMANAS O MÁS

14. Hipotonía uterina
Malformaciones congénitas
Miomatosis del fondo
uterino
Acretismo total o parcial
Canal de parto entreabierto
Laxitud de la pared uterina y de
los ligamentos de sostén.
Presión excesiva sobre el fondo
uterino.
Brevedad de cordón
Tracción excesiva del cordón
umbilical
Placenta adherente
Implantación de la placenta en el
fondo uterino
CAUSA PREDISPONENTES

15. *Primiparidad
*Macrosomía
*Presión en el fondo uterino (maniobra de Credé)
*Vaciamiento repentino del útero distendido
*Extracción manual de la placenta
OTROS FACTORES ASOCIADOS:

16. *Dolor intenso en hipogastrio
*Hemorragia (94%), signo inicial por atonía
*Shock (40%), hipovolémico y neurogénico
*Ausencia de fondo uterino a la palpación.
*Presencia de masa firme y dura en el canal

18. * A. El fondo uterino invertido se toma en la palma de
la mano con los dedos sobre el fornix posterior.
* B. El útero se eleva en la pelvis y se dirige
ejerciendo presión hacia el ombligo después de
haber extraído la placenta.
* C. Resultado final tras la extracción placentaria.
*
MANIOBRA DE
JHONSON

22. O’ Sullivan describió una técnica no quirúrgica para la reposición
del útero invertido que consiste en conectar a la vagina una
ventosa que genera una presión hidrostática graduada y
progresivamente va reduciendo el útero invertido.

23. *
La reposición puede ser quirúrgica, si dicha maniobra no tuviera
éxito, debido a que se haya producido aumento del volumen del
cuerpo uterino (estasis y edema inflamatorio) o de constricción
cervical.

24. *
ABORDAJE ABDOMINAL:
Huntington: se procede a reducir la inversión mediante tracción escalonada con pinzas, hacia
arriba para restaurar el útero a su posición normal
Haultain: incisión posterior del anillo cervical, reposición del útero y reparación del anillo.
ABORDAJE VAGINAL:
Spinelli: se practica por vía vaginal y consiste en practicar una colpohisterotomía en la cara
anterior del anillo de constricción, reposicionar el útero y luego cerrar por planos el útero y el
peritoneo del fornix anterior.
Operación de Küstner: se corta el anillo de constricción en su línea media anterior para luego
reparar el cuello como una histerotomía vaginal.

25. HISTERECTOMÍA

26. *
*OBSTETRICIA BASICA ILUSTRADA. HECTOR MONDRAGON CASTRO.
EDITORIAL TRILLAS. 6ª EDICION. PAGS. 433-437.
*GUIA DE REFERENCIA RAPIDA DETECCION Y TRATAMIENTO INICIAL
DE LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS, IMSS 436-11.