Informe Psicológico - TEPSI
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Informe Psicológico - TEPSI Presentation Transcript

  • 1. INFORME PSICOLÓGICO
  • 2. OBJETIVO Sistematizar y ordenar información obtenida en:  Entrevista Clínica con:  Padres y Educadores (en el caso de ser niño el  paciente), acá se obtienen los antecedentes  relevantes o anamnesis.  Paciente (en caso de ser un adulto)  Observación clínica.  Instrumentos aplicados (pueden ser  psicométricos o proyectivos).
  • 3. ESTRUCTURA I. Identificación General II. Antecedentes Relevantes III. Análisis de resultados:  Cuantitativo Cualitativo III. Conclusión e Hipótesis IV. Sugerencias
  • 4. I. IDENTIFICACIÓN  Nombre:  Edad: (años, meses y días)  Fecha de Nacimiento:  Escolaridad:   Motivo de Consulta:  Fecha de Evaluación: (incluir todas las  fechas si se realizó más de una  evaluación).   Instrumento/s aplicado/s:  Examinador:
  • 5. II. Antecedentes  Relevantes  Datos de la familia: enfermedad (en la familia o  del niño), complicaciones en el parto, embarazo  de término, etc.   Todo antecedente que sirva para el análisis del  test.   Actitud y conducta del niño mientras se evalúa  (inquieto, colaborador, tímido, etc.)
  • 6. III. Análisis de Resultados I. Cuantitativo  Puntajes brutos en cada subtest + estandarización  Puntaje bruto del test total + estandarización  Sólo se mencionan los puntajes! Edad: 3 años, 6 meses, 1 día – 4 años, 0 meses, 0 dias Puntaje Bruto Puntaje T  (estándar) 14 o menos 20 15 21 16 23 21 se utilizará para la norma en este caso
  • 7. III. Análisis de Resultados II. Cualitativo  Descripción del rendimiento en las pruebas,  especialmente logros.  Analizar cada subtest (3 áreas)cual es el motivo  de la clasificación según la norma.
  • 8. IV. Conclusiones y  Sugerencias  BREVE resumen de los resultados cuantitativos y  cualitativos (clasificación: Retraso, Riesgo,  Normalidad)  Breve discusión de lo observado  Integrar los antecedentes relevantes con el  rendimiento en el test. Reflexionar al respecto  Agregar sugerencias (¡¡usar creatividad!!)  Retraso programa de estimulación  Riesgo derivar a neurologo, psicologo clinico  Normalidad estimular en la medida que el niño  vaya exigiendo
  • 9. IV. Anexos  Adjuntar protocolo u hoja de respuestas  Todo material elaborado por el niño (dibujos,  escritos, etc)
  • 10. Caso Práctico  I.­ Identificación  Nombre:                         Enzo Adner Flores Montesino  Edad:                               3 años, 5 meses, 23 días  Fecha de Nacimiento:   4 de abril de 2003  Fecha de Evaluación:    27 de septiembre de 2006  Instrumento Aplicado:    Test de Desarrollo Psicomotor            (TEPSI)  Examinador:                   “XX”
  • 11.  II.­ Antecedentes Relevantes  Actualmente Enzo vive con sus dos padres y su  hermana mayor.    La ocupación de su madre (28 años) es peluquera y la  de su padre (30 años) contador. Mientras ambos  trabajan, Enzo es cuidado por su abuela materna  durante la mayor parte del día, hasta que su madre  llega a buscarlo puesto que su horario –especifica­ es  flexible.    Los padres refieren “regalonear” bastante a Enzo, no  obstante, el trabajo en algunas ocasiones limita sus  tiempos.    Enzo nació a los ocho meses por parto inducido puesto  que la madre tenía presión alta, manteniendo cuidados  necesarios que no perjudicaron mayormente su salud.
  • 12.  II.­ Antecedentes Relevantes (Continuación)     Hacia aproximadamente los 6 meses el niño comienza a  demostrar sus primeros balbuceos: “papá”, “mamá”, “agu”,  “papu”, “ita”, mejorando su dicción paulatinamente con el  correr de los meses. Además, hacia el año Enzo, comienza a  dar sus primeros pasos (datos corroborados por su madre).     Respecto de antecedentes de salud en la familia, se podrá  especificar que su abuela materna sufre de diabetes, y su  madre ha tenido dificultades con la presión arterial, por lo  que se tiene que estar controlando constantemente. Sin  embargo, el niño no reporta alergias, no se registra  suministro de medicamento alguno (por indicación médica),  su madre refiere brindarle una buena alimentación, lo que  corrobora facilitando al examinador datos de su peso y  estatura (normales a su edad).
  • 13.  II.­ Antecedentes Relevantes (continuación)  Actitud y Conducta frente a la Evaluación:    Enzo se comporta de manera tímida al comenzar  la evaluación, no obstante, pasado un rato  colabora en el desarrollo de la misma puesto que  se le percibe entusiasmado con la batería del test,  no visualizandose mayores complicaciones. Sin  embargo, se debe detener la aplicación previo a  pasar al siguiente subtest (de lenguaje) dado que  el niño se muestra un poco fatigado y pide ir al  baño. Luego se retoma y finaliza sin  inconvenientes la aplicación del instrumento.
  • 14.  III.­ Análisis Cuantitativo Puntaje Puntaj Clasificación Bruto e “T” Subtest 13 71 Rango  Coord. Normal Subtest 20 63 Rango  Leng. Normal Subtest 9 64 Rango  Motric. Normal Total  42 68 Rango  Escalas Normal
  • 15.  IV.­ Análisis Cualitativo  Subtest de Coordinación:    El niño logra perfectamente trasladar agua de un vaso  a otro sin derramarla, logra construir un puente con  los 3 cubos al segundo intento y logra construir una  torre con los ocho cubos después de varios intentos y  pensarlo un rato, desabotona y abotona sin ningún  problema, enhebra una aguja al segundo intento,  desata los cordones fácilmente. No obstante, le cuesta  hacer una línea recta, logra copiar un circulo, una  cruz, pero no el triangulo ni el cuadrado, logra dibujar  mas de diez partes del cuerpo, sin embargo, no logra  ordenar por tamaño.
  • 16.  IV.­ Análisis Cualitativo (continuación)   Subtest de Lenguaje:    Enzo reconoce entre tamaños grande y chico, pero no  reconoce cantidades mas y menos, nombra todos los  animales, logra nombrar cinco objetos, discrimina  adecuadamente lo pesado y lo liviano, verbaliza su  nombre y apellido e identifica su sexo, conoce los  nombres de los padres, logra dar respuestas  coherentes a situaciones planteadas, logra poner el  lápiz detrás y bajo la silla, razona las analogías  opuestas, logra identificar los colores pero se confunde  con el amarillo, identifica y señala figuras  geométricas, describe escenas y reconoce absurdos, usa  plurales, reconoce antes y después y  logra definir  palabras y nombrar características de objetos. 
  • 17.  IV.­ Análisis Cualitativo (continuación)   Subtest de Motricidad:    Enzo logra saltar una vez con los pies juntos, camina  adecuadamente los diez pasos llevando un vaso lleno  de agua, lanza una pelota en una dirección  determinada, se para en un pie sin apoyo diez  segundos, camina en punta de pies mas de seis pasos,  salta 20 cms. con los pies juntos, logra saltar en un pie  solo una vez, coge una pelota con las manos, logra  caminar hacia adelante topando talón y punta, logra  caminar dos pasos hacia atrás topando punta y talón,  no obstante, en este ejercicio  se confunde.
  • 18.  V.­ Conclusiones y Sugerencias   En el momento de ser evaluado, Enzo presenta un  rendimiento general actual en rango “Normal”, por lo  que es probable que el pequeño tenga adecuadas  habilidades visomotrices, perceptuales, verbales y no  verbales.    En el Subtest de Coordinación, Enzo presenta un  rendimiento actual en rango “Normal”, destacándose  habilidades como el contacto y la manipulación de  objetos, la imitación y una adecuada representación de  la acción.    
  • 19.  V.­ Conclusiones y Sugerencias (continuación)  En el Subtest de Lenguaje, Enzo presenta un     rendimiento actual en rango “Normal”, que se puede  visualizar en las habilidades del pequeño para  comunicar información, representar a su familia,  organizar sus pensamientos y expresar sus emociones.    En el Subtest de Motricidad, Enzo presenta un  rendimiento actual en rango “Normal” probablemente  visualizado en sus capacidades para integrar sus  movimientos y distinguir los espacios.    Dentro de sus debilidades, se encontraría aún en  desarrollo las capacidades de sentido común y  verbalizaciones del entorno.    
  • 20.  V.­ Conclusiones y Sugerencias   Lo anterior respondería a la progresiva estimulación  que el pequeño ha recibido durante sus primeros años  de vida, no obstante, de acuerdo a los resultados, se  recomienda potenciar y estimular habilidades en Enzo  como por ejemplo que comience a dar mayor  significación a su entorno, mediante la exposición a  este de dibujos, imágenes, juegos didácticos, etc. Que  vayan en pro de sus necesidades y requerimientos de  acuerdo a su edad y escolaridad. 
  • 21.  VI.­ Anexos   Se debe adjuntar al Informe del niño(a):  Protocolo u hoja de respuestas (letra legible)  Dibujos realizados por el niño (en hojas blancas  anexas)