2. Objetivos:
• Definir la presentación clínica de la
sinusitis y amigdalitis.
• Determinar los tipos de patógenos que
influyen en la aparición de la sinusitis y la
amigdalitis.
• Precisar el tratamiento apropiado según
conocimiento de la sinusitis y la
amigdalitis.
3. Definiciones:
• Inflamación de los senos paranasales que
puede tener un origen viral, alérgico o
bacteriano.
• Inflamación de la mucosa que recubre los
senos paranasales, causada por
sobrecrecimiento bacteriano en una
cavidad cerrada con duración de menos
de 30 días y resolución completa de
síntomas.
4. Generalidades:
• Existen dos tipos: virales y bacterianas.
• La SBA complica al 5-10% de las infecciones de las vías
respiratorias.
• Los 3 elementos básicos de los senos paranasales:
• Permeabilidad de los orificios
• Función de aparato mucociliar
• Calidad de las secreciones
• La obstrucción de un orificio produce aumento transitorio
de la presión intrasinusal.
• El complejo osteomeatal es el área para su drenaje.
5. Clasificación:
• Sinusitis aguda definida como aquella
cuya aparición y evolución es inferior a
tres semanas.
• Sinusitis subaguda con evolución es
entre tres semanas y tres meses.
• Sinusitis crónica con duración superior a
los tres meses.
6. Etiología:
• Si la infección es de origen bacteriano, los
tres agentes causales más comunes son:
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Streptococcus piogenes.
7. Manifestaciones Clínicas
SINTOMAS MENOS
SINTOMAS FRECUENTES FRECUENTES
•Rinorrea purulenta 3-4d
•Dolor en los dientes del
maxilar
•Congestión nasal
•Edema periorbitario
•Tos
•Halitosis
•Fiebre 39°C •Hiposmia
•Dolor a la presión facial
•Descarga nasal posterior
8. Hallazgos en el Examen Físico:
• Drenaje faríngeo posterior muco-purulento
• Dolor a la palpación de los puntos de referencia
de los senos paranasales maxilar y etmoidal
• Mediante la rinoscopia anterior se observa
material purulento, congestión y/o edema del
cornete inferior
• En la sinusitis etmoidal se presenta
inflamación del borde interno de la órbita
11. Generalidades:
• Mas frecuente el origen viral
• Causada por SBHGA, Staphylococus
aureus, gramnegativos, Mycoplasma
neumoniae, Neiseria gonorroeae y
Corynebacterium difteriae.
• Son causa de obstrucción respiratoria
mas frecuente.
13. Manifestaciones clínicas
• Síntomas • Signos
• Dolor de garganta • Sequedad de la lengua
• Odinofagia
• Amigdalas aumentadas de
• Malestar tamaño y eritematosas
• Fiebre
• Disfagia • Exudación
• Otalgia referida
• Petequias en el paladar
• Cefalea
• Dolor muscular • Aumento de tamaño y dolor
• Hipertrofia de los ganglios en ganglios
linfaticos cervicales yugulodigastricos
15. Para SBHGA
Antimicrobiano Dosis Via Duracion
Penicilina V Niños 250mg bid o tid V.O. 10 dias
Penicilina G Adolescentes/adultos: V.O. 10 dias
Benzatinica 500mg bid
Menores de 27kg I.M. 1 dosis
600.000UI
Mayores 27kg I.M. 1 dosis
1,200.000UI
Alergicos a
penicilina
Eritromicina Estolato: 30-40mg/kg/d V.O. 10 dias
bid o tid
Etil-succinato: 40 V.O. 1 0 dias
mg/kg/d bid o tid
16. Para infecciones recurrentes
multiples
Antimicrobiano Dosis Via Duracion
Clindamicina Niños: 20-30 Oral 10 d
mg/kg/d tid
Amoxicilina + Ac. 40mg/kg/dia Oral 10 d
Clavulanico
Penicilina G IM 1 dosis
benzatinica
Penicilina G 20 mg/kg/d IM 1 dosis
benzatinica +
Rifampicina Oral 4 dias