Este caso clínico describe un hombre de mediana edad que presentó fiebre, ictericia y dolor abdominal agudo debido a un absceso hepático amebiano no complicado. La exploración física y los estudios de ultrasonido y tomografía confirmaron el diagnóstico. El paciente fue sometido a drenaje del absceso mediante punción, resultando en una recuperación satisfactoria.

1. Caso clínico 9.

2.  Masculino, en la quinta década de la
vida, con síndrome febril, síndrome
ictérico y síndrome doloroso
abdominal agudo catalogado
clínicamente como
abdomen agudo.

5. En el examen ultrasonográfico el
dolor abdominal se identifica
exquisito durante la exploración en el
hipocondrio derecho.
A la exploración de la FID no se
demostró dolor ni resistencia
muscular.

7. Síndrome doloroso
abdominal secundario a
ABSCESO HEPATICO
AMEBIANO no
complicado.

8. Estudio que demuestra líquido
libre intrabdominal.
En el rastreo intencionado de la
Fosa Iliaca Derecha no se identifica
masa, plastrón y/o absceso
colección intrabdominal.

9. Por decisión clínica- quirurgica se somete a
Laparotomía Exploradora con diagnóstico
preoperatorio de apendicitis aguda complicada
con absceso hepático.
El diagnóstico postoperatorio es liquido libre
intrabdominal, apendicetomía incidental;
intento de drenaje de absceso en quirófano
fallido.

11.  ABSCESO HEPATICO AMEBIANO con
punción y extracción de 220 cc.
 STATUS PO APENDICECTOMIA
INCIDENTAL
 DERRAME PLEURAL BILATERAL Y
ATELECTASIA BILATERAL DE
PREDOMINIO DERECHA.

14.  Seguimiento de ABSCESO
HEPATICO AMEBIANO
postpunción que muestra cambios
por licuefacción
 DERRAME PLEURAL DERECHO.

21. El AHA es la afectación extraintestinal más frecuente
de la amebiasis.
Se estima que de 2 a 5% de los casos con amebiasis
intestinal evolucionan a absceso hepático.
En México, la tasa de incidencia de amebiasis hepática
es de 6.7% por cada 100,000 habitantes y la tasa de
morbilidad de 4 casos por cada 100,000 habitantes.
La entidad se presenta con mayor frecuencia en
hombres con una proporción de 10:1, entre los 30 y 50
años de edad.

22. La sintomatología del AHA se ha
englobado en lo que se denomina la
“triada clásica”: hepatomegalia, dolor en
hipocondrio derecho y fiebre, asociados a
leucocitosis en presencia de neutrofilia y
pruebas serológicas para E. histolytica
positivas.

23. El AHA que no cursa con la “triada
clásica” ha sido diagnosticado y
abordado como hepatitis, neoplasias,
colecistitis, absceso perirenal,
apendicitis, peritonitis e hidatidosis.

24. Se ha reportado 79.68% de pacientes
que ha correspondido a formas
“típicas” de AHA, en los que se
encontró la “triada clásica”, mientras
que 20.32% de los casos no la
presentaron y fueron abordados de
inicio como otras entidades clínicas.

25. La presencia de dos manifestaciones de la
”triada”, en combinación con el ultrasonido
hepático y la determinación de anticuerpos
contra E. histolytica, permiten establecer el
diagnóstico en casi 100% de los casos.
Sin embargo, es necesario que los médicos
ubicados en los tres niveles de atención
contemplen los casos en que el cuadro clínico
puede manifestarse de modo polimorfo.

26. Valadez-García ME, Martínez-López H, Guerra-Fuentes CR y Aguilar Ramírez JR.
Absceso hepático amebiano. Rev Sanid Milit 2000;54(3):145-147.

29. Valadez-García ME, Martínez-López H, Guerra-
Fuentes CR y Aguilar Ramírez JR. Absceso hepático
amebiano. Rev Sanid Milit 2000;54(3):145-147.