1. ILEO BILIAR.
Análisis de las características de
presentación clínica y de los hallazgos
de Imagen.
Motta Ramírez Gaspar Alberto,
gamottar@yahoo.com.mx
González Burgos Oliva Margarita,
olivita007@hotmail.com.mx
Kirsch Jacobo,
kirschj@gmail.com.mx
Radiólogos.
Radiología e Imagen
2. ILEO BILIAR
Introducción:
Introducción:
El Íleo biliar (IB) es la obstrucción intestinal (OI) mecánica
El Íleo biliar (IB) es la obstrucción intestinal (OI) mecánica
secundaria al impacto intraluminal del lito de origen
secundaria al impacto intraluminal del lito de origen
vesicular y/o de la vía biliar.
vesicular y/o de la vía biliar.
Objetivos:
Objetivos:
Establecer correlación clínico-radio-patológica que
Establecer correlación clínico-radio-patológica que
permita identificar y describir la frecuencia, distribución y
permita identificar y describir la frecuencia, distribución y
los hallazgos de Imagen para reconocer al IB.
los hallazgos de Imagen para reconocer al IB.
3. ILEO BILIAR
Material y métodos:
En revisión conjunta retrospectiva en 3
En revisión conjunta retrospectiva en 3
instituciones (Diciembre, 1996 a Julio, 2007) se
instituciones (Diciembre, 1996 a Julio, 2007) se
identificaron 15 casos de IB, con análisis de
identificaron 15 casos de IB, con análisis de
expedientes clínicos y de estudios radiológicos y
expedientes clínicos y de estudios radiológicos y
de Imagen utilizados identificando la presentación
de Imagen utilizados identificando la presentación
clínica y los hallazgos de Imagen con énfasis en
clínica y los hallazgos de Imagen con énfasis en
los signos que facilitasen el diagnóstico de IB.
los signos que facilitasen el diagnóstico de IB.
4. ILEO BILIAR
Resultados:
11 (73%) pacientes fueron abordados inicialmente con estudios
11 (73%) pacientes fueron abordados inicialmente con estudios
radiológicos simples (PSA – placa simple de abdomen-). El US se
radiológicos simples (PSA – placa simple de abdomen-). El US se
realizó en 5(33%) pacientes y en base a la búsqueda de signos
realizó en 5(33%) pacientes y en base a la búsqueda de signos
específicos, que se muestran en tablas anexas, este método de
específicos, que se muestran en tablas anexas, este método de
Imagen tuvo el menor porcentaje de signos identificados. La TC
Imagen tuvo el menor porcentaje de signos identificados. La TC
evaluó 10 hallazgos (100%) en 13 (87%) pacientes siendo los más
evaluó 10 hallazgos (100%) en 13 (87%) pacientes siendo los más
importantes para el diagnóstico de IB el identificar al lito biliar
importantes para el diagnóstico de IB el identificar al lito biliar
ectópico, OI subsiguiente y neumobilia. A continuacion se muestra la
ectópico, OI subsiguiente y neumobilia. A continuacion se muestra la
totalidad de los casos senalando los hallazgos en el metodo de
totalidad de los casos senalando los hallazgos en el metodo de
Imagen que fue utilizado.
Imagen que fue utilizado.
5. ILEO BILIAR
Resultados: TABLA QUE MUESTRA EL ANALISIS DE LAS CARACTERÍSTICAS DE
Resultados: TABLA QUE MUESTRA EL ANALISIS DE LAS CARACTERÍSTICAS DE
PRESENTACIÓN CLÍNICA Y DE LOS HALLAZGOS DE IMAGEN.
PRESENTACIÓN CLÍNICA Y DE LOS HALLAZGOS DE IMAGEN.
CASOS: Utilizado en 11 de 15. CASOS. Utilizado en 5 de 15.
ESTUDIO RADIOLÓGICO (PSA) ULTRASONIDO
Revisión por el Radiólogo Revisión por el Radiólogo
Revisión retrospectiva por el Radiólogo Revisión retrospectiva por el Radiólogo
Normal Normal
Colelitiasis/Coledocolitiasis Colelitiasis/Coledocolitiasis
Lito biliar ectópico Lito biliar ectópico
Obstrucción intestinal Proceso agudo
Pneumobilia Obstrucción intestinal
Aire en la fosa vesicular Pneumobilia
Detección del punto de transición Aire en la fosa vesicular
Diagnóstico establecido antes de la cirugía Líquido libre intrabdominal
Calificación de capacidad diagnóstica de IB Observación e identificación de la fístula
Diagnóstico establecido antes de la cirugía
Calificación de capacidad diagnóstica de IB
6. ILEO BILIAR CASOS:Utilizado en 13 de 15.
TC
FASE SIMPLE únicamente, MPR
Revisión por el Radiólogo
Normal
Resultados:
Resultados: Colelitiasis/Coledocolitiasis
TABLA QUE MUESTRA EL
TABLA QUE MUESTRA EL Lito biliar ectópico
ANALISIS DE LAS
ANALISIS DE LAS Proceso agudo
CARACTERÍSTICAS
CARACTERÍSTICAS
DE PRESENTACIÓN
DE PRESENTACIÓN Obstrucción intestinal
CLÍNICA Y DE LOS
CLÍNICA Y DE LOS Pneumobilia
HALLAZGOS DE IMAGEN.
HALLAZGOS DE IMAGEN. Aire en la fosa vesicular
Detección del punto de transición
Liquido libre intrabdominal
Observación e identificación de la fístula
Identificación de Fístula colecistoduodenal
Diagnostico establecido antes de la cirugía
Posibilidad de capacidad diagnostica de IB
TC: Número de litos
TC: Medición de litos (cm)
Anormalidades asociadas / relacionadas
7. ILEO BILIAR
Resultados:
La identificación de OI
La identificación de OI se estableció tanto en
se estableció tanto en
PSA como por TC. La PSA permitió en forma
PSA como por TC. La PSA permitió en forma
retrospectiva al radiólogo identificar OI
retrospectiva al radiólogo identificar OI yy
Neumobilia
Neumobilia .. La identificación de fístula biliar
La identificación de fístula biliar
interna
interna se logro únicamente por TC. La
se logro únicamente por TC. La
identificación del lito biliar ectópico
identificación del lito biliar ectópico se demostró
se demostró
en todos los casos estudiados por TC.
en todos los casos estudiados por TC.
12. ILEO BILIAR
Caso 3
HALLAZGOS POR IMAGEN:
Lito biliar ectópico
Obstrucción intestinal
Pneumobilia
Aire en la fosa vesicular
Observación e identificación de la fístula
Contraste intravesicular
15. ILEO BILIAR
Caso 6
HALLAZGOS POR IMAGEN:
Lito biliar ectópico
Obstrucción intestinal
Pneumobilia
Aire en la fosa vesicular
Observación e identificación de la fístula
Contraste intravesicular
16. ILEO BILIAR
Caso 7
HALLAZGOS POR IMAGEN:
Lito biliar ectópico
Obstrucción intestinal
Pneumobilia
Aire en la fosa vesicular
Observación e identificación
de la fístula
Contraste intravesicular
17. ILEO BILIAR
Caso 7
HALLAZGOS POR IMAGEN:
Lito biliar ectópico
Obstrucción intestinal
Pneumobilia
Aire en la fosa vesicular
Observación e identificación de la fístula
Contraste intravesicular
19. ILEO BILIAR
Caso 8
HALLAZGOS POR IMAGEN:
Lito biliar ectópico
Obstrucción intestinal
Pneumobilia
Aire en la fosa vesicular
Observación e identificación de la fístula
Contraste intravesicular
22. ILEO BILIAR
Caso 11
HALLAZGOS POR IMAGEN:
Lito biliar ectópico
Obstrucción intestinal
Pneumobilia
Aire en la fosa vesicular
Observación e identificación de la
fístula
Contraste intravesicular
24. ILEO BILIAR
Caso 13
HALLAZGOS POR IMAGEN:
Lito biliar ectópico
Obstrucción intestinal
Pneumobilia
Aire en la fosa vesicular
Observación e identificación de la
fístula
Contraste intravesicular
25. ILEO BILIAR
Caso 14
HALLAZGOS POR IMAGEN:
Lito biliar ectópico
Obstrucción intestinal
Pneumobilia
Aire en la fosa vesicular
Observación e identificación
de la fístula
Contraste intravesicular
26. ILEO BILIAR
Caso 14
HALLAZGOS POR IMAGEN:
Lito biliar ectópico
Obstrucción intestinal
Pneumobilia
Aire en la fosa vesicular
Observación e identificación de la fístula
Contraste intravesicular
27. ILEO BILIAR
Caso 15
HALLAZGOS POR IMAGEN:
Lito biliar ectópico
Obstrucción intestinal
Pneumobilia
Aire en la fosa vesicular
Observación e identificación
de la fístula
Contraste intravesicular
28. ILEO BILIAR
Conclusiones:
La TC es el método de imagen ideal para la
La TC es el método de imagen ideal para la
identificación del IB siendo los hallazgos más
identificación del IB siendo los hallazgos más
importantes para el diagnóstico el identificar al
importantes para el diagnóstico el identificar al
lito biliar ectópico, OI subsiguiente y neumobilia.
lito biliar ectópico, OI subsiguiente y neumobilia.
La identificación de la fístula interna fue facilitada
La identificación de la fístula interna fue facilitada
al demostrar contraste oral intravesicular.
al demostrar contraste oral intravesicular.
Radiología e Imagen
29. ILEO BILIAR
Conclusiones:
El IB es una condición rara, de diagnóstico
El IB es una condición rara, de diagnóstico
inadvertido y con retraso. El papel del radiólogo es
inadvertido y con retraso. El papel del radiólogo es
indispensable siendo él quien establece la
indispensable siendo él quien establece la
posibilidad del IB.
posibilidad del IB.
Radiología e Imagen
