plan de atención de enfermería en paciente con insuficiencia cardíaca

1. VALORACION DX ENFERMERIA META ACTIVIDADES DE ENFERMERIA RESULTADOS
OBJETIVO SUBJETIVO
DOMINIO ACTIVIDAD Y REPOSO 4
 Hepatomegalia
 Disminución de
peso
 Fatiga
 Disnea
 Piel fría y
humada
 Ingurgitación
yugular
 Edema en MI
 Ortopnea
 Cambios en el
ECG
 Ascitis
 La pacientes
refiere dolor
epigastrio
 Menciona
que le duele
los pies
 La paciente
refiere que
tiene frio y
que porque
esta morada
(cianótica)
 La mujer
refiere que
siente que se
ahoga
cuando
duerme por
mucho
tiempo
 Dice que los
últimos días
lo de ganas
de comer
(00029)
Disminución del
gasto cardiaco
r/c alteración de
la
contractibilidad
del volumen de
eyección, de la
precarga y
poscarga m/s
por edema,
hepatomegalia.
Ingurgitación
yugular y
edema
pulmonar
Lograr que
se mejore la
actividad
miocárdica
del paciente
 Monitorización continua de los signos vitales: Frecuencia cardiaca
tensión arterial respiración, saturación de oxígeno debido a la
disminución de volumen sanguíneo
 ECG cada 2 a 4 horas, para evaluar FC ritmos y cambios.
 Realizar valoración exhaustiva de la circulación periférica (comprobar
pulso periférico, edema, llenado capilar, color y temperatura de las
extremidades)
 Colocar al pte en posición de semifowler para optimizar el equilibrio
ventilación/perfusión. 24 a 48 horas.
 Auscultar los signos respiratorios y los tonos cardiacos cada 4 a 8 horas.
 Brindar un ambiente tranquilo
 Educar al paciente sobre buenos hábitos alimenticios, evitando el
consumo excesivo de sal.
 Control de líquidos administrados y eliminados para observar estado
hídrico del paciente
 Tomar el pulso durante un minuto, antes de realizar cualquier actividad y
en el momento de mayor esfuerzo.
 Observar si hay disnea, fatiga taquipnea y ortopnea.
 Administración de medicamentos según prescripción médica (IECA,
Diuréticos, digoxina, Inotrópicos positivos).
 Aplicar siempre los 10 correctos de enfermería
 Vigilar el abdomen para ver si hay indicios de disminución de la
perfusión.
 Peso corporal diariamente en y llevar el registro correspondiente para
observar si presenta un aumento o disminución del peso corporal debido
a edema y la alteración en la absorción de nutrientes.
 Realizar exámenes de laboratorios para llevar un control de los niveles de
sangre, electrolitos, entre otros.
 Comprobar parámetros de electrólitos y en caso necesario
administración de electrólitos mediante bomba de infusión para
mantener un equilibrio iónico celular y evitar la aparición de arritmias.
 Administrar medicamentos preventivos para evitar la formación de
coágulos de sangre en las arterias (ASA – clopidogrel)
 Control y valoración del edema por medio de signos de fóvea.
 Mantener la integridad de la piel con cambios posturales frecuentes,
lubricación y liberación de zonas de presión.
El paciente a
mejorado , sin
embargo es
necesario el la
continuidad de
la
monitorización
hemodinámico