Infecciones de Piel y TCSC

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Infecciones de Piel y TCSC

  1. 1. Cristóbal La Torre Gallegos
  2. 2. La Piel
  3. 4. <ul><li>Las Infecciones Bacterianas de la Piel </li></ul><ul><ul><li>Celulitis, Flem ón y Absceso </li></ul></ul><ul><ul><li>Forúnculo, Panadizo, Erisipela, Hidosadenitis, Antrax Estafilocósico </li></ul></ul><ul><ul><li>Infecciones Necrotizantes de La Piel </li></ul></ul><ul><li>Las Infecciones de la Piel por Hongos </li></ul><ul><ul><li>La Candidiasis </li></ul></ul><ul><ul><li>La Tiña </li></ul></ul><ul><ul><li>La Tiña Versicolor </li></ul></ul><ul><li>Las Infecciones Víricas de la Piel </li></ul><ul><ul><li>Las Úlceras del Herpes Simplex </li></ul></ul><ul><ul><li>El Molusco Contagioso </li></ul></ul><ul><ul><li>Herpes Zoster </li></ul></ul><ul><ul><li>Las Verrugas Víricas </li></ul></ul><ul><li>Las Infecciones Parasitarias de la Piel </li></ul><ul><ul><li>La Erupción Serpiginosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Los Piojos </li></ul></ul><ul><ul><li>La Sarna </li></ul></ul>
  4. 5. <ul><li>BACTERIAS AEROBIAS     A. Cocos grampositivos       1. Estafilococo          - dorado          - blanco       2. Estreptococo          - hemolítico          - no hemolítico          - viridans       3. Neumococo     B. Cocos gramnegativos: Gonococo    C. Bacilos grampositivos       1. Bacilo del carbunco (Bacterium anthracis)       2. Bacilo diftérico       3. Bacilos difteroides       4. Bacilo de Koch     D. Bacilos gramnegativos       1. Colibacilo       2. Aerobacter aerogenes       3. Proteus       4. Piociánico       5. Alcaligenes foecalis       6. Neumobacilo de Friedländer       7. Bacilo tifódico       8. Bacilo de Pfeiffer </li></ul><ul><li>2. BACTERIAS ANAEROBIAS </li></ul><ul><li>A. Cocos grampositivos: </li></ul><ul><li> Estreptococo </li></ul><ul><li>B. Bacilos grampositivos </li></ul><ul><li>1. Bacilo tetánico 2. Bacilos de la gangrena gaseosa (Perfringens) 3. Clostridios: vibrión séptico, aedematiens, histolyticum, sordelia, sporogene </li></ul><ul><li>C. Bacilos gramnegativos  1. Bacilos fusiformes  2. Bacilos spherophorus </li></ul><ul><li>3. ESPIROQUETAS </li></ul><ul><li>4. HONGOS </li></ul><ul><ul><li>1. Actinomicetos </li></ul></ul><ul><ul><li>2. Blastomicetos </li></ul></ul><ul><ul><li>3. Coccidios </li></ul></ul><ul><ul><li>4. Esporotrico </li></ul></ul><ul><ul><li>5. Candida albicans </li></ul></ul><ul><ul><li>6. Aspergillus niger </li></ul></ul><ul><li>5. PARÁSITOS </li></ul><ul><ul><li>1. Amebas: Entamoeba histolytica </li></ul></ul><ul><ul><li>2. Ascárides: Ascaris lumbricoides </li></ul></ul><ul><ul><li>3. Oxiuros: Oxyurus vermicularis </li></ul></ul>
  5. 9. Celulitis <ul><li>Placa con signos flogósicos </li></ul><ul><li>Bordes imprecisos </li></ul><ul><li>Sin pus </li></ul><ul><li>Gérmenes </li></ul><ul><ul><li>Streptococcus. </li></ul></ul><ul><ul><li>Staphylococcus aureus. </li></ul></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><ul><li>Médico: Antibioticoterapia </li></ul></ul>
  6. 11. Flemón <ul><li>Inflamación aguda difusa del tejido celular, sin tendencia a la acumulación de pus, pero que provoca la necrosis de los tejidos atacados. </li></ul><ul><li>Suele haber microabscesos: No se puede drenar </li></ul><ul><li>Gérmenes </li></ul><ul><ul><li>Streptococcus. </li></ul></ul><ul><ul><li>Staphylococcus aureus. </li></ul></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><ul><li>Médico Quirúrgico </li></ul></ul>
  7. 13. Absceso <ul><li>Proceso localizado </li></ul><ul><li>Con pus </li></ul><ul><li>Gérmenes </li></ul><ul><ul><li>Staphylococcus aureus </li></ul></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><ul><li>Quirúrgico </li></ul></ul><ul><ul><li>Drenaje. ¿Antibióticos ?... </li></ul></ul>
  8. 16. Forúnculo <ul><li>Proceso infeccioso localizado </li></ul><ul><li>Compromete el folículo piloso </li></ul><ul><li>Tiene pus </li></ul><ul><li>Gérmenes </li></ul><ul><ul><li>Staphylococcus aureus </li></ul></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><ul><li>Drenaje </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Antibióticos? </li></ul></ul>
  9. 18. Erisipela Streptococcus del grupo A
  10. 19. Impétigo
  11. 20. Panadizo
  12. 21. Hidrosadenitis <ul><li>Obstrucción de la tríada folicular: </li></ul><ul><ul><li>Glándulas apocrinas </li></ul></ul><ul><ul><li>Glandulas ecrinas </li></ul></ul><ul><ul><li>Folículo piloso </li></ul></ul><ul><li>Nódulos subcutáneos supurativos agrupados irregularmente </li></ul><ul><li>Trayectos subcutáneos que los comunican </li></ul>
  13. 22. Antrax Estafilocósico
  14. 23. Tratamiento   SEVERIDAD   ATB de ELECCIÓN   ALTERNATIVA   EN ALÉRGICOS   LEVE    Penicilina V 1000 c/6 horas v/o, por 10 días   Cefalosporina 1ªG v/o (cefradina ó cefalexina 500 mg  c/6 horas, ó cefadroxil 1 g c/12 h), 10 d   Eritromicina 500 mg c/6 h  v/o, 10 d ó claritromicina 500 mg c/12 h v/o, 10 d   SEVERA, REBELDE o  INMUNODEPRIMIDO   Penicilina G Sódica 2 a 4 M c/4 h i/v hasta la apirexia, seguida por penicilina oral hasta completar 10 días   Cefalosporina 1ªG (cefradina ó cefalexina ó cefazolina), 1 g c/6 h i/v, seguida por v/o, completando 10 d.   Vancomicina 1 g c/12 h i/v, 10 d
  15. 24. Infecciones necrotizantes <ul><li>SE ACEPTAN: </li></ul><ul><li>Gangrena bacteriana sinergística o gangrena de Meleney (Estreptococo microaerofílico + S. aureus o Proteus) </li></ul><ul><li>Celulitis sinergística necrotizante </li></ul><ul><li>Celulitis crepitante no clostridiana </li></ul><ul><li>Fascitis necrotizante </li></ul><ul><li>Pioderma estafilocóccica, celulitis e infecciones estafilocóccicas de la herida </li></ul><ul><li>Pioderma estreptocóccica o impétigo, erisipela, celulitis, úlceras y gangrenas, e </li></ul><ul><li>infecciones estreptocóccicas de la herida </li></ul><ul><li>Pioderma gangrenosum (por flora polimicrobiana) </li></ul><ul><li>Gangrena gaseosa (clostridiana) </li></ul><ul><li>Mucormicosis cutánea necrotizante </li></ul><ul><li>SE RECONOCEN: </li></ul><ul><li>Celulitis necrotizante sinérgica o gangrena de Meleney </li></ul><ul><li>Gangrena estreptocóccica </li></ul><ul><li>Fascitis necrotizante </li></ul><ul><li>Mionecrosis clostridiana o gangrena gaseosa </li></ul><ul><li>SE AGRUPAN: </li></ul><ul><li>No clostridianas </li></ul><ul><li>Clostridianas </li></ul><ul><li>TENDENCIA ACTUAL: </li></ul><ul><li>Infecciones Necrotizantes Progresivas o </li></ul><ul><li>Fascitis Necrotizantes </li></ul>
  16. 26. Estreptococo Anaerobio Clostridios Piel gangrenosa, exudado color marrón. Crepitación Piel edematosa color morado + ampollas. Exudado acuoso Efectos sistémicos menos marcados Gran afectación general. Estado mental lúcido hasta llegar al delirio tóxico Músculo funcional Músculo no se contrae Gram: muchos PMN, cocos gram positivos en cadenas Gram: escasos PMN, BGP. 15% hemocultivos positivos. Tratamiento combinado Tratamiento combinado
  17. 27. Streptococcus Anaerobio Clostridios
  18. 28. Gangrena de Fournier

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