Ciclo de Mejora Continua: Herramienta para la Optimización de Procesos
1. Ciclo de Mejora Continua
Herramienta para la Optimización de
Procesos
Curso de Gestión de Calidad en Servicios de Salud
Marlene Vallejos V.
mvallejosvallejos@gmail.com
2. Ciclo de Mejora
1 IDENTIFICACIÓN DE
OPORTUNIDADES DE MEJORA
5
MONITORIZACIÓN Análisis del problema
4
Elaboración de indicadores
y Plan de monitoreo
Elaboración de
Criterios de calidad
Reevaluación Evaluación del
del nivel de calidad
2 nivel de calidad
Implantación de la Análisis y discusión
intervención diseñada de datos
3
DISEÑO o REDISEÑO
del servicio
6. Mejoras específicas
Algo que queremos hacer especialmente bien
Algo que es inadmisible que se haga mal
Algo en lo que percibimos que hay una
diferencia importante entre la atención
proporcionada y lo que sería
razonable entregar.
7. VENTAJAS
Focalizarnos en la evaluación de
calidad de un aspecto concreto y
tangible.
Desarrollar una tarea con altas
probabilidades de éxito.
Lograr resultados positivos a corto
plazo o mediano plazo.
Evidenciar la mejora continua.
8. Normas de selección de una
oportunidad de mejora
Válida desarrollo metodológico es posible
y conduce a una resolución.
Causas son posibles de intervenir.
Centradas en procesos y actividades de los que
somos protagonistas.
9. Análisis estructurado de las
Oportunidades de Mejora
DIMENSIONAR EL PROBLEMA
IDENTIFICAR POSIBLES CAUSAS
CLASIFICAR Y PRIORIZAR LAS CAUSAS
DEFINIR INTERVENCIONES
EVALUAR LA CALIDAD
MONITOREAR
11. Para recolectar
y exhibir datos
Según Función
Para analizar datos
Herramientas sin datos
(datos cualitativos)
Según tipo
de datos
Herramientas con datos
(datos cuantitativos)
12. Herramientas con datos
cualitativos
Tormenta de ideas
Grupos de foco
Análisis de campos de fuerza
Diagrama de flujo
Diagrama de causa-efecto
13. Herramientas para la priorización
de datos
TÉCNICA DE GRUPO NOMINAL
MATRIZ DECISIONAL
DIAGRAMA DE PARETO
14. Herramientas para la priorización
de datos
Técnica de Grupo Nominal busca estructurar la
participación de los integrantes de un equipo y ordenar
propuestas en una forma sencilla.
Matriz Decisional es una técnica más sofisticada, que
busca priorizar las propuestas según criterios más
estrictos.
Diagrama de Pareto identifica componentes de mayor
peso en un problema en una forma que resulta gráfica
para los observadores.
15. Un defecto puede resultar un tesoro.
El descubrimiento de la imperfección
nos brinda la posibilidad de reducir el
espacio que nos separa de la
excelencia
Berwick
16. Ciclo de Mejora
1 IDENTIFICACIÓN DE
OPORTUNIDADES DE MEJORA
5
MONITORIZACIÓN Análisis del problema
4
Elaboración de indicadores
y Plan de monitoreo
Elaboración de
Criterios de calidad
Reevaluación Evaluación del
del nivel de calidad
2 nivel de calidad
Implantación de la Análisis y discusión
intervención diseñada de datos
3
DISEÑO o REDISEÑO
del servicio
18. Diseño de la Calidad
Es prevenir la aparición de errores o
problemas de calidad.
Calidad inevitable
19. DISEÑO, EVALUACIÓN Y MONITOREO
AUTORIZACIÓNS
ANITARIA
ACREDITACIÓN
E
X
T AUDITORÍA
PLAN DE MONITOREO EVALUACIÓN
CALIDAD CONTROL Y
FISCALIZACIÓN
INDICADORES
PRODUCTOS,
Estructura, Proceso Criterios / Umbral
Resultado Estándares AUTO -
I EVALUACION
N
T REVISIÓN DE
DISEÑO PARES
LEYES MANUALES DE
DECRETOS PROCEDIMIENTO
GUÍAS TÉCNICO -
REGLAMENTOS
METODOLÓGICAS
RESOLUCIONES REGULACION
PROGRAMAS
NORMA
GUÍAS DE PRÁCTICA
PROTOCOLO CLÍNICA
PROCEDIMIENTOS
21. CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Son las herramientas o referentes con
los que se miden el nivel de calidad de
un producto o servicio.
Es un aspecto o requisito relevante del
servicio o producto.
Es un objetivo de calidad que debe
cumplirse.
22. Características de un criterio de
evaluación de la calidad
Relevante
Realista
Aceptable
Válido
Medible
Pocos
CRITERIOS EXPLÍCITOS
Y NORMATIVOS
23. Evaluación del nivel
Calidad de un Servicio o Producto
Número de criterios o requisitos
de calidad con que cumpla el servicio
24. CADA CRITERIO DE EVALUACIÓN
DE CALIDAD
INDICADOR DE
PROCESO
SE VA.... DE LA EVALUACION
AL MONITOREO
26. Definición
Nivel óptimo de cumplimiento de un
criterio de calidad.
Nivel de cumplimiento de un patrón,
que separa lo “aceptable de lo no
aceptable”
Es un límite establecido como nivel
exigible de un criterio de calidad
27. Ninguna Evaluación de la Calidad de los
Servicios será posible sin la existencia de
CRITERIOS Y ESTANDARES
28. Todo tiene que medirse, y lo que
no se puede medir, hay que
hacerlo medible
Galileo
29. Ciclo de Mejora
1 IDENTIFICACIÓN DE
OPORTUNIDADES DE MEJORA
5
MONITORIZACIÓN Análisis del problema
4
Elaboración de indicadores
y Plan de monitoreo
Elaboración de
Criterios de calidad
Reevaluación Evaluación del
del nivel de calidad
2 nivel de calidad
Implantación de la Análisis y discusión
intervención diseñada de datos
3
DISEÑO o REDISEÑO
del servicio
31. Indicadores de calidad
Este tipo de referente es el que vamos a
emplear “no tanto para medir el nivel
de calidad”, sino para concluir si “hay
o no un problema de calidad que
evaluar”
Es una herramienta para hacer
cribaje de un problema de calidad,
más que un diagnóstico del nivel de
calidad.
32. Un indicador de calidad será el
referente que utilizaremos en la
MONITORIZACIÓN de la calidad.
33. Definición
Es un criterio, sólo que muy especial,
porque tiene que representar o resumir al
máximo la calidad de lo que queremos
monitorizar.
34. “Todos los indicadores son
criterios, pero no todos los
criterios son buenos indicadores”
35. Indicadores de calidad
El nivel de cumplimiento de un
indicador, que separa la existencia o
no de un problema de calidad, es lo
que se conoce como umbral del
indicador.
36. El indicador solo nos permite saber si algo está
“bien o está mal”
Si está mal se debe volver atrás
“Evaluar a través de criterios
y estándares”.
38. Indicador Centinela
S “Es aquel que mide, identifica situaciones,
hechos graves, no deseables o que nunca
debieran ocurrir” y cuya ocurrencia
SIEMPRE debe tender a CERO.
S Miden los “incidentes críticos”.
39. Indicador Centinela
S Si ocurren obligan al equipo de salud a
Detenerse
y
evaluar
S Detrás de un indicador centinela “hay
siempre” graves problemas de calidad.
42. Indicadores de Estructura
Miden cómo el Sistema de Salud está organizado
y equipado.
Permiten saber si los recursos están disponibles
y organizados, para facilitar la atención al
usuario.
Es la parte mas estable del sistema, menos
factible de cambiar por parte del equipo y de alto
costo.
43. Indicadores de Proceso
Se focalizan en el “cómo” el servicio es otorgado.
Miden si todos los “Pasos” de un proceso se
hicieron correctamente, están descritos en la
evaluación de calidad y el diseño como
REQUISITOS DE CALIDAD.
Su porcentaje de cumplimiento corresponde a
estándares de calidad.
44. Indicadores de Resultado
Miden la efectividad del PROCESO diseñado.
Miden el grado en que el servicio otorgado
produjo el efecto deseado en el usuario.
Son los indicadores más usados en el Sistema
de Salud desde hace 25 años al menos.
45. Ciclo de Mejora
1 IDENTIFICACIÓN DE
OPORTUNIDADES DE MEJORA
5
MONITORIZACIÓN Análisis del problema
4
Elaboración de indicadores
y Plan de monitoreo
Elaboración de
Criterios de calidad
Reevaluación Evaluación del
del nivel de calidad
2 nivel de calidad
Implantación de la Análisis y discusión
intervención diseñada de datos
3
DISEÑO o REDISEÑO
del servicio
48. Tormenta de Ideas
Se comienza con un trabajo individual
de “Generación de Ideas”, para
ello identifique al menos 5 productos
o servicios que usted perciba dañados
y que le parezcan más importantes.
Ud dispone de 10 minutos para este
trabajo.
Se genera un listado de 20 problemas, relacionados
con servicis deteriorados o dañados en
Unidades de Pabellones Quirúrgicos
49. Técnica de Grupo Nominal
Una vez que cada persona de su equipo haya terminado debe dictar al
coordinador del grupo los problemas identificados. Cuide que nadie del
grupo interrumpa, corrija o haga preguntas a quien presenta, para no
interferir en el relato. Sólo escuche.
El coordinador deberá registrar todos los problemas referidos por el equipo
en una hoja anexa.
Una vez que el coordinador tenga la lista completa de problemas
mencionados por su equipo, dará paso a que cada integrante argumente,
explique o comente brevemente la importancia de los problemas
identificados. Promover la participación de todos.
De los problemas identificados eliminar los que estén repetidos o
redundantes, haciendo una lista de problemas.
Luego cada integrante del equipo procede a votar dando un puntaje de 1 a
7 de acuerdo a la importancia que tiene para él, cada problema
56. CRITERIOS DE CALIDAD
1. Brazalete de identificación del
paciente.
2. Consentimiento informado firmado.
3. Exámenes preoperatorios vigentes.
4. Preparación pre-operatoria.
5. Descripción del sitio quirúrgico y lado
quirúrgico.
6. Clasificación grupo y RH.