1. Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PERSONAS CON SHOCK Integrantes: Polanco García, Karla Quiroz Campos, Angela Quiroz Palacios, Clary Sánchez Rodas, Milagros Santoyo Bustamante, Miriam Sarria Vásquez, Cindy Seclén Falla, Cynthia Chiclayo, 30 de Junio del 2008

7. Urticaria, prurito Piel tibia, sonrosada Náuseas, vómitos, diarrea Calambres abdominales Aumento de la frecuencia cardiaca Hipotensión Auscultación Estridor de vías respiratorias superiores Cornaje, broncocostricción Hemodinámica Disminución de CVP Disminución de PCWP Disminución de SVR Gasto cardiaco variable

9. Síndrome resultado de una hipoperfusión e hipoxia tisular sistémico. SHOCK

12. ETIOPATOGENIA Shock cardiogénico Se observa en alrededor de 7 – 10% de personas con IAM y la taza de mortalidad es del 65 – 90% Isquemia ventricular primaria Infarto miocárdico. Parada cardio respiratoria Cirugía a corazón abierto Problemas estructurales Miocardiopatía (congestiva, hipertrófica, restrictiva) Aneurisma ventricular Tumor intracardíaco Embolia pulmonar Trombo auricular Arritmias

16. Shock séptico Factores intrínsecos Extremos de Edad Tumores Malnutrición Quemaduras, Sida, diabetes, abuso de drogas

17. Factores extrínsecos Tracto urinario Tracto respiratorio Sangre Dispositivos invasivos Heridas quirúrgicas Instrumentación

18. SHOCK NEUROGÉNICO Traumatismo: interrupción de la transmisión del impulso del flujo simpático desde el centro vasomotor del cerebro, por encima de la T6. Anestesia espinal Fármacos Dolor

20. Renina – angiotensina Gasto cardiaco suministro de sangre a los riñones Células yuxtaglomerulares Renina Proteína plasmática Angiotensina I Angiotensina II Vasoconstricción y aldosterona Retención de sodio y agua y secreción potasio Aumento del volumen sanguíneo Hipocalemia Riñones y otros órganos abdominales

22. suministro de sangre a los riñones oliguria y la anuria Úrea, BUN y la creatinina en sangre Lesiones celulares Hipercalemia contractilidad y la conducción en el corazón. Vasoconstricción: vasos esplénicos Isquemia de órganos abdominales. respuesta a la hipoxemia el páncreas produce y secreta el factor depresor miocárdico (FDM) deprime la contractilidad del corazón disminuye el suministro de sangre al corazón y su actividad eléctrica y mecánica se ve afectada seriamente

23. TIPOS DE SHOCK

24. SHOCK HIPOVOLÉMICO

25. SHOCK HIPOVOLEMICO DISMINUCIÒN DEL VOLUMEN CIRCULANTE REDUCCION DEL ENTORNO VENOSO Inadecuado aporte de oxígeno celular REDUCCION DE GC DISMINUCIN DEL VOLUMEN DE PRECARGA REDUCCION DE LA VS Y GC Daño de la perfusión tisular.

30. SHOCK DISTRIBUTIVO O VASOGÉNICO S.Anafiláctico S.Neurogénico S.Séptico

31. SHOCK ANAFILÁCTICO

33. reduce La vasodilatación periférica el retorno venoso Desarrollo de hipovolemia relativa Pérdida de volumen intravascular permeabilidad de la membrana capilar el volumen telediastólico y el VS causa descenso Caída del GC Deterioro de la perfusión tisular

40. SHOCK NEUROGÉNICO

41. La pérdida del tono simpático se traduce Termorregulación alterada Estancamiento de la sangre en el circuito venoso. Reducción del retorno venoso La vasodilatación venosa inhibición de la respuesta de los barorreceptores Vasodilatación periférica masiva Descenso de la presión arterial Disminución de las RVS La vasodilatación arterial produce debido El menor retorno venoso disminuye La reducción de la precarga El volumen telediastólico o precarga Descenso del VS y del GC,

42. La inhibición de la respuesta de los barorreceptores Que se dilatan y contraen para mantener la temperatura corporal. La afectación de la termorregulación Pérdida del tono vasomotor en los vasos sanguíneos cutáneos La FC no aumenta para compensar el descenso del GC Pérdida de la taquicardia refleja compensatoria

45. SHOCK SEPTICO

46. Shock séptico es una respuesta sistémica compleja que se inicia cuando un microorganismo penetra en el cuerpo y estimula el sistema inmunitario.

52. SHOCK CARDIOGÉNICO

56. Apoyo emocional reducir la ansiedad , A la familia Limitar las actividades CUIDADOS DE ENFERMERIA

57. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

67. GRACIAS