Material de apoyo a la cursada de la asignatura Primeros Auxilios en la formación de Guardavidas en la Cruz Roja Argentina, filial La Plata

1. Trauma raquimedular 1
- Teoría -
1

2.  Anatomía y Fisiología
Espinal
 Lesiones Espinales
 Inmovilización
 Consideraciones
Especiales
 Shock Neurogénico
TEMAS

3. Anatomía y
Fisiología
Espinal
3

4. Sistema Nervioso
Sistema nervioso
periférico
Provee una red de fibras
nerviosas motoras y
sensoriales que
conectan el sistema
nervioso central con el
resto del cuerpo
Sistema
nervioso central
Controla las funciones
básicas del cuerpo y
responde ante los
cambios externos
Sistema nervioso
autónomo
Paralelo a la médula
espinal, pero encargado
de forma separada del
control de glándulas
exocrinas, vasos
sanguíneos, vísceras y
genitales externos
4

5. Sistema Nervioso
Sistema nervioso
central
Controla las funciones
básicas del cuerpo y
responde ante los cambios
externos
5

6. Sistema Nervioso
Sistema nervioso
autónomo
Paralelo a la médula espinal,
pero encargado de forma
separada del control de
glándulas exocrinas, vasos
sanguíneos, vísceras y
genitales externos
6

7. Sistema Nervioso
Sistema nervioso
periférico
Provee una red de fibras
nerviosas motoras y sensoriales
que conectan el sistema
nervioso central con el resto del
cuerpo
7

8. Columna Vertebral
8

9. Lesiones
Espinales
9

10. Mecanismos Comunes de Lesión
Compresión
10

11. Mecanismos Comunes de Lesión
Hiperflexión
11

12. Mecanismos Comunes de Lesión
Hiperextensión
12

13. Mecanismos Comunes de Lesión
Rotación
13

14. Mecanismos Comunes de Lesión
Elongación
14

15. Mecanismos Comunes de Lesión
Penetración
15

16. Mecanismos Comunes de Lesión
Torsión Lateral
16

17. Las vértebras que todavía se encuentran
alineadas, pero que tiene daño, pueden
volverse inestables en cualquier momento y
causar lesión a la medula espinal ocasionando
una disfunción neurológica permanente
Punto Clave
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18. Lesiones Espinales
Valoración de la Escena
 Buscar indicios acerca del mecanismo de
lesión
 Buscar lesiones posibles con base en el
mecanismo de lesión
 Mantenga un alto índice de sospecha de
lesiones espinales
18

19. Alto Índice de Sospecha
 Choques de vehículos
de motor
 Colisiones peatón-
vehículo
 Trauma contuso
 Trauma penetrante en
cabeza, cuello y torso
 Caídas
 Choques de motocicletas
 Ahorcamientos
 Accidentes de buceo
 Víctimas de trauma
inconscientes
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20. No descartar una lesión espinal aún
cuando el paciente esté caminando o
esté sentado y no existan signos
obvios de trauma
20

21. Lesiones Espinales
Evaluación Inicial
 Evitar movimientos y manipulaciones excesivas
 Mantener una estabilización alineada
 Abrir la vía aérea mediante el levantamiento
mandibular
 Succionar líquidos y secreciones
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22. Lesiones Espinales
Evaluación Inicial
 Evaluar los movimientos torácicos y
abdominales
 Evaluar el color, temperatura y condición de
la piel
 Evaluar y comparar los pulsos
 Evaluar el estado mental
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23. Lesiones Espinales
Antecedentes y Exploración Física Enfocada
 Continuar la estabilización alineada
 Tomar los signos vitales
 Anamnesis
 Revaluar el estado mental
 Si el mecanismo de lesión es
significativo, haga una evaluación rápida
de trauma
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24. Lesiones Espinales
Preguntas importantes
 ¿Le duele el cuello o la espalda?
 ¿Dónde le duele?
 ¿Puede mover las manos y los pies?
 ¿Tiene dolor o espasmos musculares a lo largo
del cuello o la espalda?
 ¿Tiene sensación de hormigueo o
adormecimiento en alguna parte?
 ¿Se ha movido o lo han movido antes de la
llegada de la ambulancia?
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25. Signos Vitales Basales
 Buscar si hay shock neurogénico – baja presión
arterial y pulso lento asociado con lesión espinal
o craneal
 Buscar si hay shock espinal – piel tibia y seca;
déficit motor y/o sensorial asociado con lesión
espinal
 Revaluar de cerca al paciente para detectar
cualquier deterioro
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26. Lesiones Espinales
Evaluación Rápida de Trauma
 Pedir al paciente que no se mueva
 Cortar la ropa para evitar movimientos
excesivos
 Inspeccionar y palpar la cabeza, cuello,
tórax, abdomen, pelvis, extremidades y
espalda buscando lesiones
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27. Evaluación Rápida de Trauma
Si se sospecha de lesión espinal, se debe
prestar particular atención en:
 Lesiones asociadas
 Colocación de collarín cervical
 Evaluar los pulsos, así como la
función motora y sensorial (PMS)
 Revisión de la espalda durante el
rodamiento
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28. Collarín Cervical
 Colocarlo después de evaluar el cuello
 El collarín es uno de los dispositivos
requeridos para una inmovilización completa
 Por sí solo, no proporciona inmovilización
completa
 No se deberá suspender la inmovilización
manual en alineación hasta que el paciente
esté sujetado a la tabla larga
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29. Evaluación del PMS
Evaluar el pulso, así como la función motora y
sensorial en todas las extremidades
Evaluar preguntando:
 ¿Siente que le toco los dedos?
 ¿Dígame cuál dedo estoy tocando?
 ¿Siente que le toco los pies?
 ¿Dígame cuál dedo del pie estoy tocando?
29

30.  Si el paciente está inconsciente se hará un
pinchazo ligero para que responda
 Se debe comparar la sensibilidad y la fuerza de
las extremidades
Evaluación del PMS
30

31. Déficit Neurológico
Cuadriplejia
 Parálisis de las 4 extremidades
 Común en lesiones espinales
Paraplejia
 Parálisis de la mitad inferior del cuerpo
 Común en lesiones espinales
Hemiplejia
 Parálisis de la mitad derecha o izquierda
 Común en lesiones cerebrales no traumáticas
(infarto, embolia, hemorragia)
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32. Evaluar la función motora Evaluar la fuerza de las manos
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33. Evaluar la fuerza de los pies Evaluar la sensibilidad de
ambas extremidades
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34. Evaluar las lesiones de la parte posterior del cuerpo
34

35.  Dolor y sensibilidad en el sitio de la lesión
 Deformidad obvia de la columna a la
palpación
 Adormecimiento, debilidad u hormigueo en
las extremidades
Lesiones Espinales
Signos y Síntomas
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36. Dolor al movimiento
 Nunca mueva o permita mover al paciente
con respuesta positiva al dolor
Lesiones asociadas a los tejidos blandos
Respiración alterada o diafragmática
Lesiones Espinales
Signos y Síntomas
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37.  Incontinencia (relajación de esfínteres)
 Priapismo
 Perdida de la sensibilidad o parálisis en
extremidades por debajo del nivel de la
lesión
Lesiones Espinales
Signos y Síntomas
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38.  Parálisis
 Esfuerzo respiratorio inadecuado
 Circulación inadecuada
Lesiones Espinales
Complicaciones
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39.  Si existe duda, es mejor inmovilizar al paciente
 Aislamiento a sustancias corporales
 Mantener la estabilización de la columna cervical
 Mantener una vía aérea permeable si es necesario
con levantamiento mandibular
Atención Médica de Emergencia
Lesiones Espinales
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40.  Administrar oxígeno y apoyar la ventilación
 Evaluar el pulso, así como la función motora y
sensorial en todas las extremidades
 Revisar la región del cuello y aplicar un collarín para
inmovilización
 Inmovilizar al paciente sobre una tabla larga
 Revaluar el PMS
 Transportar
Atención Médica de Emergencia
Lesiones Espinales
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41. Lesiones Espinales
Exploración Física Completa (dependiendo del tiempo
disponible y la condición del paciente)
Evaluación Continua
 Repetir cada 5 minutos
 Revaluar las intervenciones
 Vigilar si aumenta la tensión arterial y
disminuye el pulso
 Reevaluar el estado de alerta
41

42. 42