P aux 10 - trauma raquimedular 1 - teoría

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Material de apoyo a la cursada de la asignatura Primeros Auxilios en la formación de Guardavidas en la Cruz Roja Argentina, filial La Plata

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P aux 10 - trauma raquimedular 1 - teoría

  1. 1. Trauma raquimedular 1 - Teoría - 1
  2. 2.  Anatomía y Fisiología Espinal  Lesiones Espinales  Inmovilización  Consideraciones Especiales  Shock Neurogénico TEMAS
  3. 3. Anatomía y Fisiología Espinal 3
  4. 4. Sistema Nervioso Sistema nervioso periférico Provee una red de fibras nerviosas motoras y sensoriales que conectan el sistema nervioso central con el resto del cuerpo Sistema nervioso central Controla las funciones básicas del cuerpo y responde ante los cambios externos Sistema nervioso autónomo Paralelo a la médula espinal, pero encargado de forma separada del control de glándulas exocrinas, vasos sanguíneos, vísceras y genitales externos 4
  5. 5. Sistema Nervioso Sistema nervioso central Controla las funciones básicas del cuerpo y responde ante los cambios externos 5
  6. 6. Sistema Nervioso Sistema nervioso autónomo Paralelo a la médula espinal, pero encargado de forma separada del control de glándulas exocrinas, vasos sanguíneos, vísceras y genitales externos 6
  7. 7. Sistema Nervioso Sistema nervioso periférico Provee una red de fibras nerviosas motoras y sensoriales que conectan el sistema nervioso central con el resto del cuerpo 7
  8. 8. Columna Vertebral 8
  9. 9. Lesiones Espinales 9
  10. 10. Mecanismos Comunes de Lesión Compresión 10
  11. 11. Mecanismos Comunes de Lesión Hiperflexión 11
  12. 12. Mecanismos Comunes de Lesión Hiperextensión 12
  13. 13. Mecanismos Comunes de Lesión Rotación 13
  14. 14. Mecanismos Comunes de Lesión Elongación 14
  15. 15. Mecanismos Comunes de Lesión Penetración 15
  16. 16. Mecanismos Comunes de Lesión Torsión Lateral 16
  17. 17. Las vértebras que todavía se encuentran alineadas, pero que tiene daño, pueden volverse inestables en cualquier momento y causar lesión a la medula espinal ocasionando una disfunción neurológica permanente Punto Clave 17
  18. 18. Lesiones Espinales Valoración de la Escena  Buscar indicios acerca del mecanismo de lesión  Buscar lesiones posibles con base en el mecanismo de lesión  Mantenga un alto índice de sospecha de lesiones espinales 18
  19. 19. Alto Índice de Sospecha  Choques de vehículos de motor  Colisiones peatón- vehículo  Trauma contuso  Trauma penetrante en cabeza, cuello y torso  Caídas  Choques de motocicletas  Ahorcamientos  Accidentes de buceo  Víctimas de trauma inconscientes 19
  20. 20. No descartar una lesión espinal aún cuando el paciente esté caminando o esté sentado y no existan signos obvios de trauma 20
  21. 21. Lesiones Espinales Evaluación Inicial  Evitar movimientos y manipulaciones excesivas  Mantener una estabilización alineada  Abrir la vía aérea mediante el levantamiento mandibular  Succionar líquidos y secreciones 21
  22. 22. Lesiones Espinales Evaluación Inicial  Evaluar los movimientos torácicos y abdominales  Evaluar el color, temperatura y condición de la piel  Evaluar y comparar los pulsos  Evaluar el estado mental 22
  23. 23. Lesiones Espinales Antecedentes y Exploración Física Enfocada  Continuar la estabilización alineada  Tomar los signos vitales  Anamnesis  Revaluar el estado mental  Si el mecanismo de lesión es significativo, haga una evaluación rápida de trauma 23
  24. 24. Lesiones Espinales Preguntas importantes  ¿Le duele el cuello o la espalda?  ¿Dónde le duele?  ¿Puede mover las manos y los pies?  ¿Tiene dolor o espasmos musculares a lo largo del cuello o la espalda?  ¿Tiene sensación de hormigueo o adormecimiento en alguna parte?  ¿Se ha movido o lo han movido antes de la llegada de la ambulancia? 24
  25. 25. Signos Vitales Basales  Buscar si hay shock neurogénico – baja presión arterial y pulso lento asociado con lesión espinal o craneal  Buscar si hay shock espinal – piel tibia y seca; déficit motor y/o sensorial asociado con lesión espinal  Revaluar de cerca al paciente para detectar cualquier deterioro 25
  26. 26. Lesiones Espinales Evaluación Rápida de Trauma  Pedir al paciente que no se mueva  Cortar la ropa para evitar movimientos excesivos  Inspeccionar y palpar la cabeza, cuello, tórax, abdomen, pelvis, extremidades y espalda buscando lesiones 26
  27. 27. Evaluación Rápida de Trauma Si se sospecha de lesión espinal, se debe prestar particular atención en:  Lesiones asociadas  Colocación de collarín cervical  Evaluar los pulsos, así como la función motora y sensorial (PMS)  Revisión de la espalda durante el rodamiento 27
  28. 28. Collarín Cervical  Colocarlo después de evaluar el cuello  El collarín es uno de los dispositivos requeridos para una inmovilización completa  Por sí solo, no proporciona inmovilización completa  No se deberá suspender la inmovilización manual en alineación hasta que el paciente esté sujetado a la tabla larga 28
  29. 29. Evaluación del PMS Evaluar el pulso, así como la función motora y sensorial en todas las extremidades Evaluar preguntando:  ¿Siente que le toco los dedos?  ¿Dígame cuál dedo estoy tocando?  ¿Siente que le toco los pies?  ¿Dígame cuál dedo del pie estoy tocando? 29
  30. 30.  Si el paciente está inconsciente se hará un pinchazo ligero para que responda  Se debe comparar la sensibilidad y la fuerza de las extremidades Evaluación del PMS 30
  31. 31. Déficit Neurológico Cuadriplejia  Parálisis de las 4 extremidades  Común en lesiones espinales Paraplejia  Parálisis de la mitad inferior del cuerpo  Común en lesiones espinales Hemiplejia  Parálisis de la mitad derecha o izquierda  Común en lesiones cerebrales no traumáticas (infarto, embolia, hemorragia) 31
  32. 32. Evaluar la función motora Evaluar la fuerza de las manos 32
  33. 33. Evaluar la fuerza de los pies Evaluar la sensibilidad de ambas extremidades 33
  34. 34. Evaluar las lesiones de la parte posterior del cuerpo 34
  35. 35.  Dolor y sensibilidad en el sitio de la lesión  Deformidad obvia de la columna a la palpación  Adormecimiento, debilidad u hormigueo en las extremidades Lesiones Espinales Signos y Síntomas 35
  36. 36. Dolor al movimiento  Nunca mueva o permita mover al paciente con respuesta positiva al dolor Lesiones asociadas a los tejidos blandos Respiración alterada o diafragmática Lesiones Espinales Signos y Síntomas 36
  37. 37.  Incontinencia (relajación de esfínteres)  Priapismo  Perdida de la sensibilidad o parálisis en extremidades por debajo del nivel de la lesión Lesiones Espinales Signos y Síntomas 37
  38. 38.  Parálisis  Esfuerzo respiratorio inadecuado  Circulación inadecuada Lesiones Espinales Complicaciones 38
  39. 39.  Si existe duda, es mejor inmovilizar al paciente  Aislamiento a sustancias corporales  Mantener la estabilización de la columna cervical  Mantener una vía aérea permeable si es necesario con levantamiento mandibular Atención Médica de Emergencia Lesiones Espinales 39
  40. 40.  Administrar oxígeno y apoyar la ventilación  Evaluar el pulso, así como la función motora y sensorial en todas las extremidades  Revisar la región del cuello y aplicar un collarín para inmovilización  Inmovilizar al paciente sobre una tabla larga  Revaluar el PMS  Transportar Atención Médica de Emergencia Lesiones Espinales 40
  41. 41. Lesiones Espinales Exploración Física Completa (dependiendo del tiempo disponible y la condición del paciente) Evaluación Continua  Repetir cada 5 minutos  Revaluar las intervenciones  Vigilar si aumenta la tensión arterial y disminuye el pulso  Reevaluar el estado de alerta 41
  42. 42. 42

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