Enfermedades infecciosas y contagiosas

ENFERMEDADES
INFECTOCONTAGIOSAS I
Educación Sanitaria
EducaciónSanitaria2014Prof.ClaudioGonzálezGilabert
1

BOTULISMO
2

ETIOLOGIA
 Clostridium botulinun
 Debil en forma vegetativa
 Muy resistente en forma esporulada
 Toxina botulínica
 Producida en anaerobiosis
 Se usa en tratamientos médicos y cosméticos
3

E PIDEMIOLOGIA
 Reservorio:
Suelo
Agua: intestino de animales incluido peces
 Contagio: intoxicación alimentaria
Conservas caseras mal esterilizadas o sin cocción
 Otras formas:
De las heridas: por contaminación con tierra y objetos
con esporas
Infantil: por ingesta de miel y jarabe de maíz con
esporas
4

FISIOPATOLOGIA
 Ingesta y activación (tripsina)
 Transporte linfático y sanguíneo
 En sinapsis de SNP:
Inhibe producción de acetilcolina (Ach)
Obstruye el extremo presináptico de placa
motora
 Parálisis fláccida motora
Aguda
Simétrica
Descendente
 Falla parasimpática
5

CLINICA
 intoxicación alimentaria: incubación
18 h - 8 días
Cefaleas, náuseas, vértigo
Estrabismo, diplopía, midriasis, fotofobia,
disfagia, disfasia, disartria
Parálisis de músculos respiratorios
6

CLINICA
 De las heridas: incubación 4-14 días
Ídem anterior
Puede haber fiebre
 Del lactante:
Estreñimiento
Sindrome fláccido: disminución de succión,
llanto débil, letargia, pérdida de dominio postural
de la cabeza
Hasta sindrome de muerte súbita
 Otros: símil lactante, relacionado con
cirugía o ATB
7

DIAGNÓSTICO
Parálisis fláccida aguda bilateral
Sin fiebre ni parestesias
Demostración de toxina botulínica en
sangre y alimentos ingeridos
C botulinum en heces, vómitos o
herida
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PROFILAXIS
Lavado de vegetales
Calentamiento de conservas a 110°C
x 35’
Impedir formación de toxinas :
salazón, nitrito sódico
Destruir toxina: calentamiento a 90°C
x 10’
Suero antitoxina botulínica en
expuestos
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RESUMEN
 Enfermedad neuroparalítica,
 Por exotoxina del Clostridium botulinum
 Denervación motora reversible,
 por inhibición de la liberación de Ach en las
terminaciones nerviosas periféricas.
 Clínica
intoxicación alimentaria por ingestión de alimentos con
toxina preformada (botulus en latín, embutido).
botulismo de las heridas
Botulismo del lactante
10

ENFERMEDAD DE CHAGAS-
MAZZA
O TRIPANOSOMIASIS SUDAMERICANA
11

ETIOLOGIA
Trypanosoma cruzi
Es parásito
Transmitido por Triatoma infestans
Pica + defecación
Rascado y solución de continuidad
Contagio
12

EPIDEMIOLOGIA
Ciclo salvaje
Reservorios: marsupiales, roedores,
pequeños carnívoros y mamíferos
Ciclo doméstico: roedores, aves de
corral
Transmisión:
Vectores:
 Triatoma infestans, Triatoma brasiliensis, Triatoma
dimidiata, Triatoma sordida, Pastrongylus megistus
Transfusional
Congénita
13

ANATOMOPATOLOGIA
Respuesta inflamatoria y autoinmune
En corazón, tubo digestivo y sistema
nervioso
Cronifica:
Pancarditis
Lesion de SNA intracardíaco
Megavísceras: colon, esófago
14

CLÍNICA
Fase aguda: + en niños
Complejo oculoganglionar
Complejo cutaneoganglionar
Fiebre diaria
Astenia
Hepatoesplenomegalia
Fase crónica
Asintomático
10-30%: Insuficiencia miocárdica, Disfagia,
Dificultades para defecar, Estreñimiento
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DIAGNÓSTICO
Detección de T cruzi en sangre
Detección de anticuerpos (Ac)
Xenodiagnóstico
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TRATAMIENTO
En caso agudo
En transplante con donante infectado
En accidente de laboratorio (Profilaxis)
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PROFILAXIS
Combatir el vector
Mejorar condiciones habitacionales
Control de donantes sanguíneos
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GASTROENTERITIS VIRALES
19

CONCEPTO
 Gastroenteritis aguda no bacteriana, o
invernal epidémica o vírica
 Predominio invernal
 Diarrea
 Náuseas
 Vómitos
 Fiebre moderada
20

VIRUS IMPLICADOS
Rotavirus
Adenavirus
Calicivirus
Astrovirus
Coronavirus
Picobirnavirus
21

EPIDEMIOLOGIA
 Asia, África, América Latina  3-5 billones
de casos de diarrea  5-10 milllones de
muertes  50% por virus
 Resistentes a agentes externos
 Concentrados por moluscos de sifón
(almejas, ostras, mejillones,, percebes)
 Portadores asintomáticos
 En clima templado  otoño e invierno
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EPIDEMIOLOGIA
VIRUS
Rotavirus
(A)
30-50% diarreas +
deshidratación
< 2 años
Adenovirus 7-17% Diarreas Niños y
adultos
Calicivirus h/ 5% Diarreas niños y
adultos
Astrovirus 3-10% < 1 año
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PATOGENIA
 Superan barrera ácida gástrica
 Afecta yeyuno e íleon
 Invasión y destrucción de mucosa intestinal
 Reemplazo por células inmaduras
 Trastorno de absorción intestinal de:
Azúcares
Iones
 Secreción aumentada por epitelio inmaduro
 Se eliminan virus por heces entre 7-14días
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CLINICA (BASADA EN ROTAVIRUS)
Incubación 1-2 días
Comienzo brusco con:
Nauseas
Vómitos desaparecen en 2-3 días
1-2 días despues 
Diarrea
+ acuosa y abundante al 2º o 3º día
Dura 4-7 días
25

CLINICA
Deshidratación de 10-20%
Fiebre 38-39º C
Autolimitado y favorable generalmente
++ entre 6m y 3 años
26

DIAGNOSTICO
Anamnesis
Análisis de heces
Análisis de sangre
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TRATAMIENTO Y PROFILAXIS
Dietético y de sostén
Reposición de líquidos yelectrolitos
Higiene ambiental
Adecuada disposición de excretas
Potabilización del agua
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HEPATITIS VIRAL AGUDA
NECROSIS HEPATOCELULAR E INFLAMACIÓN
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HEPATITIS
HEP A HEPB HEPD HEPC HEPE
AGENTE HAV HBV HDV HCV HEV
INCUBACION 15-45d
40-
180d
30-140d 15-160d
14-
180d
TRANSMISIÓN
Fecal-
oral
Parent
eral
Parenteral Parentera
Fecal-
oral
CRONICIDAD
No <5%
Sobre-
infección
constante
>70% no
30

ANATOMOPATOLOGIA
Degeneración hepatocelular
Fenómenos inflamatorios
Regeneración celular
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CLINICA
 INCUBACIÓN: variable según virus e inóculo
 PRODRÓMICO: 3-5 días antes de la ictericia
Cansancio
Inapetencia
Intolerancia a las gracias
Pérdida del olfato
A veces náuseas y vómitos
A veces dolor en hipocondrio derecho
A veces diarrea
 ESTADO:
ICTERICIA: solo astenia y laxitud. 2-6 semanas
HEPATOMEGALIA : blanda , levemente dolorosa
 CONVALESCENCIA: persiste la astenia
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DIAGNOSTICO
Epidemiológico
Clínico
Por exámenes de laboratorio
Análisis de sangre
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OTRAS FORMAS CLINICAS
 ANICTERICA: similar a la ictérica
 COLESTASICA: se le agregan
Coluria
Acolia
Prurito
 PROLONGADA: subictéricos. Con recaídas por
comienzo precipitado de actividad física + infección
bacteriana sobreagregada.
 GRAVE: con ascitis y mal estado general
 FULMINANTE:
necrosis submasiva de parénquima hepático
2 0/00 hepatitis ictéricas
Mortalidad 70%
34

AMANIFESTACIONES
EXTRAHEPATICAS
Más frecuentes en hepatitis B
Artralgias < 1:100
Artritis
Exantema urticariforme
Glomerulonefritis
Pleuritis
Acrodermatitis infantil papular
Anemia aplásica
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EVOLUCIÓN
Convalescencia en agudo y no
complicada  1-3 meses
Cronicidad
No en hep A y E
5% en hep B (95% de RN infectados,
20% en niños y <5% en adultos)
> 70% en hep C
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TRATAMIENTO
 No hay tratamiento específico
 Higienico-dietético
Jugos de frutas y gaseosas a principio
Dieta equilibrada. 3000 calorías
Abstinencia de alcohol x 6 meses mínimo
a contar desde la curación clínica
No suspender AcO
 Hospitalización cuando no se pueda
 Reposo en cama durante la astenia máxima
 Sintomático para: insomnio, vómitos,
estreñimiento, prurito
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PROFILAXIS
 NORMAS HIGIENICO SANITARIAS
PERSONA A PERSONA: fecal-oral, útiles de aseo,
secreciones
TRANSMISIÓN POR AGUA Y ALIMENTOS:
potabilización del agua, lavado de alimentos
POSTRANSFUSIONAL: mínimo por control
POR INOCULACIÓN: esterilización de instrumental,
material descartable
 INMUNIZACION:
Gamma-globulina: post exposición
Vacuna: para hepatitis B y hepatitis A
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