Congreso Nacional de Ingenieria Biomédica, Puerto Vallarta, Jalisco. 23 de octubre 2014

1. Fundación Mexicana para la Salud
Institución privada al servicio de la comunidad
XXXVII Congreso Nacional
de Ingeniería Biomédica
23 de octubre del 2014
Universalidad de los servicios de salud.
Propuesta de FUNSALUD
Mtro. Carlos Esquivel Tostado
Coordinador de Comunicación
Presentación elaborada por :
Dra. Alba Moguel Ancheita
Coordinadora Técnica

2. FUNSALUD en la política pública de salud
2

3. Esperanza de vida en México 1930-2010
y proyección 2020 2050
2020-90
85
83.9
73 1
79.9
77.8
80
75
70
58 7
73.1
62.6
65
60
55
36 1
58.7
37.5
50
45
40
0
36.1
35
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050
Hombres Mujeres
Fuente: CONAPO, Proyecciones de la Población de México. Indicadores demográficos 3

4. Pirámides de población 2005-2050
2005 2010
90 +
80
90 +
80
70
60
50
40
30
70
60
50
40
30
20
10
2030 2050
20
10
0
0
90 +
80
70
60
90 +
80
70
60
50
40
30
20
10
50
40
30
20
10
0 0
Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Población 4

5. Retos de la transición demográfica
80
Población por grupos de edad 1970-2050
70
60
Población en
d d d t b j
Bono
demográfico
50
40
edad de trabajar
30 Población infantil
20
10 Adultos mayores
0
1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050
Fuente: CONAPO, Proyecciones de la Población de México. Indicadores demográficos 5

6. Defunciones por causas seleccionadas
1931 2008
1931-250
Miles
200
150
M
100
50
0
1931 1950 1970 1990 2008
Enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del sistema Circulatorio
Diabetes y otras enfermedades metabolicas Tumores
Causas externas
Fuente: INEGI. Estadísticas Históricas de México, 2009
6

7. Diabetes mellitus en México
 Primera causa de mortalidad
 Incremento en la prevalencia, principalmente en las
mujeres
 Principal causa de eventos vasculares cerebrales,
ceguera, insuficiencia renal crónica y amputaciones no
traumáticas
 90% de los casos son atribuibles al sobrepeso y
obesidad
 Costos significativos para el sistema de salud:
US$ 7,734 millones/año, US$ 708/año por paciente,
75% del gasto corresponde a complicaciones tardías
7

8. Prevalencia de diabetes mellitus en población adulta
entre 20 edad Países de la OCDE 2011
y 79 años de edad. % 16.0
14.0
15.9
10 0
12.0
8.0
10.0
Promedio OCDE 6.9
2.0
4.0
6.0
0.0
Iceland
Sweden
xembourg
Norway
Belgium
ndonesia *
Greece
Italy
United …
Lux
In
Ne
etherlands
Germany
France
Denmark
ovak Rep.
witzerland
Finland
Hungary
Slo
Sw
Spain
Australia
Austria
th Africa *
Estonia
Sout
Israel
Korea
Slovenia
Turkey
Canada
w Zealand
China *
New
India *
Poland
ted States
Unit
Chile
Portugal
sian Fed *
Brazil *
Mexico
Russ
Fuente: OCDE. Health at a Glance 2013
* Países no miembros 8

9. Prevalencia de diabetes mellitus tipo 2
por grupos de edad y sexo 2012
sexo, 2000 –– 30
20-39
25 40-59
20
60 +
Total
15
5.7
7
9.1
10
5
0
Mujeres Hombres Ambos sexos Todos los grupos
9
2000 2006 2012 2000 2006 2012 2000 2006 2012 2000 2006 2012
Fuente: Encuestas Nacionales (ENSA 2000, ENSANUT 2006 Y ENSANUT 2012

10. Obesidad en México
 32.4% de la población adulta tiene obesidad
 52 millones de mexicanos tienen sobrepeso u obesidad
 Incremento en la prevalencia, la tasa se triplicó en las
últimas tres décadas
 Factor de riesgo para diabetes mellitus, hipertensión
arterial, enfermedad cardiovascular, cáncer de mama, y
cáncer de colon, entre otros
 Costos directos: $42 mil millones de pesos en 2008,
equivalente al 0.5% PIB
10

11. Incremento de la obesidad en adultos en
los países de la OCDE entre 2000 y 2011
40 0
32.4
40.0 2000
35.0
30.0
25 0
2011
25.0
20.0
15.0
Promedio OCDE 2011: 17.2
10.0
5.0
0.0
Japan
Korea
Norway
Italy
Sweden
Switzerland
Israel
Poland
Finland
Spain
Turkey
Estonia
Canada
Hungary
Austria
France
Denmark
Belgium
Germany
Ireland
Portugal
Netherlands
zech Republic
Luxembourg
ited Kingdom
Iceland
Chile
Australia
Mexico
New Zealand
United States
Cz
Un
U
11
Fuente: OCDE. Health at a Glance 2013
* Países no miembros

12. Evolución de la prevalencia de la obesidad en
Mé i i ió d d d
México y composición por grupo de edad y sexo
Prevalencia de obesidad en Prevalencia de obesidad por grupo
30.8
35
30
México, 1988-2006
100%
90%
80%
%
p g p
de edad y sexo, México 2006
20.9
23.7
25
20
1
70%
60%
50%
9.5
15
10
5
40%
30%
20%
10%
0
1988 1994 2000 2006
0%
5-11 12-19 Adultos
Mujeres Hombres Ambos sexos
12
Fuente: Encuestas Nacionales (ENN II 1988, ENSA II 1994, ENSA III 2000, ENSANUT 2006)

13. Condiciones del Sistema Nacional de
Salud
 Duplicidades en el financiamiento
 Cotizaciones múltiples
 Traslapes de la demanda
Seguro
Popular
 Crisis financiera de las instituciones
 Desabasto de medicamentos
 Diferencias en la calidad de la atención
Medicina
privada y
gastos de
 Baja oportunidad en la atención
 Diferimiento
ISSSTE,
PEMEX e
ISSFAM
IMSS
bolsillo
 Insuficiencia y falta de mantenimiento
 Inequidad, diferencias en cobertura de intervenciones
 Esfuerzos hacia la universalidad insuficientes
13

14. Cobertura de servicios de salud en México,
de acuerdo al modelo planteado por la OMS
49% ú t
En población con
aún es gasto seguridad social:
de bolsillo
cobertura completa
En población con
protección social:
intervenciones
limitadas
CAUSES: 284
costos
G. Catastróficos: 64
afiliación
58 millones de personas afiliadas al IMSS
p
55.6 millones al SPSS y 12.7 millones al ISSSTE
14

15. Gasto público en salud 2000-2011, en precios
constantes de 2011 y como porcentaje del PIB
600
3.5
s % PIB
3.0
2 5
500
de millones
Seguro
Popular
% PIB
2.5
2.0
1 5
400
300
Miles
1.5
1.0
200
100
0.5
0.0
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Fuente: Secretaría de Salud, Sistema Nacional de Información en Salud
15

16. Gasto total en salud per cápita,
9,000
países OCDE 2011
OCDE, 7 000
8,000
5,000
6,000
7,000
1,000
2,000 USD 977
3,000
4,000 Promedio OCDE USD 3,322
0
,
United Sta
tes
way
and
nds
tria
ada
any
ark
urg
nce
um
den
alia
and
om
and
and
pan
and
ain
taly
gal
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ece
rael
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blic
blic
ary
hile
and
on *
nia
zil *
xico
ca *
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ia *
ia *
Norw
Switzerla
Netherlan
Aust
Cana
Germa
Denma
Luxembou
Fran
Belgi
Swed
Austra
Irela
United Kingdo
Finla
Icela
Jap
New Zeala
Sp
It
Portu
Slove
Gree
Isr
Kor
Czech Repub
Slovak Repub
Hunga
Ch
Pola
sian Federatio
Esto
Braz
Mex
South Afric
Turk
Chin
Indi
Indonesi
Russ
Fuente: OCDE. Health at a Glance 2013
* Países no miembros 16

17. Gasto total en salud como porcentaje
18.0
del PIB países OCDE PIB, 2011
16.0
12.0
14.0
10.0
Promedio OCDE 9.3%
6 0
8.0
6.0
6.2
2 0
4.0
0.0
2.0
Unite
Net
ed States
therlands
France
Germany
Canada
witzerland
Denmark
Austria
Belgium
Zealand
Portugal
G
Sw
D
New
Japan
Sweden
Kingdom
Spain
Norway
Fuente: OCDE. Health at a Glance 2013
* Países no miembros
United K
Italy
Greece
Iceland
Finland
A
Australia
Ireland
Brazil *
Slovenia
h Africa *
Slovak …
Hungary
Israel
South
Chile
Republic
Korea
Poland
embourg
Russian …
Mexico
Turkey
Estonia
China *
India *
donesia ¹
Czech
Luxe
Ind
17

18. Porcentaje de gasto de bolsillo en relación al
salud países OCDE 2011
gasto total en salud, 45.0
50.0 49.0 %
30 0
35.0
40.0
20.0
25.0
30.0
Promedio OCDE 20%
5 0
10.0
15.0
0.0
5.0
Neth
herlands
France
Kingdom
Zealand
xemburg
Germany
Slovenia
ed States
Denmark
Norway
ech Rep
Japan
Canada
Sweden
Austria
Iceland
Estonia
United K
New
LuxG
S
Unite
D
Cz
Italy
Ireland
Turkey
Belgium
Finland
Australia
Spain
ovak Rep
Poland
A
Slo
Israel
itzerland
Hungary
Portugal
Greece
Korea
Chile
Mexico
Sw
Fuente: OCDE. Health at a Glance 2013 18

19. Gasto de bolsillo como porcentaje del gasto
salud México 2000 2010
70.0
total en salud, 2000-Protección
Social en Salud
58.3
55.2
54.5
49.3 50.0
49.0
53.2
55.0
56.6
56.2
51.8
53 1
50.9
0 0
52 4
53.2
51.9
52.9
51.3
50 9
51.7
60.0
Soc a e Sa ud
53.1 50.0 52.4 50.9
47.8
40.0
30 0
30.0
20.0
10.0
0.0
0
1990
1
1991
1992
2
3
1993
1994
4
1995
5
1996
6
1997
7
8
1998
1999
9
0
2000
2001
1
2
2002
3
2003
2004
4
2005
5
6
2006
7
2007
2008
8
2009
9
2010
0
Fuente: OECD Health Data 2012 19

20. Propuesta de FUNSALUD para la
universalidad de los servicios de salud
 Nueva Reforma del Sistema Nacional de Salud para utilizar en
forma más eficiente y efectiva los recursos y la inversión
 Medida estratégica: la separación de las funciones del sistema,
privilegiando los procesos de prevención y salud pública y
fortaleciendo la calidad a través de otorgar al usuario la
capacidad de selección del proveedor
 Objetivo: contribuir a hacer efectivo el derecho a la protección
de la salud consignado en nuestra Constitución a través de
recibir atención a la salud gratuita y de calidad, no como un
derecho laboral sino como un derecho ciudadano
20

21. Organización actual del Sector Salud
Funciones
Grupos sociales
Con Seguridad
Social
Sin Seguridad Social
IMSS, ISSSTE,
PEMEX, ISSFAM
Seguro Popular Con capacidad
de pago
Regulación Secretaría de Salud
Financiamiento,
organización y
prestación p
Instituciones
de seguridad
social
Secretaría de
Salud, SESA´s
Instituciones
del sector
privado
21

22. Propuesta de separación de
funciones del Sector Salud
Funciones Población mexicana sin distinción de grupos
Rectoría Secretaría de Salud
Financiamiento Fondo unificado de salud
A ti l ió Articulación I tit i Instituciones úbli públicas y i d privadas dit d
acreditadas
P t ió Prestación R d Redes l l plurales d de t ió atención por i l
niveles
22

23. Modelos de Sistemas de Salud
Modelo
Públi
Modelo
P i d
Modelo
S td
Modelo de
Pl li
Modelo
d C t t
Público
Unificado
Privado
Atomizado
Pluralismo Segmentado
Estructurado
de Contrato
Público
REGULACION REGULACION MODULACION REGULACION REGULACION
FINANCIAMIENTO FINANCIAMIENTO FINANCIAMIENTO FINANCIAMIENTO FINANCIAMIENTO
ARTICULACION ARTICULACION
PRESTACION PRESTACION PRESTACION PRESTACION PRESTACION
23

24. Esquema de separación de funciones del SNS
Acciones de
Acciones de salud a la persona (incluidas educación para la salud,
atención preventiva, atención medica curativa y rehabilitación)
salud pública,
dirigidas a la
comunidad y
112 millones Población Mexicana
el medio acceso a otras
Elección del
prestador
ambiente acceso sin costo a beneficios universales garantizados
intervenciones a través
de prepago y cuotas
por parte
del usuario
Jurisdicciones
Sanitarias y
Municipios
Red de unidades
médicas
del IMSS
Red de unidades
médicas de
ISSSTE
Red de unidades
médicas públicas
y privadas
Red de unidades
médicas de los
SESA’s
PRESTACIÓN
Articuladoras PSS, IMSS, ISSSTE y privadas, con representación estatal
Servicios
Estatales de
Salud
ARTICULACIÓN
Fondo de
salud pública Fondo de aportaciones para Servicios Universales de Salud a la persona FINANCIAMIENTO
Secretaría de Salud Federal y SESA’s RECTORÍA

25. Rectoría del Sistema Nacional de Salud
 Implica sectorización a la Secretaría de Salud
 No coloca obstáculos a los servicios de salud
 Condición necesaria para que funcione de manera eficiente
 Fortalecimiento de cinco funciones específicas:
a) Conducción del sistema nacional de salud
b) Esquema financiero y gestión de recursos
c) Coordinación intersectorial
d) Protección contra riesgos sanitarios
e) Rectoría de la calidad. Protección al usuario
25

26. Reestructura del financiamiento
Impuestos generales. Fondo unificado con dos apartados:
 de Salud Pública para financiar de manera prioritaria y
explícita las acciones de salud pública dirigidas a la
comunidad
 de aportaciones para
 Para el financiamiento de
beneficios a la persona con
Servicios Universales
de Salud
pago por capitación con ajuste
de riesgos por edad y sexo
 Para el financiamiento de
intervenciones de alto costo,
mediante pago por evento
26

27. Pluralidad en la prestación de servicios
SISTEMAS
ESTATALES
DE SALUD
MEDICINA
PRIVADA
IMSS
ISSSTE,
PEMEX e
ISSFAM
Instituciones articuladoras públicas y privadas
Financiamiento único
27

28. Prestación de servicios de salud
Se identifican
tres grupos de
beneficios: De salud
pública
Beneficios Intervenciones
de alto
universales
garantizados
costo
28

29. Muchas gracias
www.funsalud.org.mx
FUNSALUD
@ funsalud
29
Fundación Mexicana para la Salud, A.C.