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Principios de la osmolaridad y el movimiento del agua

  • 1. E D E M A S Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA Dr. Regazzoni Carlos Javier
  • 2. “… En la ciencia de la naturaleza, así como en toda otra rama del conocimiento, nuestra primera tarea debe ser determinar lo relativo a sus principios…” Aristóteles, Física, I, 1, 184 a 16 Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA
  • 3.
  • 4. Edema de MI Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA
  • 5. Principio 1: Solución electrolítica ANODO CATODO  = nº de moléculas disociadas nº total de moléculas en solución No disociadas Coeficiente de disociación Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA - - - - + + + + + -
  • 6.
  • 7.
  • 8. Difusión por membranas Flujo neto 0  =  A  B -  B  A A B Ps =   C ENERGIA Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA
  • 9. OSMOSIS ósmosis Comportamiento según leyes de los gases  = M R T Temperatura absoluta Constante de los gases Molaridad Presión osmótica Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA
  • 10.
  • 11.
  • 12. COMPARTIMIENTOS CORPORALES Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA
  • 13. COMPARTIMIENTOS CORPORALES Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA Tercer espacio Ingresos Egresos Sistema arterial Sistema venoso Linfáticos Intersticio Intracelular Medio
  • 14. Distribución del agua Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA
  • 15. Sector Microvascular Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA P mv  pl P tis  tis  transcapilar
  • 16.
  • 17. GENERALIDADES S o l u t o Solvente Concentración=  Osmolaridad Masa Volumen Na + Otro Efectivos No-Efect Agua Agua/Osm VEC/Na+ Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA
  • 18. Retensión renal de Na + 1 2 3 4 Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA
  • 19.
  • 20. Líquidos: Dinámica Intracelular Intersticial K+ Na+ Capilar Arterial Venoso Linfático FC VS Q RVPT= TA - Perfusión Tisular VCE Compliance Precarga Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA
  • 21. SISTEMAS REGULADORES Agua Corporal Total IC (2/3) EC (1/3) VCE Osm Ren/Ag/Ald SNA simp ANP ADH Ret. Renal Hemod H 2 O H 2 O/Na+ Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA
  • 22. HIPOTESIS UNIFICADA Lleno Arterial  Lleno Arterial  Retención de H 2 O & Na + Q  Q  RVS  RVS  Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA