.

1. Equilibrio
ácido-base

2. Principios fisiológicos
Líneas de defensa
1. Amortiguadores
(bicarbonato)
2. Pulmones
3. Riñones
pH
7.35 – 7.45
Acidosis Alcalosis

3. Principios fisiológicos
HCO3
- + H+  H2O + CO2
Síntesis y
reabsorción de
bicarbonato
Bradipnea =
Acidosis
Amortiguado
res

4. Valores normales
Sangre arterial
pH 7.35 – 7.45
PC02 35 – 45 mmHg
HCO3 22 – 26 mEq/L
O2 80 - 100

5. Trastorno ácido-base
• Siempre son trastornos secundarios
• Tratando la causa, se trata el trastorno
• El razonamiento clínico es la mejor arma contra el
trastorno

6. Tipos de alteraciones
pH PCO2 HCO3
Mecanismo
compensatorio
Acidosis
metabólica
Hiperventilació
Alcalosis
metabólica
Hipoventilación
Acidosis
respiratoria
↑ Reabsorción
HCO3
Alcalosis
respiratoria
↓ Reabsorción
HCO3

7. Acidosis metabólica
Pérdida excesiva de HCO3 y consecuencia de
una producción excesiva o excreción
insuficiente de ácidos.
• pH↓
• HCO3↓↓
• H+↑
Compensación
• Aumento de la ventilación para disminuir
pCO2

8. Acidosis metabólica
• Determinar si es pérdida de bicarbonato o exceso de ácido.
• Anión GAP (valor normal 8-16)
(Na+ + K+ - (Cl- + HCO3-)
Normal Elevado
Si sale normal o bajo, quiere
que el Cl está elevado, entonces
mecanismo causal es PÉRDIDA DE
BASE
Si sale elevado, quiere decir que
CL está normal, entonces el
mecanismo causal es EXCESO DE
ÁCIDO

9. Alcalosis metabólica
Aumento en la concentración plasmática
de HCO3 y excreción excesiva de ácidos.
• pH↑
• HCO3↑↑
• H+↓
Compensación
• Reducción de la ventilación, lo que
provocará una elevación de pCO2.

10. Acidosis respiratoria
Retención excesiva de CO2 comúnmente ocasionado por
hipoventilación.
• pH ↓
• pCO2↑
• H+↑
Compensación
• Aumento de la reabsorción renal de HCO3
• Aumento de la concentración plasmática de HCO3

11. Acidosis respiratoria

12. Alcalosis respiratoria
Expulsión excesiva de CO2 por hiperventilación.
• pH↑
• pCO2↓
• H+↓
Compensación
• Una reducción de la concentración plasmática
de HCO3 debida a un aumento en la excreción
renal.

13. Referencias
• F. Stanton Bonita; W. St Geme III Joseph; F. Schor Nina; E.
Behrman Richard. (2016). Nelson Tratado de pediatría 20va ed.
Barcelona, España: Elservier.
• González G. José; Milano M, Guillermo. (2014). Trastornos
hidroelectrolíticos. Equilibrio ácido base en pediatría. An
Pediatr Contin 12(6): pp. 300-11.
• García H. Ma. López L. Ma. Molina C. J. (2018) Manual para el
diagnóstico y tratamiento de la deshidratación y de los
trastornos hidroelectrolíticos en urgencias de pediatría.
Madrid: Ergon.