1. Púrpura de Schönlein-Henoch
Alba Vázquez Melero Estudiante 6º Medicina

2. Caso clínico
• Niña de 8 años que acude por lesiones cutáneas.
• A nivel de nalgas y extremidades inferiores, no
pruriginosas. No desaparecen a la vitropresión.
• Muñeca derecha inflamada y algo dolorosa.
• ATCD: Cuadro catarral semana previa. Fiebre
• Resto de la exploración normal.
• No alergias conocidas

6. Púrpura:
Afección caracterizada por extravasaciones sanguíneas en
forma de hemorragias, petequias o equimosis.
Estas manifestaciones no desaparecen a la vitropresión.
En el diagnóstico diferencial debe incluirse
obligatoriamente una vasculitis, puesto que la púrpura
palpable es consecuencia de enfermedad hematológica o
trastorno vascular.

7. Vasculitis en Pediatría

8. Pruebas complementarias
• Orina: Normal
• Hemograma:
– Leucocitos 7700
– Hb: 13.5 g/dL
– Hto: 37.8
– Plaquetas: 383000
• Bioquímica
• Urea: 39
• Glucosa: 118

9. Púrpura de Schönlein-Henoch
• Vasculitis más frecuente en la infancia.
• Relación niño/ niña, 2:1
• Se caracteriza por exantema purpúrico, que
afecta, fundamentalmente, a las extremidades
inferiores y glúteo, artritis, manifestaciones
abdominales y renales.
• Aparece más frecuentemente en otoño e
invierno, y en muchas ocasiones se manifiesta
tras una infección respiratoria.

10. Etiología: Infecciones
• Estreptococo beta hemolítico del grupo A
• VHB
• VHS
• Parvovirus B19
• Helicobacter pylori
• Coxsacckie
• Adenovirus

11. Etiología: Fármacos
• Vancomicina
• Ranitidin
• Estreptoquinasa
• Cefuroxima
• Diclofenaco
• Enalapril
• Captopril

12. Etiología: Inmunología
• IgA1
• Déficit de ac.siálico en oligosacáridos de
región bisagra
• Aumenta en suero
• Depósitos en riñón
• Proliferación mesangial y formación de
semilunas epiteliales
• Inmunofluorescencia

13. Clínica
• Dermatológica
• Renal
• Abdominal
• Articular
• Neurológica (Cefalea)
• Pulmonar (Disminución difusión)
• Orquitis (DD Torsión testicular)

14. Clínica: Dermatológica
• Lesiones palpables 2-10mm
• Rojo-morado a Violáceo o Pardusco
• Extremidades inferiores y nalgas
• Remiten en 3-4 semanas

15. Clínica: Renal
• 30-60% de los pacientes
• Tras púrpura (menos de 3 meses)
• Hematuria microscópica
• Hematuria asociada a proteinuria
• Síndrome Nefrótico y Nefrítico
• Fallo Renal
• HTA

16. Clínica: Abdominal
• Dolor cólico abdominal agudo
• Vómitos y sangrado gastrointestinal
• Pancreatitis
• Descartar invaginación o perforación
• Ecografía y Radiografía

17. Clínica: Articular
• Artralgia, edema
• Rodillas, tobillos , caderas
• No afectación sinovial ni hemorragia
intraarticular
• Autolimitada y no deformante

18. Diagnóstico
• Criterios del American College of
Rheumatology
– Paciente de menos de 20 años
– Púrpura palpable
– Dolor abdominal o sangrado
gastrointestinal
– Biopsia con granulocitos extravasculares o
perivasculares

19. Diagnóstico diferencial de la PSH y pruebas
diagnósticas recomendadas
ENFERMEDAD PRUEBA O CONDUCTA
Coagulación intravascular diseminada Estado general, pruebas de coagulación
Endocarditis Cuadro clínico, ecocardiograma
Pancreatitis Cuadro clínico, analítica
Meningitis y encefalitis Cuadro clínico, punción lumbar
Torsión testicular Eco-Doppler
Púrpura trombocitopénica idiopática Analítica
Púrpura trombótica trombocitopénica Analítica y factores de coagulación
Crioglobulinemia mixta esencial Búsqueda de anticuerpos
Macroglobulinemia de Wäldenstrom Búsqueda de anticuerpos
Lupus eritematoso sistémico Búsqueda de anticuerpos
Rickettsiosis Cultivo, serología
Perforación/invaginación intestinal Ecografía, radiografía de abdomen

20. Tratamiento
• De soporte
• Reposo
• Analgesia
• Corticoides
• Inmunosupresores

21. Pronóstico
• Proceso autolimitado
• 4 semanas
• Único proceso crónico posible:
Nefritis
• Análisis rutinario de orina y TA