2. Situación que implica un riesgo para la vida o causa un deterioro agudo del estado de salud de los pacientes oncológicos y está directa o indirectamente relacionada con la enfermedad y su tratamiento DEFINICIÓN
3. INTRODUCCIÓN 5-8% del total de las urgencias Mas frecuentes: pulmón, mama, colon. Pacientes con diagnostico oncológico: Toxicidades x citostaticos/radioterapia. Progresión de enfermedad Enfermedades intercurrentes.
9. SINDROME VENA CAVA SUPERIOR William Hunter (1757) A SifiliticoAo. Actualmente 90% son tumorales Tumores mas frecuentes: * Ca. Pulmón (microcitico, epidermoide, adenocarcinoma) * Linfoma NH * Metástasis (mama, testiculo) Patologías benigna 60% de los casos, previos al dgco primario
10. Clínica Disnea Edema de extremidad superior Edema facial c/ eritema Dolor de cuello Tos 50% sub agudo 30 % agudo
15. SLCL Hansen 26 casos ca. microcítico que debutaron como SVCS. De los 26, 22 fueron tratados inicialmente con quimioterapia de combinación sóla y en todos ellos la resolución fue precoz (mediana, 7 días). Maddox y cols. han publicado un trabajo de 56 pacientes con ca. microcítico + SVCS. Se consiguió la corrección del SVCS en el 64% (9/16) de los tratados solo con radioterapia, en el 100% (23/23) de los tratados sólo con quimioterapia y en el 83% (5/6) de los que recibieron tratamiento combinado Quimioterapia Radioterapia (con o sin QMT) Linfoma NH NSCLC
17. CONCEPTOS Lesiones compresivas que afectan tanto a la médula espinal como a las raíces y plexos nerviosos, sin embargo, otros hacen uso de este término para referirse a los casos de afectación del canal medular exclusivamente. COLUMNA VERTEBRAL : localización más frecuente de las metástasis óseas. Complicación neurológica frecuente en oncología. (1° mtts SNC) Requiere de RAPIDEZ en diagnostico y tratamiento, para evitar secuelas.
18. INCIDENCIA 5-10% casos desarrollan CM. Tipos mas frecuentes: Mama (4,6a), Pulmón (6m), Próstata (1,7a). (70%). Otros (renal, melan, sarc). 8-45% Presentación inicial Nivel medular : toracico (70%), lumbar (20%), cervical (10%). 10-30% mas de un nivel.
35. TUMORES ASOCIADOS • Linfomas pobremente diferenciados (Burkitt) • Leucemias agudas (LLA, LMA) • Mieloma múltiple • Cáncer de mama • Meduloblastoma • Cáncer de ovario • Cáncer de vulva • Cáncer de pulmón (células pequeñas) • Tumores de células germinales
36. FACTORES PREDISPONENTES • Hiperuricemia • Disfunción renal • Indice de proliferación y tamaño de las células tumorales • Elevación de LDH • Sensibilidad a la quimioterapia • Hipovolemia
37. CRITERIOS DIAGNOSTICO Uricemia > 8 mg/dL o aumento >25% del valor basal Potasio > 6 meq/L o aumento >25% del valor basal Fosfato > 4.5 mg/dL o aumento >25% del valor basal Calcio < 7 mg/dL o disminución >25% del valor basal Se requieren dos criterios 7 días después de QT en paciente hidratado adecuadamente.
38. CLÍNICA Debilidad, irritabilidad y calambres musculares (Hiperkalemia). Tetania o confusión ,convulsiones ,graves arritmias (Hiperkalemia) Trastorno metabólico: hiperuricemia (IRA), hipercalcemia, hiperfosfatemia y aumento de creatinina. Acompañados por oliguria.
