1. Amparo Haya Guaita
Médico de Familia

2. Por qué este tema
 La bacteriuria asintomática es un problema muy
común en la práctica clínica.
 Nos plantea el dilema de cuando tratar y cuando no
hacerlo

3. Prevalencia
 Varía con la edad, sexo, actividad sexual y presencia de
anomalías genitourinarias.
 Más frecuente en mujeres y aumenta con la edad
(hasta 17% en mayores de 75 años)
 En varones mayores de 50 años aumenta por las
enfermedades prostáticas.

4. A qué llamamos BA
 Se define como bacteriuria asintomática el aislamiento
de bacterias en una muestra de orina, adecuadamente
recolectada, sin clínica de ITU.
 Se requieren cifras de 100.000 UFC/ml en dos cultivos
consecutivos

5. Etiopatogenia
 La mayoría de las veces por ascenso de las bacterias
uretrales a la vejiga y en ocasiones al riñón.
 Origen periuretral, vagina e intestino.
 A través de instrumental urológico contaminado o
fluidos que colonizan al paciente.
 Existen factores que pueden provocar la persistencia
de los microorganismos
 El germen aislado con más frecuencia es el E. Coli.
 Menos frecuentes enterobacterias o Gram +

6. Diagnóstico
 El método de elección es el urocultivo.
 En mujeres asintomáticas más de 100.000UFC/ml en
dos muestras de orina consecutivas por micción
espontánea (sensibilidad 95 %).
 En hombres asintomáticos es suficiente una muestra.
 En hombres y mujeres asintomáticos en una muestra
de orina por sonda más de 1.000 UFC/ml.
 El examen sistemático de orina o las tiras reactivas no
tienen sensibilidad o especificidad suficientes para
reemplazar al urocultivo.

7. Indicación de cribado y tratamiento
 Mujeres embarazadas ( urocultivo de rutina entre la 12
y 16 semanas de gestación ).
 Intervenciones urológicas. Inmediatamente antes del
procedimiento.
 Mujeres asintomáticas con bacteriuria persistente.
 Neonatos y niños en edad preescolar con anormalidad
en el tracto urinario.
 Persistencia de bacteriuria tras dos semanas de
retirada la sonda uretral.

8. No indicación de cribado y
tratamiento
 Mujeres premenopaúsicas no embarazadas.
 Mujeres diabéticas.
 Ancianos institucionalizados.
 Pacientes con daño medular espinal.
 Pacientes con catéteres urinarios.
 Pacientes con trasplante renal e inmunodeprimidos.

9. Bibliografía
- Pimienta Escrihuela M, Alonso Álvarez P. Módulo 3. ITUs. Curso de Formación y
Actualización en Urología para Atención Primaria.
- Carmona de la Morena J, Alonso Moreno FJ. Bacteriuria asintomática en l consulta de
atención primaria. IT del Sistema Nacional de Salud. Volumen 32, Nº 2/2008.
- Díaz AE. Artículo de revisión. De la bacteriuria asintomática a la infección de vías
urinarias: ¿tratarlas o no hacerlo? Univ. Med. Bogotá, 49 (2): 206-220. 2008.
- Viana Zuleia C, Molina Poch F, Diez Vázquez M, Castro Arza P. Guías Clínicas 2002; 2(34)
- Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica. Hospital Universitario 12 de Octubre. 5ª
Edición. 2003.
- Harrison. Manual de Medicina. 16ª Edición. 2005