A través del Boletín de Farmacovigilancia de la Comunidad Valenciana nº 83 y a través del libro Arrugas valoramos la balanza de riesgo/beneficio del tratamiento de las demencias

1. RELACIÓN
BENEFICIO/
RIESGO
DEL TTO
FARMAC
DE LA
DEMENCIA.
Sandra Robles Pellitero
CSI Segorbe - 2014
Imagen: Arrugas. Paco Roca

2. OBJETIVO
 A través de su aparición en el Boletín de Farmacovigilancia
de la Comunidad Valenciana nº 83/2013-Vol IV
 Repasar de forma general la balanza riesgo/beneficio del
tratamiento farmacológico en la demencia.
 Valorar riesgos y beneficios del tratamiento en términos de
relevancia clínica y coste-efectividad.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

3. OBJETIVO
 A través de su aparición en el Boletín de Farmacovigilancia
de la Comunidad Valenciana nº 83/2013-Vol IV
 Repasar de forma general la balanza riesgo/beneficio del
tratamiento farmacológico en la demencia.
 Valorar riesgos y beneficios del tratamiento en términos de
relevancia clínica y coste-efectividad.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

4. OBJETIVO
 A través de su aparición en el Boletín de Farmacovigilancia
de la Comunidad Valenciana nº 83/2013-Vol IV
 Repasar de forma general la balanza riesgo/beneficio del
tratamiento farmacológico en la demencia.
 Valorar riesgos y beneficios del tratamiento en términos de
relevancia clínica y coste-efectividad.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

5. JUSTIFICACIÓN
 La demencia es una enfermedad degenerativa, con alta
prevalencia (5-14.9% entre los mayores de 65 años), que se
puede clasificar como:
 Enfermedad de Alzheimer: 60-70%.
 Demencia vascular: 12.5-25%.
 Demencia mixta: 10%.
 Sobre los tratamientos farmacológicos…
Imagen: Arrugas. Paco Roca

6. JUSTIFICACIÓN
 La demencia es una enfermedad degenerativa, con alta
prevalencia (5-14.9% entre los mayores de 65 años), que se
puede clasificar como:
 Sobre los tratamientos farmacológicos…
 Suponen un elevado coste directo.
 En 2012: 34.663.580,91 €.
 Suponen un elevado coste indirecto.
 Reacciones adversas.
 Coste moral por su poca efectividad.
 Se da menos atención al tto no farmacológico.
 Con un impacto clínico moderado.
 Dudosa relación coste-efectividad.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

7. JUSTIFICACIÓN
 La demencia es una enfermedad degenerativa, con alta
prevalencia (5-14.9% entre los mayores de 65 años), que se
puede clasificar como:
 Sobre los tratamientos farmacológicos…
 Suponen un elevado coste directo.
 En 2012: 34.663.580,91 €.
 Suponen un elevado coste indirecto.
 Reacciones adversas.
 Coste moral por su poca efectividad.
 Se da menos atención al tto no farmacológico.
 Con un impacto clínico moderado.
 Dudosa relación coste-efectividad.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

8. JUSTIFICACIÓN
 La demencia es una enfermedad degenerativa, con alta
prevalencia (5-14.9% entre los mayores de 65 años), que se
puede clasificar como:
 Sobre los tratamientos farmacológicos…
 Suponen un elevado coste directo.
 En 2012: 34.663.580,91 €.
 Suponen un elevado coste indirecto.
 Reacciones adversas.
 Coste moral por su poca efectividad.
 Se da menos atención al tto no farmacológico.
 Con un impacto clínico moderado.
 Dudosa relación coste-efectividad.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

9. JUSTIFICACIÓN
 La demencia es una enfermedad degenerativa, con alta
prevalencia (5-14.9% entre los mayores de 65 años), que se
puede clasificar como:
 Sobre los tratamientos farmacológicos…
 Suponen un elevado coste directo.
 En 2012: 34.663.580,91 €.
 Suponen un elevado coste indirecto.
 Reacciones adversas.
 Coste moral por su poca efectividad.
 Se da menos atención al tto no farmacológico.
 Con un impacto clínico moderado.
 Dudosa relación coste-efectividad.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

10. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Imagen: Arrugas. Paco Roca

11. TTO FARMACOLÓGICO
 Según la Guía de Práctica Clínica del SNS, la Guía NICE
para la demencia y revisando el UptoDate.
 Usar fármacos anticolinesterásicos durante 2-4 semanas en
las demencias leves-moderadas (MMSE 10-26).
 Tras ese tiempo evaluar el efecto a nivel:
 Si globalmente ha mejorado se ha de mantener el
tratamiento, en caso contrario habrá de retirarse.
 ATENCIÓN (metaanálisis reciente): es necesario tratar a 12
pacientes con un anticolinesterásico para que 1 paciente
tenga una ligera mejoría y 1 paciente un efecto adverso…
 Asociados a oxibutinina/tolterodina (vejiga hiperactiva),
pueden provocar RAO.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

12. TTO FARMACOLÓGICO
 Según la Guía de Práctica Clínica del SNS, la Guía NICE
para la demencia y revisando el UptoDate.
 Usar fármacos anticolinesterásicos durante 2-4 semanas en
las demencias leves-moderadas (MMSE 10-26).
 Tras ese tiempo evaluar el efecto a nivel:
 Si globalmente ha mejorado se ha de mantener el
tratamiento, en caso contrario habrá de retirarse.
 ATENCIÓN (metaanálisis reciente): es necesario tratar a 12
pacientes con un anticolinesterásico para que 1 paciente
tenga una ligera mejoría y 1 paciente un efecto adverso…
 Asociados a oxibutinina/tolterodina (vejiga hiperactiva),
pueden provocar RAO.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

13. TTO FARMACOLÓGICO
 Según la Guía de Práctica Clínica del SNS, la Guía NICE para
la demencia y revisando el UptoDate.
 Usar fármacos anticolinesterásicos durante 2-4 semanas en las
demencias leves-moderadas (MMSE 10-26).
 Tras ese tiempo evaluar el efecto a nivel:
 Cognitivo.
 Síntomas generales.
 Síntomas funcionales.
 Síntomas comportamentales.
 Si globalmente ha mejorado se ha de mantener el tratamiento,
en caso contrario habrá de retirarse.
 ATENCIÓN (metaanálisis reciente): es necesario tratar a 12
pacientes con un anticolinesterásico para que 1 paciente tenga
una ligera mejoría y 1 paciente un efecto adverso…
 Asociados a oxibutinina/tolterodina (vejiga hiperactiva), pueden
provocar RAO. Imagen: Arrugas. Paco Roca

14. TTO FARMACOLÓGICO
 Según la Guía de Práctica Clínica del SNS, la Guía NICE
para la demencia y revisando el UptoDate.
 Usar fármacos anticolinesterásicos durante 2-4 semanas en
las demencias leves-moderadas (MMSE 10-26).
 Tras ese tiempo evaluar el efecto a nivel:
 Si globalmente ha mejorado se ha de mantener el
tratamiento, en caso contrario habrá de retirarse.
 ATENCIÓN (metaanálisis reciente): es necesario tratar a 12
pacientes con un anticolinesterásico para que 1 paciente
tenga una ligera mejoría y 1 paciente un efecto adverso…
 Asociados a oxibutinina/tolterodina (vejiga hiperactiva),
pueden provocar RAO.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

15. TTO FARMACOLÓGICO
 Según la Guía de Práctica Clínica del SNS, la Guía NICE
para la demencia y revisando el UptoDate.
 Usar fármacos anticolinesterásicos durante 2-4 semanas en
las demencias leves-moderadas (MMSE 10-26).
 Tras ese tiempo evaluar el efecto a nivel:
 Si globalmente ha mejorado se ha de mantener el
tratamiento, en caso contrario habrá de retirarse.
 ATENCIÓN (metaanálisis reciente): es necesario tratar a 12
pacientes con un anticolinesterásico para que 1 paciente
tenga una ligera mejoría y 1 paciente un efecto adverso…
 Asociados a oxibutinina/tolterodina (vejiga hiperactiva),
pueden provocar RAO.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

16. TTO FARMACOLÓGICO
 Según la Guía de Práctica Clínica del SNS, la Guía NICE
para la demencia y revisando el UptoDate.
 Usar fármacos anticolinesterásicos durante 2-4 semanas en
las demencias leves-moderadas (MMSE 10-26).
 Tras ese tiempo evaluar el efecto a nivel:
 Si globalmente ha mejorado se ha de mantener el
tratamiento, en caso contrario habrá de retirarse.
 ATENCIÓN (metaanálisis reciente): es necesario tratar a 12
pacientes con un anticolinesterásico para que 1 paciente
tenga una ligera mejoría y 1 paciente un efecto adverso…
 Asociados a oxibutinina/tolterodina (vejiga hiperactiva),
pueden provocar RAO.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

17. IACE: DONEPEZILO (Aricept®)
 Fármaco cuyo uso se aprueba en demencias.
 Sólo para demencia inicial.
 Datos limitados en estudios.
 Contraindicado su uso concomitante con succinilcolina
(anectine®).
 Efectos secundarios comunes: HTA, síncope, tnos
gastrointestinales, calambres, mareo, alteraciones del sueño,
elevación de CPK.
 Efectos secundarios graves: bloqueo AV, hemorragia
gastrointestinal.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

18. IACE: DONEPEZILO (Aricept®)
 Fármaco cuyo uso se aprueba en demencias.
 Sólo para demencia inicial.
 Datos limitados en estudios.
 Contraindicado su uso concomitante con succinilcolina
(anectine®).
 Efectos secundarios comunes: HTA, síncope, tnos
gastrointestinales, calambres, mareo, alteraciones del sueño,
elevación de CPK.
 Efectos secundarios graves: bloqueo AV, hemorragia
gastrointestinal.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

19. IACE: DONEPEZILO (Aricept®)
 Fármaco cuyo uso se aprueba en demencias.
 Sólo para demencia inicial.
 Datos limitados en estudios.
 Contraindicado su uso concomitante con succinilcolina
(anectine®).
 Efectos secundarios comunes: HTA, síncope, tnos
gastrointestinales, calambres, mareo, alteraciones del sueño,
elevación de CPK.
 Efectos secundarios graves: bloqueo AV, hemorragia
gastrointestinal.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

20. IACE: DONEPEZILO (Aricept®)
 Fármaco cuyo uso se aprueba en demencias.
 Sólo para demencia inicial.
 Datos limitados en estudios.
 Contraindicado su uso concomitante con succinilcolina
(anectine®).
 Efectos secundarios comunes: HTA, síncope, tnos
gastrointestinales, calambres, mareo, alteraciones del sueño,
elevación de CPK.
 Efectos secundarios graves: bloqueo AV, hemorragia
gastrointestinal.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

21. IACE: DONEPEZILO (Aricept®)
 Fármaco cuyo uso se aprueba en demencias.
 Sólo para demencia inicial.
 Datos limitados en estudios.
 Contraindicado su uso concomitante con succinilcolina
(anectine®).
 Efectos secundarios comunes: HTA, síncope, tnos
gastrointestinales, calambres, mareo, alteraciones del sueño,
elevación de CPK.
 Efectos secundarios graves: bloqueo AV, hemorragia
gastrointestinal.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

22. IACE: DONEPEZILO (Aricept®)
 Fármaco cuyo uso se aprueba en demencias.
 Sólo para demencia inicial.
 Datos limitados en estudios.
 Contraindicado su uso concomitante con succinilcolina
(anectine®).
 Efectos secundarios comunes: HTA, síncope, tnos
gastrointestinales, calambres, mareo, alteraciones del sueño,
elevación de CPK.
 Efectos secundarios graves: bloqueo AV, hemorragia
gastrointestinal.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

23. IACE: RIVASTIGMINA (Exelon®)
 Similar eficacia que Donepezilo.
 Contraindicado su uso concomitante con Metoclopramida.
 Efectos secundarios comunes: síncope, tnos
gastrointestinales, depresión, ansiedad, ITUs, caídas.
 Efectos secundarios graves: arritmias, broncoespasmo,
disnea, ACV, AIT, delirium.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

24. IACE: RIVASTIGMINA (Exelon®)
 Similar eficacia que Donepezilo.
 Contraindicado su uso concomitante con Metoclopramida.
 Efectos secundarios comunes: síncope, tnos
gastrointestinales, depresión, ansiedad, ITUs, caídas.
 Efectos secundarios graves: arritmias, broncoespasmo,
disnea, ACV, AIT, delirium.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

25. IACE: RIVASTIGMINA (Exelon®)
 Similar eficacia que Donepezilo.
 Contraindicado su uso concomitante con Metoclopramida.
 Efectos secundarios comunes: síncope, tnos
gastrointestinales, depresión, ansiedad, ITUs, caídas.
 Efectos secundarios graves: arritmias, broncoespasmo,
disnea, ACV, AIT, delirium.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

26. IACE: RIVASTIGMINA (Exelon®)
 Similar eficacia que Donepezilo.
 Contraindicado su uso concomitante con Metoclopramida.
 Efectos secundarios comunes: síncope, tnos
gastrointestinales, depresión, ansiedad, ITUs, caídas.
 Efectos secundarios graves: arritmias, broncoespasmo,
disnea, ACV, AIT, delirium.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

27. IACE: GALANTAMINA (Reminyl®)
 Los beneficios cognitivos se mantienen un máx de 36 meses.
 Interacciona con amitriptilina, fluoxetina, paroxetina,
ketoconazol, quinidina.
 Efectos secundarios comunes: tnos gastrointestinales, mareos,
cefalea.
 Efectos secundarios graves: arritmia, IC, perforación esofágica,
muerte.
 Existen dos alertas de la AEMPS (2005) sobre incremento de la
mortalidad en pacientes en tto con galantamina con demencia
vascular o mixta. En un efecto paradójico, su consumo aumentó
un 273% en la CV en los últimos 7 años.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

28. IACE: GALANTAMINA (Reminyl®)
 Los beneficios cognitivos se mantienen un máx de 36 meses.
 Interacciona con amitriptilina, fluoxetina, paroxetina,
ketoconazol, quinidina.
 Efectos secundarios comunes: tnos gastrointestinales, mareos,
cefalea.
 Efectos secundarios graves: arritmia, IC, perforación esofágica,
muerte.
 Existen dos alertas de la AEMPS (2005) sobre incremento de la
mortalidad en pacientes en tto con galantamina con demencia
vascular o mixta. En un efecto paradójico, su consumo aumentó
un 273% en la CV en los últimos 7 años.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

29. IACE: GALANTAMINA (Reminyl®)
 Los beneficios cognitivos se mantienen un máx de 36 meses.
 Interacciona con amitriptilina, fluoxetina, paroxetina,
ketoconazol, quinidina.
 Efectos secundarios comunes: tnos gastrointestinales, mareos,
cefalea.
 Efectos secundarios graves: arritmia, IC, perforación esofágica,
muerte.
 Existen dos alertas de la AEMPS (2005) sobre incremento de la
mortalidad en pacientes en tto con galantamina con demencia
vascular o mixta. En un efecto paradójico, su consumo aumentó
un 273% en la CV en los últimos 7 años.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

30. IACE: GALANTAMINA (Reminyl®)
 Los beneficios cognitivos se mantienen un máx de 36 meses.
 Interacciona con amitriptilina, fluoxetina, paroxetina,
ketoconazol, quinidina.
 Efectos secundarios comunes: tnos gastrointestinales, mareos,
cefalea.
 Efectos secundarios graves: arritmia, IC, perforación esofágica,
muerte.
 Existen dos alertas de la AEMPS (2005) sobre incremento de la
mortalidad en pacientes en tto con galantamina con demencia
vascular o mixta. En un efecto paradójico, su consumo aumentó
un 273% en la CV en los últimos 7 años.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

31. IACE: GALANTAMINA (Reminyl®)
 Los beneficios cognitivos se mantienen un máx de 36 meses.
 Interacciona con amitriptilina, fluoxetina, paroxetina,
ketoconazol, quinidina.
 Efectos secundarios comunes: tnos gastrointestinales, mareos,
cefalea.
 Efectos secundarios graves: arritmia, IC, perforación esofágica,
muerte.
 Existen dos alertas de la AEMPS (2005) sobre incremento de la
mortalidad en pacientes en tto con galantamina con demencia
vascular o mixta. En un efecto paradójico, su consumo aumentó
un 273% en la CV en los últimos 7 años.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

32. MEMANTINA (Ebixa®, Axura®)
 Supone beneficios modestos en la enfermedad de Alzheimer
moderada-grave.
 Resulta inútil en la enfermedad de Alzheimer leve.
 Interacciona con L-dopa, agonistas DA y baclofeno.
 Interacciona gravemente con amantadina (antiviral) provocando
episodios de psicosis.
 Fármacos como ranitidina, quinina, nicotina y procainamida (utilizan
mismo transportador renal que amantadina), aumentan los niveles de
memantina… Aumenta su toxicidad.
 Su uso concomitante con HCT reduce el efecto de ésta.
 Efectos secundarios comunes: HTA, hipotensión, IVRS, elevación de
transaminasas, dolor de espalda, confusión, mareo, alteración de la
marcha, TVP.
 Efectos secundarios graves: hepatitis, ACV, AIT, sd neuroléptico
maligno.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

33. MEMANTINA (Ebixa®, Axura®)
 Supone beneficios modestos en la enfermedad de Alzheimer
moderada-grave.
 Resulta inútil en la enfermedad de Alzheimer leve.
 Interacciona con L-dopa, agonistas DA y baclofeno.
 Interacciona gravemente con amantadina (antiviral) provocando
episodios de psicosis.
 Fármacos como ranitidina, quinina, nicotina y procainamida (utilizan
mismo transportador renal que amantadina), aumentan los niveles de
memantina… Aumenta su toxicidad.
 Su uso concomitante con HCT reduce el efecto de ésta.
 Efectos secundarios comunes: HTA, hipotensión, IVRS, elevación de
transaminasas, dolor de espalda, confusión, mareo, alteración de la
marcha, TVP.
 Efectos secundarios graves: hepatitis, ACV, AIT, sd neuroléptico
maligno.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

34. MEMANTINA (Ebixa®, Axura®)
 Supone beneficios modestos en la enfermedad de Alzheimer
moderada-grave.
 Resulta inútil en la enfermedad de Alzheimer leve.
 Interacciona con L-dopa, agonistas DA y baclofeno.
 Interacciona gravemente con amantadina (antiviral) provocando
episodios de psicosis.
 Fármacos como ranitidina, quinina, nicotina y procainamida (utilizan
mismo transportador renal que amantadina), aumentan los niveles de
memantina… Aumenta su toxicidad.
 Su uso concomitante con HCT reduce el efecto de ésta.
 Efectos secundarios comunes: HTA, hipotensión, IVRS, elevación de
transaminasas, dolor de espalda, confusión, mareo, alteración de la
marcha, TVP.
 Efectos secundarios graves: hepatitis, ACV, AIT, sd neuroléptico
maligno.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

35. MEMANTINA (Ebixa®, Axura®)
 Supone beneficios modestos en la enfermedad de Alzheimer
moderada-grave.
 Resulta inútil en la enfermedad de Alzheimer leve.
 Interacciona con L-dopa, agonistas DA y baclofeno.
 Interacciona gravemente con amantadina (antiviral) provocando
episodios de psicosis.
 Fármacos como ranitidina, quinina, nicotina y procainamida (utilizan
mismo transportador renal que amantadina), aumentan los niveles de
memantina… Aumenta su toxicidad.
 Su uso concomitante con HCT reduce el efecto de ésta.
 Efectos secundarios comunes: HTA, hipotensión, IVRS, elevación de
transaminasas, dolor de espalda, confusión, mareo, alteración de la
marcha, TVP.
 Efectos secundarios graves: hepatitis, ACV, AIT, sd neuroléptico
maligno.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

36. MEMANTINA (Ebixa®, Axura®)
 Supone beneficios modestos en la enfermedad de Alzheimer
moderada-grave.
 Resulta inútil en la enfermedad de Alzheimer leve.
 Interacciona con L-dopa, agonistas DA y baclofeno.
 Interacciona gravemente con amantadina (antiviral) provocando
episodios de psicosis.
 Fármacos como ranitidina, quinina, nicotina y procainamida (utilizan
mismo transportador renal que amantadina), aumentan los niveles de
memantina… Aumenta su toxicidad.
 Su uso concomitante con HCT reduce el efecto de ésta.
 Efectos secundarios comunes: HTA, hipotensión, IVRS, elevación de
transaminasas, dolor de espalda, confusión, mareo, alteración de la
marcha, TVP.
 Efectos secundarios graves: hepatitis, ACV, AIT, sd neuroléptico
maligno.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

37. MEMANTINA (Ebixa®, Axura®)
 Supone beneficios modestos en la enfermedad de Alzheimer
moderada-grave.
 Resulta inútil en la enfermedad de Alzheimer leve.
 Interacciona con L-dopa, agonistas DA y baclofeno.
 Interacciona gravemente con amantadina (antiviral) provocando
episodios de psicosis.
 Fármacos como ranitidina, quinina, nicotina y procainamida (utilizan
mismo transportador renal que amantadina), aumentan los niveles de
memantina… Aumenta su toxicidad.
 Su uso concomitante con HCT reduce el efecto de ésta.
 Efectos secundarios comunes: HTA, hipotensión, IVRS, elevación de
transaminasas, dolor de espalda, confusión, mareo, alteración de la
marcha, TVP.
 Efectos secundarios graves: hepatitis, ACV, AIT, sd neuroléptico
maligno.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

38. MEMANTINA (Ebixa®, Axura®)
 Supone beneficios modestos en la enfermedad de Alzheimer
moderada-grave.
 Resulta inútil en la enfermedad de Alzheimer leve.
 Interacciona con L-dopa, agonistas DA y baclofeno.
 Interacciona gravemente con amantadina (antiviral) provocando
episodios de psicosis.
 Fármacos como ranitidina, quinina, nicotina y procainamida (utilizan
mismo transportador renal que amantadina), aumentan los niveles de
memantina… Aumenta su toxicidad.
 Su uso concomitante con HCT reduce el efecto de ésta.
 Efectos secundarios comunes: HTA, hipotensión, IVRS, elevación de
transaminasas, dolor de espalda, confusión, mareo, alteración de la
marcha, TVP.
 Efectos secundarios graves: hepatitis, ACV, AIT, sd neuroléptico
maligno.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

39. MEMANTINA (Ebixa®, Axura®)
 Supone beneficios modestos en la enfermedad de Alzheimer
moderada-grave.
 Resulta inútil en la enfermedad de Alzheimer leve.
 Interacciona con L-dopa, agonistas DA y baclofeno.
 Interacciona gravemente con amantadina (antiviral) provocando
episodios de psicosis.
 Fármacos como ranitidina, quinina, nicotina y procainamida (utilizan
mismo transportador renal que amantadina), aumentan los niveles de
memantina… Aumenta su toxicidad.
 Su uso concomitante con HCT reduce el efecto de ésta.
 Efectos secundarios comunes: HTA, hipotensión, IVRS, elevación de
transaminasas, dolor de espalda, confusión, mareo, alteración de la
marcha, TVP.
 Efectos secundarios graves: hepatitis, ACV, AIT, sd neuroléptico
maligno.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

40. OTROS FÁRMACOS:
 EXTRACTOS DE GINKGO: Es un fármaco aprobado para
uso en demencia. Su eficacia queda en duda. Variabilidad de
dosis y contenido de extractos en las hierbas.
 VITAMINA E: Su uso no está aprobado. A altas dosis
produce aumento de la mortalidad por todas las causas.
 TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA: Aumenta el riesgo de
demencia en pacientes de bajo riesgo.
 ESTATINAS: No está aprobado. Estudios de eficacia en
marcha.
 VITAMINA B: No resulta eficaz si no hay déficit.
 OMEGA-3: No está aprobado. Ineficaz.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

41. OTROS FÁRMACOS:
 EXTRACTOS DE GINKGO: Es un fármaco aprobado para
uso en demencia. Su eficacia queda en duda. Variabilidad de
dosis y contenido de extractos en las hierbas.
 VITAMINA E: Su uso no está aprobado. A altas dosis
produce aumento de la mortalidad por todas las causas.
 TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA: Aumenta el riesgo de
demencia en pacientes de bajo riesgo.
 ESTATINAS: No está aprobado. Estudios de eficacia en
marcha.
 VITAMINA B: No resulta eficaz si no hay déficit.
 OMEGA-3: No está aprobado. Ineficaz.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

42. OTROS FÁRMACOS:
 EXTRACTOS DE GINKGO: Es un fármaco aprobado para
uso en demencia. Su eficacia queda en duda. Variabilidad de
dosis y contenido de extractos en las hierbas.
 VITAMINA E: Su uso no está aprobado. A altas dosis
produce aumento de la mortalidad por todas las causas.
 TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA: Aumenta el riesgo de
demencia en pacientes de bajo riesgo.
 ESTATINAS: No está aprobado. Estudios de eficacia en
marcha.
 VITAMINA B: No resulta eficaz si no hay déficit.
 OMEGA-3: No está aprobado. Ineficaz.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

43. OTROS FÁRMACOS:
 EXTRACTOS DE GINKGO: Es un fármaco aprobado para
uso en demencia. Su eficacia queda en duda. Variabilidad de
dosis y contenido de extractos en las hierbas.
 VITAMINA E: Su uso no está aprobado. A altas dosis
produce aumento de la mortalidad por todas las causas.
 TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA: Aumenta el riesgo de
demencia en pacientes de bajo riesgo.
 ESTATINAS: No está aprobado. Estudios de eficacia en
marcha.
 VITAMINA B: No resulta eficaz si no hay déficit.
 OMEGA-3: No está aprobado. Ineficaz.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

44. OTROS FÁRMACOS:
 EXTRACTOS DE GINKGO: Es un fármaco aprobado para
uso en demencia. Su eficacia queda en duda. Variabilidad de
dosis y contenido de extractos en las hierbas.
 VITAMINA E: Su uso no está aprobado. A altas dosis
produce aumento de la mortalidad por todas las causas.
 TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA: Aumenta el riesgo de
demencia en pacientes de bajo riesgo.
 ESTATINAS: No está aprobado. Estudios de eficacia en
marcha.
 VITAMINA B: No resulta eficaz si no hay déficit.
 OMEGA-3: No está aprobado. Ineficaz.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

45. OTROS FÁRMACOS:
 EXTRACTOS DE GINKGO: Es un fármaco aprobado para
uso en demencia. Su eficacia queda en duda. Variabilidad de
dosis y contenido de extractos en las hierbas.
 VITAMINA E: Su uso no está aprobado. A altas dosis
produce aumento de la mortalidad por todas las causas.
 TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA: Aumenta el riesgo de
demencia en pacientes de bajo riesgo.
 ESTATINAS: No está aprobado. Estudios de eficacia en
marcha.
 VITAMINA B: No resulta eficaz si no hay déficit.
 OMEGA-3: No está aprobado. Ineficaz.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

46. TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
Imagen: Arrugas. Paco Roca

47. TTO NO FARMACOLÓGICO
 Apoyo a los cuidadores – Nivel de evidencia A.
 Retrasa la institucionalización.
 Estimulación cognitiva individual y grupal – B.
 Terapias con actividad de recreo y placenteras – B.
 Terapias conductuales y ocupacionales – B.
 Ejercicio físico – B.
 Intervención sobre las actividades de la vida diaria con
adaptación del domicilio – B.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

48. TTO NO FARMACOLÓGICO
 Apoyo a los cuidadores – Nivel de evidencia A.
 Estimulación cognitiva individual y grupal – B.
 Recomendado en enfermedad de Alzheimer grados leve –
moderado.
 Terapias con actividad de recreo y placenteras – B.
 Terapias conductuales y ocupacionales – B.
 Ejercicio físico – B.
 Intervención sobre las actividades de la vida diaria con
adaptación del domicilio – B.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

49. TTO NO FARMACOLÓGICO
 Apoyo a los cuidadores – Nivel de evidencia A.
 Estimulación cognitiva individual y grupal – B.
 Terapias con actividad de recreo y placenteras – B.
 Sobre todo en pacientes que asocian depresión.
 Terapias conductuales y ocupacionales – B.
 Ejercicio físico – B.
 Intervención sobre las actividades de la vida diaria con
adaptación del domicilio – B.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

50. TTO NO FARMACOLÓGICO
 Apoyo a los cuidadores – Nivel de evidencia A.
 Estimulación cognitiva individual y grupal – B.
 Terapias con actividad de recreo y placenteras – B.
 Terapias conductuales y ocupacionales – B.
 Mejora la dependencia funcional.
 Mejora el bienestar del cuidador.
 Ejercicio físico – B.
 Intervención sobre las actividades de la vida diaria con
adaptación del domicilio – B.
Imagen: Arrugas. Paco Roca
Imagen: Arrugas. Paco Roca

51. TTO NO FARMACOLÓGICO
 Apoyo a los cuidadores – Nivel de evidencia A.
 Estimulación cognitiva individual y grupal – B.
 Terapias con actividad de recreo y placenteras – B.
 Terapias conductuales y ocupacionales – B.
 Ejercicio físico – B.
 Mejora la función física.
 Mejora la depresión.
 Mejora la calidad de vida.
 Intervención sobre las actividades de la vida diaria con
adaptación del domicilio – B.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

52. TTO NO FARMACOLÓGICO
 Apoyo a los cuidadores – Nivel de evidencia A.
 Estimulación cognitiva individual y grupal – B.
 Terapias con actividad de recreo y placenteras – B.
 Terapias conductuales y ocupacionales – B.
 Ejercicio físico – B.
 Intervención sobre las actividades de la vida diaria con
adaptación del domicilio – B.
 Mejora la funcionalidad del paciente.
 Disminuye la sobrecarga del cuidador.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

53. [FUERA DEL BOLETÍN…]
PENSANDO SOBRE EL
GASTO…
 Con un gasto en 2012, redondeado, de 34 mill € y suponiendo
que la mitad o más de los ttos pautados deben aplicarse…
quedan unos 12 mill de €, o sea 1 millón al mes.
 Gastando ese millón al mes en 1000 cuidadores mileuristas…
 Se podrían potenciar los Ctros de Día o aumentar las ayudas a
domicilio.
 Si suponemos unas 10 h por trabajador y domicilio, con un
contrato de 40h semanales, tendríamos una ayuda a domicilio
de 4 familias por cuidador, que harían un total de ¡4000 familias
atendidas!
Imagen: Arrugas. Paco Roca

54. [FUERA DEL BOLETÍN…]
PENSANDO SOBRE EL
GASTO…
 Con un gasto en 2012, redondeado, de 34 mill € y suponiendo
que la mitad o más de los ttos pautados deben aplicarse…
quedan unos 12 mill de €, o sea 1 millón al mes.
 Gastando ese millón al mes en 1000 cuidadores mileuristas…
 Se podrían potenciar los Ctros de Día o aumentar las ayudas a
domicilio.
 Si suponemos unas 10 h por trabajador y domicilio, con un
contrato de 40h semanales, tendríamos una ayuda a domicilio
de 4 familias por cuidador, que harían un total de ¡4000 familias
atendidas!
Imagen: Arrugas. Paco Roca

55. [FUERA DEL BOLETÍN…]
PENSANDO SOBRE EL
GASTO…
 Con un gasto en 2012, redondeado, de 34 mill € y suponiendo
que la mitad o más de los ttos pautados deben aplicarse…
quedan unos 12 mill de €, o sea 1 millón al mes.
 Gastando ese millón al mes en 1000 cuidadores mileuristas…
 Se podrían potenciar los Ctros de Día o aumentar las ayudas a
domicilio.
 Si suponemos unas 10 h por trabajador y domicilio, con un
contrato de 40h semanales, tendríamos una ayuda a domicilio
de 4 familias por cuidador, que harían un total de ¡4000 familias
atendidas!
Imagen: Arrugas. Paco Roca

56. [FUERA DEL BOLETÍN…]
PENSANDO SOBRE EL
GASTO…
 Con un gasto en 2012, redondeado, de 34 mill € y suponiendo
que la mitad o más de los ttos pautados deben aplicarse…
quedan unos 12 mill de €, o sea 1 millón al mes.
 Gastando ese millón al mes en 1000 cuidadores mileuristas…
 Se podrían potenciar los Ctros de Día o aumentar las ayudas a
domicilio.
 Si suponemos unas 10 h por trabajador y domicilio, con un
contrato de 40h semanales, tendríamos una ayuda a domicilio
de 4 familias por cuidador, que harían un total de ¡4000 familias
atendidas!
Imagen: Arrugas. Paco Roca

57. IDEAS PARA CASA
 En general no hay un tratamiento eficaz para las demencias.
 Los enfermos con demencia suelen ser pacientes frágiles,
polimedicados y con comorbilidad.
 Es importante realizar un abordaje integral mediante un
tratamiento individualizado y prudente, valorando riesgos-beneficios,
indicaciones, efectividad y efectos adversos.
Utilizar la dosis menor eficaz, potenciando los tratamientos
no farmacológicos y la ayuda al cuidador.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

58. IDEAS PARA CASA
 En general no hay un tratamiento eficaz para las demencias.
 Los enfermos con demencia suelen ser pacientes frágiles,
polimedicados y con comorbilidad.
 Es importante realizar un abordaje integral mediante un
tratamiento individualizado y prudente, valorando riesgos-beneficios,
indicaciones, efectividad y efectos adversos.
Utilizar la dosis menor eficaz, potenciando los tratamientos
no farmacológicos y la ayuda al cuidador.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

59. IDEAS PARA CASA
 En general no hay un tratamiento eficaz para las demencias.
 Los enfermos con demencia suelen ser pacientes frágiles,
polimedicados y con comorbilidad.
 Es importante realizar un abordaje integral mediante un
tratamiento individualizado y prudente, valorando riesgos-beneficios,
indicaciones, efectividad y efectos adversos.
Utilizar la dosis menor eficaz, potenciando los tratamientos
no farmacológicos y la ayuda al cuidador.
Imagen: Arrugas. Paco Roca

60. ¡GRACIAS!
Imagen: Arrugas. Paco Roca

61. BIBLIOGRAFÍA
- Sempere M, Roth P, Palop V.
Relación beneficio/riesgo del
tratamiento farmacológico de la
demencia. Boletín
farmacovigilancia de la
Comunidad Valenciana. 2013;
IV(83):3-7.
- Roca P. Arrugas. Astiberri.
2013.
Imagen: Arrugas. Paco Roca