1. Dr. Bolañitos

2. INTRODUCCION
• Las infecciones micóticas incluyen la vaginitis y
ectocervicitis y son comúnmente causadas por el
género Candida, siendo más frecuente la infección
por C. albicans.
• Otras especies: C.glabrata y tropicalis que tienden
a ser resistentes al tx.

3. Microbiología:
Candida albicans
• Candida albicans (Monilia albicans) es un hongo diploide
asexual(forma de levadura), saprófito de la familia de los
Sacaromicetos.
• Forma largas seudohifas, hifas y blastoconidios (células
gemantes subesféricas de 3-8 x 2-7 μm)
• Asimilan y fermentan azúcares.

4. • Forman numerosas clamidosporas
unicelulares, redondas u ovaladas,
con gruesa pared(8-16 μm de
diámetro), situadas al final de las
seudohifas sobre blastoconidios
ovalados
Colonias de crecimiento rápido, circulares, blancas o cremosas,
pastosas y blandas, de bordes precisos, con olor a levadura

5. Mecanismos de patogenicidad
• Candida forma parte de la flora normal de piel, cavidad oral, tracto
digestivo y vagina.
• Los tres efectos patogénicos son: micotoxicosis, hipersensibilidad y
la colonización de los tejidos.
Mediada por la interacción de las glucoproteínas
Adherencia de superficie de la levadura con la cel epitelial
Aparición de blastoconidios y micelio, los cuales
penetran directamente en la célula epitelial
Proteinasas, fosfatasas, y fosfolipasas
Proliferación

6. Candida glabrata
• Sólo en forma de levaduras con
blastoconidios
• Más pequeña (2.5-4.0 x 3.0-6.0)
• Susceptibilidad disminuida a los
azoles
Candida tropicalis
• Produce pseudohifas e hifas que
pueden encontrarse en racimos
• Blastoesporas

7. • Son considerados hongos oportunistas que
provocan infección comúnmente en
inmunosupresión.
Pueden producir infecciones locales o sistémicas:
• Vaginitis
• Candidiasis oral (algodoncillo)
• Esofagitis
• Intertrigo
• Onicomosis
• Granulomas
• Candidiasis mucocutánea crónica
• Candidiasis sistémica profunda

9. Epidemiología
• 75% de las mujeres sanas
experimenta una crisis de CCV
durante su vida.
• 45% tendrá 2 crisis o + por año
• C. albicans 90%
• 25% de las mujeres son portadoras
• Más común en mujeres en edad
reproductiva
• Coloniza al 30% de la mujeres
embarazadas

10. FACTORES
PREDISPONENTES
• Uso prolongado de antibióticos
• Corticoesteroides
• Anticonceptivos
• Embarazo
• Malos hábitos de higiene
• Ropa ajustada
• Humedad
• Diabetes mellitus
• Inmunosupresión (SIDA)

11. CUADRO CLINICO
• Prurito vulvovaginal
• Inflamación
• Eritema vulvovaginal
• Secreción blanquecina,
parecida al requesón
• Dispareunia
• Disuria
• Lesiones pustulopapulosas

13. Diagnostico
• Clínica
• Observación microscopica de hifas en
preparación fresca de fluido vaginal con
KOH al 10%
• pH vaginal por lo general normal
• Pba del olor negativa
• Cultivo
Dx Diferencial: IVU, Vaginitis con distinta
etiología (bacteriana, viral)

14. TRATAMIENTO
• Butoconazol
Crema al 2%, 5g vía intravaginal 3 día ó dosis única
• Clotrimazol
Crema al 1%, 5g x vía intravaginal 7-14 días
Comprimido vaginal, 100mg 7 días, ó 2 comprimidos en 3 días
Comprimido vaginal, 500mg Dosis única
• Miconazol
Crema al 2%, 5g x via intravaginal 7 días
Supositorio vaginal, 200mg 3 días
Supositorio vaginal, 100mg 7 días

15. • Ticonazol
Crema al 6.5%, 5g x via intravaginal Dosis única
• Terconazol
Crema al 0.4%, 5g x via intravaginal 7 días
Crema al 0.8%, 5g x via intravaginal 3 días
Supositorio vaginal, 80mg 3 días
• Fluoconazol
VO, 150mg, dosis única
• Nistadina
Tableta vaginal, 100 000 UI, 14 días
*Se debe dar tx también a la pareja para evitar
infección recurrente

16. PROFILAXIS
• Usar ropa de algodón
• Alimentación adecuada
• Bueno hábitos de higiene
• Controlar diabetes
• Durante la infección y tx, abstinencia
sexual

17. CANDIDIASIS
RECURRENTE
Se considera candidiasis vaginal recurrente a un cuadro que
habiendo respondido a un tratamiento adecuado, reincide en
un plazo de 1-3 meses posteriores a la terminación del
tratamiento.

18. • Persistencia, más que reinfección: el hongo
permanece en tejidos profundos de la
vagina.
• Resistencia al tratamiento.
• Transmisión por contacto sexual
• Diabetes no controlada
• Paciente VIH+
• Puede confundirse con dermatitis crónica
Fluoconazol

19. TX
• Ketoconazol
400mg /día hasta que desaparezcan los
síntomas
100 mg/día durante 6 meses
• Fluoconazol
150mg/ 3 días
150mg/ semana por 6 meses

20. • Candida, también puede ocasionar
inflamación del epitelio ectocervical.
• Sintomatología es = que en vaginitis, con
afección de la pared cervical.
• Tx: Mismo