Las infecciones micóticas más comunes son causadas por Candida albicans y otras especies como C. glabrata y C. tropicalis. C. albicans forma parte de la flora normal de la piel y tracto genital femenino, pero puede causar infecciones como vaginitis y ectocervicitis. Los síntomas incluyen prurito, secreción blanquecina y ardor. El diagnóstico se realiza mediante examen microscópico e cultivo. El tratamiento consiste en antifúngicos tópicos como butoconazol y clot

1. Infecciones Micóticas Dr. Bolañitos

2. INTRODUCCION Las infecciones micóticas incluyen la vaginitis y ectocervicitis y son comúnmente causadas por el género Candida, siendo más frecuente la infección por C. albicans. Otras especies: C.glabrata y tropicalis que tienden a ser resistentes al tx.

3. Microbiología: Candida albicans Candida albicans (Monilia albicans) es un hongo diploide asexual(forma de levadura), saprófito de la familia de los Sacaromicetos. Forma largas seudohifas, hifas y blastoconidios (células gemantes subesféricas de 3-8 x 2-7 μm) Asimilan y fermentan azúcares.

4. Forman numerosas clamidosporas unicelulares, redondas u ovaladas, con gruesa pared(8-16 μm de diámetro), situadas al final de las seudohifas sobre blastoconidios ovalados Colonias de crecimiento rápido, circulares, blancas o cremosas, pastosas y blandas, de bordes precisos, con olor a levadura

5. Mecanismos de patogenicidad Candida forma parte de la flora normal de piel, cavidad oral, tracto digestivo y vagina. Los tres efectos patogénicos son: micotoxicosis, hipersensibilidad y la colonización de los tejidos. Adherencia Mediada por la interacción de las glucoproteínas de superficie de la levadura con la cel epitelial Aparición de blastoconidios y micelio, los cuales penetran directamente en la célula epitelial Proteinasas, fosfatasas, y fosfolipasas Proliferación

6. Candida glabrata Sólo en forma de levaduras con blastoconidios Más pequeña ( 2.5-4.0 x 3.0-6.0) Susceptibilidad disminuida a los azoles Candida tropicalis Produce pseudohifas e hifas que pueden encontrarse en racimos Blastoesporas

7. Son considerados hongos oportunistas que provocan infección comúnmente en inmunosupresión. Pueden producir infecciones locales o sistémicas: Vaginitis Candidiasis oral (algodoncillo) Esofagitis Intertrigo Onicomosis Granulomas Candidiasis mucocutánea crónica Candidiasis sistémica profunda

8. Candidiasis

9. 75% de las mujeres sanas experimenta una crisis de CCV durante su vida. 45% tendrá 2 crisis o + por año C. albicans 90% 25% de las mujeres son portadoras Más común en mujeres en edad reproductiva Coloniza al 30% de la mujeres embarazadas Epidemiología

10. FACTORES PREDISPONENTES Uso prolongado de antibióticos Corticoesteroides Anticonceptivos Embarazo Malos hábitos de higiene Ropa ajustada Humedad Diabetes mellitus Inmunosupresión (SIDA)

11. CUADRO CLINICO Prurito vulvovaginal Inflamación Eritema vulvovaginal Secreción blanquecina, parecida al requesón Dispareunia Disuria Lesiones pustulopapulosas

13. Diagnostico Clínica Observación microscopica de hifas en preparación fresca de fluido vaginal con KOH al 10% pH vaginal por lo general normal Pba del olor negativa Cultivo Dx Diferencial: IVU, Vaginitis con distinta etiología (bacteriana, viral)

14. TRATAMIENTO Butoconazol Crema al 2%, 5g vía intravaginal 3 día ó dosis única Clotrimazol Crema al 1%, 5g x vía intravaginal 7-14 días Comprimido vaginal, 100mg 7 días, ó 2 comprimidos en 3 días Comprimido vaginal, 500mg Dosis única Miconazol Crema al 2%, 5g x via intravaginal 7 días Supositorio vaginal, 200mg 3 días Supositorio vaginal, 100mg 7 días

15. Ticonazol Crema al 6.5%, 5g x via intravaginal Dosis única Terconazol Crema al 0.4%, 5g x via intravaginal 7 días Crema al 0.8%, 5g x via intravaginal 3 días Supositorio vaginal, 80mg 3 días Fluoconazol VO, 150mg, dosis única Nistadina Tableta vaginal, 100 000 UI, 14 días *Se debe dar tx también a la pareja para evitar infección recurrente

16. PROFILAXIS Usar ropa de algodón Alimentación adecuada Bueno hábitos de higiene Controlar diabetes Durante la infección y tx, abstinencia sexual

17. CANDIDIASIS RECURRENTE Se considera candidiasis vaginal recurrente a un cuadro que habiendo respondido a un tratamiento adecuado, reincide en un plazo de 1-3 meses posteriores a la terminación del tratamiento.

18. Persistencia, más que reinfección: el hongo permanece en tejidos profundos de la vagina. Resistencia al tratamiento. Transmisión por contacto sexual Diabetes no controlada Paciente VIH+ Puede confundirse con dermatitis crónica Fluoconazol

19. TX Ketoconazol 400mg /día hasta que desaparezcan los síntomas 100 mg/día durante 6 meses Fluoconazol 150mg/ 3 días 150mg/ semana por 6 meses

20. Candida, también puede ocasionar inflamación del epitelio ectocervical. Sintomatología es = que en vaginitis, con afección de la pared cervical. Tx: Mismo Cervicitis