1. INTUSUSCEPCIÓN INTESTINAL
Dra. Tania Villegas Armenta R3CG
Hospital de Especialidades Puebla
Centro Médico Nacional Manuel Ávila Camacho

2. DEFINICIÓN
 Es la invaginación de un segmento del intestino
(intussusceptum) en el lumen del segmento
contiguo distal del intestino (intussuscipiens)
World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411
World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989

3. HISTORIA
 1674, Barbette
 Primer caso reportado en Amsterdam
 1789, John Hunter
 Descripción detallado de un caso
 “Introsuscepción”
 1871, Sir Jonathan Hutchinson
 Primera cirugía en un niño con intususcepción
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4. EPIDEMIOLOGÍA
 Niños 95%
 1m – 2 a
 1.5-4 de cada 1000 RN vivos
 Benigno, primario
 80% - Reducción mecánica/hidrostática
 Adultos 5%
 Representa 1-5% casos de obstrucción intestinal
 H:M 3:2
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5. ETIOLOGÍA
 Primario o idiopático 8-20%
 Secundario
 Tumores malignos 30% (66%)
 Pólipos
 Divertículo de Meckel
 Estenosis
 Adherencias
 Tumores benignos
 Iatrogénico
 Colocación de sondas enterales, gastroyeyunostomías
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6. LOCALIZACIÓN
 90% Íleo-cólicas
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7. FISIOPATOLOGÍA
 80%
Lesión en la pared o irritante en la luz
intestinal
Altera la actividad peristáltica
Punto de fijación
Prolapso “interno” del intestino
proximal acompañado del mesenterio
Obstrucción al paso del contenido
intestinal
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8. FISIOPATOLOGÍA
Obstrucción
intestinal
Alteración
del flujo
vascular
Cambios
inflamatorios
Edema 
Necrosis
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9. PRESENTACIÓN CLÍNICA
 Inespecíficos
 Oclusión parcial, crónica
 Triada clásica – RARA adultos
 Náusea, vómito, STDB, cambios en los hábitos
intestinales, constipación, distensión abdominal,
masa abdominal palpable (24-42%)
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10. PRESENTACIÓN CLÍNICA
 Punto de fijación
 E. Crohn o idiopática
 Obstrucción transitoria
 Resolución espontánea
 Obstrucción intestinal recurrente o persistente
 Requiere tratamiento quirúrgico
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11. DIAGNÓSTICO
 Prequirúrgico 40.7-50%
 Rx de abdomen : datos de oclusión
 Estudios baritados
 Ultrasonido
 TAC
 Sensibilidad
 Precisión 58-100%
 Pb malignidad
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12. S. TARGET S. MENISCO

13. S. MENISCO S. RESORTE

14. SG. HAYFORK

15. ECOGRAFÍA

17. TAC

19. COLONOSCOPÍA

20. COLONOSCOPÍA

21. TRATAMIENTO
 Resolución espontánea
 Reducción neumática
 Manipulación
 Siembra intraluminal y diseminación tumoral venosa
 Perforación y siembra bacteriana y tumoral en cavidad
 Aumento del riesgo de complicaciones al realizar
anastomosis (tejido firable, edmatosos)
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22. TRATAMIENTO
 Quirúrgico
 Diagnóstico
 Perforación y necrosis
 Malignidad
 Reducción
 Resección intestinal
 Sx intestino corto, pólipos múltiples
 Anastomosis vs derivación
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