Malrotación Intestinal

1. MALROTACION
INTESTINAL
Dr. Mauricio Morales
Radiología E Imagén

2. • La malrotación congenita del intestino
medio es una patología común en el
primer mes de vida
• La incidencia real de esta patología no es
conocida dado que muchos pacientes se
presentan durante la edad adulta y otros
son asintomaticos

3. • Esta no es una patología que se sospeche
de manera inicial
• Los quirúrgicos rara vez se auxilian de los
hallazgos en imagen
• La TC es el método de imagen mas
utilizado para el diagnostico de esta

4. Embriología
• Es descrita como la desviación de la
rotación normal de 270° en sentido
horario del intestino durante el desarrollo
embrionario

10. Clasificación
• Rotación incompleta: La rotación incompleta representa un fallo
que se produce durante la rotación final de 180° antihoraria del
intestino delgado o la rotación final de 180° antihoraria del colon.
El intestino ocupa una posición intermedia entre la no rotación y la
disposición posnatal normal.
• Sin Rotación : Sucede cuando el intestino medio regresa a la
cavidad abdominal sin haber rotado más que los primeros 90°, es
decir, regresa sin haber rotado más allá del plano horizontal. El
segmento prearterial se localiza a la derecha de la AMS en este
estadio de rotación, y regresa a la cavidad abdominal en esa
posición para permanecer en el lado derecho del abdomen, y el
segmento postarterial (futuro íleon distal y mitad derecha del
colon) regresa al lado izquierdo. Por tanto, en la no rotación el
intestino delgado se sitúa a la derecha del abdomen y el colon y
ciego a la izquierda, y el íleon distal cruza la línea media de
derecha a izquierda para alcanzar el ciego
• Rotación inversa : Se produce cuando la porción postarterial o
caudal del intestino medio regresa al abdomen primero, en lugar
de hacerlo antes la porción prearterial. Entonces el ciego comienza
la migración y cruza hacia la derecha por detrás de la AMS.

12. Incidencia
• Se estima que 1 de cada 500 RN la
padece sin embargo, es difícil conocer la
verdadera incidencia ya que la mayoría
pasa inadvertida durante la infancia .
• Reportes muestran que un 64 – 80 % de
los pacientes se presentan en el primer
mes de vida
• En adultos frecuentemente es un hallazgo
imagenológico o durante una LAPE

13. Malrotación como Hallazgo
• Cuando es un hallazgo debe tomarse en
cuenta como predictor de complicaciones
• Solo dar a conocer al quirurgico dicha
patología
• Aunque algunos autores recomiendas la
corrección de la misma ( cirugía de Ladd)
•

23. Malrotación en Abdomen agudo
• El volvulus de intestino delgado ocurre
como complicación de la malrotación
debido a la rotación en sentido del reloj
del intestino alrededor de la AMS y ocurre
debido la estrecha fijación mesentérica

24. Clínica
• Se presenta en adolescentes y adultos
con dolor abdominal cólico intenso ,
vómitos de contenido gástrico , así como
distensión abdominal importante.

28. Conclusiones
• Ante cualquier paciente con vómitos biliosos que
previamente ha estado bien, es obligatorio pensar
en la posibilidad de malrotación y encaminar los
estudios a confirmarla o descartarla.
• Siempre debe empezarse con una placa simple y
si hay una obstrucción completa (doble burbuja)
operar al niño sin hacer nada más. En cualquier
otra situación, sea normal o patológica la placa
simple, es imprescindible hacer tac.

29. • Definir el tipo exacto de malrotación tiene
escaso interés clínico ya que todas
predisponen al vólvulo y, por tanto, se
deben tratar y nuestros esfuerzos se
deben dirigir a diagnosticar la existencia
de malrotación.

33. A veces no me dan ganas de ir a trabajar
Después recuerdo que soy pobre y me voy en putiza