Este documento describe el dolor pélvico crónico, que es dolor en la región pélvica que dura al menos 6 meses. Puede ser causado por condiciones ginecológicas como endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica, fibromas uterinos, quistes u tumores ováricos. También puede ser causado por condiciones médicas como síndrome de intestino irritable, cistitis intersticial o litiasis renal. El diagnóstico incluye exámenes físicos, pruebas de laboratorio

1. Dolor Pélvico Crónico
DR. CESAR NICOLAS CASTILLO FELIPE
MEDICO GINECOLOGO OBSTETRA
BIOETICISTA

2. • El dolor pélvico crónico es dolor en la región
pélvica, o sea en el área que está por debajo del
ombligo y por encima de las caderas, y que dura por
lo menos 6 meses. El dolor puede ser constante o
puede aparecer y desaparecer. Puede sentirse
como un dolor sordo o puede ser un dolor intenso.
El dolor puede ser leve, o puede ser lo
suficientemente intenso (o severo) como para
interferir con las actividades normales de la vida
cotidiana.
Dolor Pélvico Crónico

4. Dolor Pélvico Crónico
• GINECOLOGICO
• Endometriosis: El tejido de revestimiento del útero se
mueve a través de las trompas de Falopio y llega hasta
sus ovarios, la pelvis, la vejiga o a otras áreas. Cuando
la mujer tiene el período, este tejido sangra del mismo
modo que el revestimiento del útero. Esto por lo
regular es doloroso y se puede formar tejido cicatrizar
en el área donde se implanta.
• Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP): es una infección
en los órganos reproductores de la mujer.
• Congestión pélvica por la presencia de varices

5. Dolor Pélvico Crónico
• GINECOLOGICO
• Fibromas: los fibromas son crecimientos benignos en la
pared muscular del útero. Estos crecimientos pueden
ser muy diminutos o tan grandes como un melón
cantalupo.
• Quiste y tumores de ovarios: torsión, compresión y
hemorragia
• Vestigio ovárico o síndrome de ovarios remanente:
durante una histerectomía total, el útero y los ovarios
son removidos. Algunas veces, queda un pequeño
pedazo de ovario sin remover y esto puede dar origen a
quistes dolorosos.

6. Dolor Pélvico Crónico

7. Dolor pélvico crónico
• GINECOLOGICO
• síndrome de ovario retenido: luego de una histerectomía las
adherencia, presencia de quiste foliculares o cuerpos lúteos
hemorrágicos, pueden causar dolor pélvico
• Ovarios supernumerarios y accesorios:
• Retroversión Uterina: se presenta en 20% de las mujeres.
• Adenomiosis: presencia de endometrio en el miometrio.la
cual produce menorragia, dismenorrea y aumento simétrico
tamaño del útero.
• Ligadura de las trompa de Falopio: la causa se desconoce,
pero se cree que el dolor es debido a la congestión, torsión y
a la isquemia de las trompas.

8. Dolor Pélvico Crónico
• Otras condiciones médicas causante de dolor pélvico
• Síndrome de intestino (colon) irritable: el síndrome de
intestino irritable (SII) es un problema común. En las
personas con SII los intestinos aprietan con demasiada fuerza
o sin demasiada fuerza para hacer que la comida se mueva
demasiado rápido o demasiado lento a través de los
intestinos.
• Cistitis intersticial: la cistitis intersticial es un problema
crónico de la vejiga. Las personas con cistitis intersticial
tienen una pared de la vejiga que está inflamada e irritada, es
decir enrojecida y ulcerada.
• Litiasis ureterales, vesicales y uretrales.
• Abuso sexual pasado o presente: si la mujer ha sido víctima
de abuso sexual, tiene más probabilidad de tener dolor
pélvico crónico.

9. Dolor Pélvico Crónico

10. Dolor Pélvico Crónico
• Otras condiciones médicas causante de dolor
pélvico
• Neurológicas y esquelética
• Espasmo musculares
• Enfermedad articular degenerativa de la columna
lumbar.
• Enfermedad de los discos lumbares.
• Esclerosis múltiples.

11. Dolor Pélvico Crónico
• Causa metabólicas Ralas
• Porfiria aguda intermitente.
• Fiebre familiar del Mediterráneo.
• Anemia de células falciforme.
• Causas psicógenas

12. Dolor Pélvico Crónico

13. Dolor Pélvico Crónico
Diagnostico
1-Historia clínica, examen físico y pélvico.
2-Pruebas de laboratorios.
3-Estudios radiográficos
a. Ecografía de pelvis y abdomen.
b. Pielografía intravenosa.
c. Enema de bario
d. Tomografía (pelvis, Abdomen y columna)
4-Evaluacion quirúrgica.
Laparoscopia diagnostica o laparotomía exploratoria
según el caso.

14. Dolor Pélvico Crónico
Tratamiento
• La base del tratamiento va ha depender de la causa
del dolor.
• Cirugía para corregir la causa
• Cirugía conservadora como la neurectomia presara,
en paciente que no se encuentra una causa
aparente del dolor pélvico y en la endometriosis.

15. Dolor Pélvico Crónico

16. Dolor Pélvico Crónico

17. Dolor Pélvico Crónico
Es mejor combinar que
sobredosificar

18. Dolor Pélvico Crónico
Bibliografía
• Te Linde Ginecología Quirúrgica.
• Protocolos terapéuticos de patología gineco-
oncologica.
• Oncología Ginecológica clínica, Disaia- Creasman.
• Ginecología de novak.
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish

19. Dr. Cesar N. Castillo Felipe
Muchas
Gracias