Curso Pediatría 2009 Hospital Ángeles Pedregal Dr. Salvador García Velasco Dr. Hector Cuevas Castillejos

2. S í ndrome de dificultad respiratoria neonatal Dra. Silvia Hernández

3. S í ndrome de dificultad respiratoria SNC VIH, fármacos, convulsiones, lesión hipóxica Respiratorias Neumon ía, lesiones obstructivas, atelectasia, prematuridad extrema, parálisis del nervio frénico, membrana hialina Infecciosas Enterocolitis necrosante, meningitis, VSR Digestivas Alimentaci ón oral, esofagitis Metab ólicas Hipoglucemia, hipocalcemia, hipernatremia Cardiovasculares Hipotensi òn, insuficiencia cardiaca Otras Inmadurez del centro respiratorio

13. Poco surfactante, Unidades respiratorias pequeñas Distensibilidad de la pared tor ácica atelectasia Alveolos perfundidos, No ventilados hipoxia Disminuci ón de la distensibilidad pulmonar Pequeño volumen corriente Incremento de espacio muerto fisiológico Aumento del trabajo respiratorio Ventilación alveolar insuficiente Hipercapnia

14. Hipercapnia Hipoxia Acidosis Vasoconstricci ón Arterial pulmonar Incrementa corto Circuito izq-der Por el agujero oval Flujo sangu íneo pulmonar disminuye y la lesión isquémica del lecho vascular

43. EMH SAM TTRN Parto Pretérmino Hijo de DM A término Postérmino 35-38 SDG, cesárea, parto rápido Fisiopatología Atelectasia, edema intersticial y alveolar Distensibilidad baja por falta de surfactante Aspiración de meconio con obstrucción aérea Adaptativo Disminuye absorción del líquido pulmonar Clínica Taquipnea Cianosis Tiraje Hiperinsuflación Clínica de SF Taquipnea Tiraje Rx Patrón reticulonodular (vidrio despulido) con broncograma Enfisema Infiltrados parcheados algodonosos Aumenta de trama broncovascular Líquido cisural Lab Cociente lecitina/esfingomlienina < 2 pO2 baja, pCO2 alta acidosis pO2 baja, pCO2 alta Acidosis Normal Respuesta a O2 -/+ ++ +++ Tx Soporte,Surfactante, antibióticos Aspiración, soporte Soporte, O2

44. Escala Silvermann - Anderson 0 1 2 Disociación toraco-abdominal Normal Torax fijo, se mueve el abdomen Respiración con balanceo Tiraje intercostal Ausente Intercostal Intercoestal, supra e infraesternal Retracción xifoidea Ausente Discreta Intensa Aleteo nasal Ausente Discreto Intenso Quejido respiratorio Ausente Leve Intenso

45. ¡¡Gracias!! [email_address]