1. EMERGENCIAS QUIRURGICAS DE LAS VIAS BILIARES Dr. EUGENIO VARGAS CARBAJAL PROFESOR ASOCIADO UNMSM MAESTRIA EN INVESTIGACION Y DOCENCIA UNIVERSITARIA ( PARTE I )
2. PAPIRO DE EBERS DESCUBIERTOS EN 1872 LA LITIASIS BILIAR ESTA DESCRITA EN LOS PAPIROS DE EBERS QUE DATAN DE HACE MAS DE 3000 Ac. CALCULOS BILIARES SE HAN ENCONTRADO EN MOMIAS EGIPCIAS
3. SAN IGNACIO DE LOYOLA (1491 – 1556) FUNDADOR DE LA CIA. DE JESUS EN 1540. MURIO DE COMPLICACIONES POR COLEDOCOLITIASIS. REALDO COLOMBO (1516 – 1559) ANATOMISTA DE PADUA. REALIZO LA AUTOPSIA A SAN IGNACIO DE LOYOLA MUERTO POR SEPSIS BILIAR. SE DEBE A EL LA PRIMERA DESCRIPCION DE CALCULOS EN LA VESICULA Y EL COLEDOCO
4. CARL LANGENBUCH CIRUJANO ALEMAN EFECTUO EN 1882 LA PRIMERA COLECISTECTOMIA POR CIRUGIA CONVENCIONAL. ENRICH MUHE CIRUJANO ALEMAN EFECTUO LA PRIMERA COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA EL 12 SETIEMBRE DE 1985 EN BOBLINGEN - ALEMANIA
5. KNOWSLEY THORNTON CIRUJANO INGLES EL 9 MAYO DE 1889 REALIZO LA PRIMERA COLEDOCOTOMIA CON ÉXITO EN LOURDES. LUDWIG REHN EN 1994 EFECTUO POR PRIMERA VEZ EL PROCEDIMIENTO COMBINADO DE COLECISTECTOMIA Y COLEDOCOTOMIA. LUDWIG G. COURVOISIER LUDWIG G. COURVOISIER EL 18 DE FEBRERO DE 1890 EFECTUO CON ÉXITO OTRA COLEDOCOTOMIA EN RIEHEN
6. HANS KEHR (1862 – 1916) POPULARIZO LA TECNICA QUIRURGICA DE LA “ COLEDOCOTOMIA” EN 1885 IDEO LA FAMOSA SONDA EN “T” QUE EN LA ACTUALIDAD LLEVA EL NOMBRE DE “ SONDA DE KEHR”
7. BAKES EN 1923 INTRODUJO: COLEDOSCOPIO CON ESPEJOS Y LOS DILATADORES DE LA AMPOLLA DE VATER
8. PABLO L. MIRIZZI (1893 - 1964) CORDOVA - ARGENTINA PABLO MIRIZZI EN 1931 INTRODUJO EL USO DE LA COLANGIOGRAFIA TRANSOPERATORIA. CAROLI Y MALLET-GUY EN 1952 IDEARON LA COLANGIOMANOMETRIA
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12. ¿ QUE PATOLOGIAS CONSIDERAMOS COMO UNA EMERGENCIA DE LAS VIAS BILIARES ? COLICO BILIAR COLECISTITIS AGUDA COLANGITIS AGUDA COLEDOCO - LITIASIS LVBP * * LESIONES DE LA VIA BILIAR PRINCIPAL
13. COLICO BILIAR ES EL SINTOMA PRINCIPAL APARECE CUANDO UN CALCULO OBSTRUYE UNO DE LOS CONDUCTOS
17. DIFERENCIAS ENTRE COLICO BILIAR Y COLECISTITIS AGUDA PRESENTE OCASIONAL AUSENTE ICTERICIA FRECUENTE NEGATIVO FIEBRE PRESENTE NEGATIVO MURPHY SE PUEDE PALPAR NO PALPABLE VESICULA > 6 HORAS < 6 HORAS DOLOR COLECISTITIS AGUDA COLICO BILIAR SIGNO o SINTOMA
23. ES UNO DE LOS CUADROS MAS FRECUENTES DE DOLOR ABDOMINAL ENCONTRANDOSE EN UN 20 % DE LAS PERSONAS QUE PRESENTAN CALCULOS VESICULARES. COLECISTITIS AGUDA
24. DEFINICION PROCESO INFLAMATORIO AGUDO QUE SE DESARROLLA EN LA PARED DE LA VESICULA BILIAR, ASOCIADO A UN CUADRO CLINICO DE DOLOR ABDOMINAL INTENSO, FIEBRE, HIPERSENSIBILIDAD EN EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO Y LEUCOCITOSIS. COLECISTITIS AGUDA
25. 30 % DE PERSONAS CON UN COLICO VESICULAR ANTES DE LOS DOS AÑOS DESARROLLAN COLECISTITIS AGUDA
58. TRATAMIENTO QUIRURGICO COLECISTECTOMIA CONVENCIONAL - CUANDO LA CIR - LAP. HA SIDO FRUSTRA. - ES LA PRIMERA ALTERNATIVA EN NUESTRO SERVICO DE EMERGENCIA. COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA: - JUSTIFICA SUS COSTOS. - TECNICA SEGURA. - MORBILIDAD MENOR QUE LA CIRUGIA CONVENCIONAL.
65. DR. EUGENIO VARGAS CARBAJAL CMP 11161 – RNE 4368 PROFESOR ASOCIADO DE LA UNMSM DEPARTAMENTO ACADEMICO DE CIRUGIA GENERAL MAESTRIA EN INVESTIGACION Y DOCENCIA UNIVERSITARIA CONSULTAS: Av. SAENZ PEÑA Nº 354 CALLAO – PERU De 5 A 8 PM TELEFONO 45450308 – CELULAR: 9- 99004299 E MAILS: [email_address] [email_address]