Toma de decisiones compartida con el paciente. Sigue bromeando, Dr Garcia? IV Congreso Nacional de Atencion Sanitaria al Paciente Cronico (Alicante 2012)

1. TOMA DE DECISIONES
COMPARTIDA CON EL PACIENTE
¿Sigue bromeando, Dr García ?
José Francisco García Gutiérrez
Organización Panamericana de la Salud

2. Evidenciators, Calidators,
Implementators, Proceseitors,
Genderators & Determinators
Seguridators
What´s next?

3. Una
opc
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sgre
sión

4. Cuando ustedes son pacientes,
¿qué tipo de atención
les gusta recibir?
Marco conceptual

5. MARCO CONCEPTUAL
Modelo
Información Paterna-
lista Informador Compartido
No informado
Parcialmente informado
Bien informado
Activo
R
o
Indeciso
l
e Pasivo

6. FROM
2

8. MEDICINE 2.0
Jay Parkinson at work!

9. Si el tipo de médico fuera
la respuesta…
Cúal sería la pregunta?
Encontrar al Dr Good!

10. Un paseo por
la evidencia
Cambio de prácticas
clínicas Shared Decision Making
Toma de Decisiones Compartida

11. 1980s

12. 1990s & Internet

13. 2000s
Angela
Coulter
et al

14. Julian Tudor Hart (2002)
No estamos en un
cruce de caminos
(eso sería fácil) sino
en una bifurcación.
Se nos pide
abandonar lo viejo,
sin presentar
propuestas hacia
donde ir
Hemos sido
paternalistas y
despotas, pero mis
enfermos no son mis
clientes

15. 2002

16. Médicos y pacientes / / Pacientes y médicos
2003

17. 2005-2006
slideshare.com/easp21

18. El nuevo contrato
MEDICOS Y PACIENTES (I)
La muerte, la enfermedad y el dolor son
parte de la vida.
La medicina tiene poderes limitados,
especialmente para resolver los problemas
sociales, y es arriesgada.
Los médicos no lo saben todo: necesitan
herramientas para la toma de decisiones, y
apoyo psicológico.

19. El nuevo contrato
PACIENTES Y MEDICOS (II)
En todo esto ... vamos juntos.
Los pacientes no deben proyectar sus
problemas vitales en los médicos.
Los médicos deben ser francos sobre sus
limitaciones.
Los políticos deben evitar las promesas
extravagantes y concentrarse en la realidad.

20. Algunas sugerencias
Información pro-activa
Implicación del paciente –si quiere-
Acceso a la historia clínica
Segundas opiniones
Disponibilidad “razonable”
Comunicación x otros medios
Contacto visual / tiempo útil
Control de esperas

21. 2007

22. 2008

24. http://si.easp.es/mbe/ mbe 2.0 / Google it!

25. 2010

26. 2010

27. 2010

28. 2012

29. 2012

30. Seis Líneas:
Nuevo Código
Atención segura y confiable
Rediseño y transformación de servicios
Liderazgo y planes de gestión
Mejora clínica e innovación
Alianzas con el paciente
Aprendizaje, educación y cultura

33. 2011

36. 2011

37. 2011

38. 2011

39. 2011

40. 2011

43. 2011

44. 2011

48. 2012

49. Hello, Mr Pill

51. Gilbert Welch et al
@ Darmouth

53. Pluripat
ológicos
Pol
ime
dica
dos

54. !!! Les presento a ….. John aka Montori !!!

55. Victor Montori
@ Mayo Clinic

58. Minimally Disruptive Medicine
Medicina Minimamente Invasiva
Minimally disruptive medicine refers to the
practice of medicine that seeks to design
effective treatment programs for patients
while minimizing the burden of treatment
Se refiere a la práctica médica que intenta
diseñar programas efectivos de
tratamiento para pacientes minimizando la
carga del tratamiento en sí

59. MDM/MMI: PRINCIPIOS
Establecer la carga de
tratamiento
Facilitar la coordinación y la
continuidad de la atención clínica
Añadir la comorbilidad y la
complejidad a la evidencia clínica
Priorizar desde la perspectiva del
paciente

60. Pequeñas
disgresiones

61. Quienes de ustedes
llevan un reloj de pulsera?
… y por qué ???

62. De los Baby-Boom a la
Generación 2020

63. ¿ES LA SALUD
UN BIEN DE CONSUMO?
¿y la asistencia
sanitaria ?

64. LA VIDA
ESA ENFERMEDAD
INCURABLE
DE TRANSMISION SEXUAL

65. TRANSCIENCIAs

66. Paradigma genético y las falsas premisas y
falsas promesas de la medicina individualzada
Sociedad del bienestar y sanos que quieren
estar más sanos
Cambios de la gobernanza en salud
Nuevos perfiles profesionales +++
Atraer a los jovenes para trabajar en APS y
salud pública & especialidades básicas
Valores: interculturalidad, pluralismo,
responsabilidad social

67. UNAS PALABRAS CADA VEZ
MAS IMPRESCINDIBLES
TOLERANCIA
RAZÓN
SENTIMIENTO DE HUMANIDAD
Too much medicine!

68. Buscando un punto de equilibrio

69. Para entender mi discurso
Recordando
a un pensador
brillante y a un
hombre bueno
Tony
Judt

70. Tony Judt (in memoriam)

72. S
K
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