Displasia de desarrollo cadera

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Displasia de desarrollo cadera

  1. 1. Displasia de cadera en desarrolloDr. Mauricio Murillo Quiroga, etc.Rev paceña MedFam 2008: 5(8): 88-91 <br />Luis Mario Salazar Astrain<br />
  2. 2. Antes llamada luxación congénita de cadera<br />La cadera normal al desarrollo puede presentar malformaciones mas tardías.<br />El mejor pronostico lo hace su detección temprana.<br />
  3. 3. Definición<br />Cuadro clínico de inicio variable.<br />Alteración anatómica de la articulación coxo-femoral en el recién nacido, en donde la cabeza femoral permanece fuera del acetábulo al nacimiento o es inestable(puede luxarse) en las primeras semanas de vida<br />
  4. 4. Epidemiologia<br />Incidencia 0.65 – 4 : 1000 RN vivos<br />Sexo Niñas 3-8:1<br />Raza: mas frecuente en blanca (mayor en japoneses e indios)<br />Lateralidad: 60% izquierda y 40% derecha, 20% global bilateral<br />
  5. 5. Etiopatogenia <br />Factores inestabilizadores<br />Genéticos: incidencia familiar<br />Hormonales: respuesta a hormonas maternas que indicen laxitud ligamentosa<br />Laxitud Ligamentosa(LL): se relaciona con LL familiar<br />
  6. 6. Factores desencadenantes<br />Mecánicos:<br />Posición uterina anormal: Nalgas (0.7%), nalgas incompletas (2%) y nalgas con extensión de rodillas 20%<br />Posición extrauterina: extensión de miembros inferiores y abducción<br />
  7. 7. Etiológicos:<br />Prenatales: relacionados con la postura (presentación, primiparidad, embarazo múltiple)<br />Postnatales: postura posnatal<br />
  8. 8. Fisiopatología<br />Cambios anatómicos mínimos<br />Laxitud incrementada de la capsula articular<br />Puede evolucionar a:<br />Reducción espontanea sin secuelas<br />Desarrollo de una cadera displasia<br />Progresión a una luxación completa<br />
  9. 9. Lig. Redondo pierde contacto con la cabeza femoral y se atrofia<br />La cabeza femoral pierde su morfologiaesferica y aumanta la anteversion del cuello femoral = metaplasia de la capsula articular <br />Todos estos cambios a partir d la 6ta semana<br />
  10. 10. Clasificación<br />Luxación típica<br />
  11. 11. Luxación teratológica<br />Luxación antenatal = en el periodo fetal<br />EXAMEN FISICO-<br />
  12. 12. Diagnostico<br />HC – Factores de riesgo<br />AHF<br />Antecedentes personales<br />Femenino<br />Primiparidad/primo gestación<br />Presentación de nalgas<br />Oligohidroamnios<br />Gestacionmultiple<br />Desproporcionpelvico-fetal<br />Deformaciones posturales:<br />Torticolis<br />Genurecurvatum<br />Pie talo/metatarsusadductus<br />
  13. 13. Exploración física<br />Asimetría de pliegues: no valorable en bilateral<br />Limitación a la abducción: no valorable en bilateral<br />Disimetría: signos de Galleazzi o Ellis positivos, no valorable en bilateral<br />
  14. 14. Ecografía: Estándar de oro, No invasiva, sensibilidad 100%<br />Rx. Convencional: <br />papel secundario<br />
  15. 15.
  16. 16. Tratamiento<br />luxada, luxable o subluxable<br />90 % efectividad<br />No tanta en <br />casos bilaterales<br />

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