1. UNIVERSIDAD DE LA SABANA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA CLINICA Y TERAPEUTICA
ESPECIALIZACION EN FARMACOLOGIA CLINICA
FARMACOLOGIA MOLECULAR
PANCREATITIS DE POSIBLE ETIOLOGIA MEDICAMENTOSA
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
Dr. LUIS RAFAEL MARTINEZ CUADRO
RESIDENTE DE FARMACOLOGIA CLINICA
2013
Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis,
Las bases farmacologicas de la terapeutica,
Goodman y Gillman 12 edicion

2. MEDICAMENTOS
• Trimebutina 200 mg cada 8 horas
• Clopidogrel 75 mg al dia
• Atorvastatina 10 mg noche
• Amlodipino 5 mg cada 12 horas
• Pregabalina 300 mg cada 12 horas
• Metoprolol 50 mg al dia
• Olmesartan 40 mg al dia
• Trazadone 50 mg en las noches
• Omeprazol 20 mg al dia
• Copaxone 20 mg sc cada 6 meses
• Ketoconazol 200 mg cada 12 horas (tto 4 dias)
• Cefalexina 500 mg cada 6 horas (3 dias de tto)
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4. Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis,
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5. Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis,
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6. Drugs with probable or
definite association to
pancreatitis as reported
in the case report
summaries of Trivedi,
Eland, Andersen
and Lankisch
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7. Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis,
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9. EL PAPEL DE LAS Pgp
Transportador de predominio
ACLARAMIENTO PRESISTÉMICO Intestinal
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10. ATORVASTATINA
• Es una estatina
• Inhibe la enzima Hidroximetil glutaril CoA
reductasa (HMG-CoA reductasa), la cual
participa en la biosintesis del colesterol.
• Absorción: 30-85%
• Vida media: 20 horas
• Biodisponibilidad: 5-30%
• Excreción: hepatica 70%
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11. KETOCONAZOL
• Es un Imidazol
• En el hongo: Inhiben la 14 alfa-esterol
desmetilasa, alterando la biosintesis de
ergosterol para la membrana plasmática
alterandose enzimas a ese nivel.
• A nivel farmacodinamia, bloquea la CYP3A4,
bloquea Pgp.
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12. OLMESARTAN
• ARA II
• Medoxomilo de olmesartan, profarmaco
• Vida media de 10-15 horas
• Excresión renal y biliar
• Dosis de 20-40 mg al dia
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13. CLOPIDOGREL
• Profarmaco
• Antiagregante plaquetario,
• Inhibidor irreversible de los receptores
plaquetarios P2Y12
• Sustrato de CYP3A4
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14. TRAZADONE
• Antidepresivo
• Bloquea los receptores 5 hidroxitriptamina y
adrenergico alfa 1, inhibe el transportador de
serotonina.
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15. OMEPRAZOL
• Inhibidor de la bomba de protones
• Sustrato de CYP2C19 Y CYP3A4
• INTERACCIONA CON CLOPIDOGREL
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16. PREGABALINA
• Agonista GABA
• No se metaboliza en el ser humano
• Se excreta sin cambios, sobre todo en la
orina.
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17. ACETATO DE GLATIRAMER
• COPAXONE
• Agente inmuno-modulador que modifica la
respuesta autoinmune especifica de la
mielina.
• Via de administración subcutanea.
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18. Sustrato de CYP3A4
CYP3A4 y CYP2C9
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19. INTERACCIONES
ATORVASTATINA
KETOCONAZOL
CYP34A
OATO1B1 (Transportador anionico organico)
CLOPIDOGREL
GLUCOPROTEINA P
OLMESARTAN
CONCENTRACION PLASMATICA DE ESTATINAS
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21. • ¿Existen notificaciones concluyentes sobre esta reacción?
¿El evento adverso aparecen después que la droga se administró
sospecha?
¿La reacción adversa mejoran cuando se modificó el tratamiento o un
antagonista específico administrado fue?
¿Reapareció la reacción adversa cuando el fármaco se readministrarse?
¿Existen causas alternativas (diferentes al fármaco) que podrían por sí
solas han provocado la reacción?
¿Reapareció la reacción cuando se le dio un placebo?
Se detectó el fármaco en la sangre (u otros fluidos) en concentraciones
que son tóxicos?
Fue la reacción más severa cuando se aumentó la dosis, o menos severa
cuando la dosis se redujo?
¿Tuvo el paciente una reacción similar a los mismos medicamentos o
similares en cualquier exposición anterior?
Fue el evento adverso confirmado por ninguna prueba objetiva?
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22. CASOS REPORTADOS
JOP. 2004 Nov 10;5(6):502-4.
Recurrent acute pancreatitis possibly induced by atorvastatin and
rosuvastatin. Is statin induced pancreatitis a class effect?
Singh S, Nautiyal A, Dolan JG.
Source
Department of Internal Medicine, Unity Health System, Rochester, NY
14626, USA. ssingh@unityhealth.org
Abstract
CONTEXT:
Few data exist about the incidence of drug-induced pancreatitis in the
general population. Drugs are related to the etiology of pancreatitisin about
1.4-2% of cases. While statins are generally well tolerated they have been
known to be associated with pancreatitis. Acute pancreatitis has been
reported in a few cases treated with atorvastatin, fluvastatin, lovastatin,
simvastatin and pravastatin.
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23. CASE REPORT:
We report the case of a 77-year-old patient who developed
acute pancreatitis after treatment with rosuvastatin, which resolved on
withdrawal of the medication. She had a similar episode of pancreatitis a
year ago precipitated by atorvastatin, which resolved on withdrawal.
Extensive workup on both occasions failed to reveal any other etiology for
the pancreatitis.
CONCLUSION:
To our knowledge this is the first report of rosuvastatin-
induced pancreatitis. The occurrence of pancreatitis with two different
statins in our patient argues that statins induced pancreatitis may be a
class-effect of statins. With statin prescriptions on the rise clinicians need
to be aware of this complication of statin treatment and remember that
the newest statin, rosuvastatin is not dissimilar to the other statins in
causingpancreatitis.
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24. J Pharmacol Pharmacother. 2011 Jan;2(1):40-2. doi: 10.4103/0976-500X.77114.
Atorvastatin-induced acute pancreatitis.
Deshpande PR, Khera K, Thunga G, Hande M, Gouda ST, Nagappa AN.
Source
Department of Pharmacy Practice, Manipal College of Pharmaceutical Sciences, Manipal University,
Manipal, India.
Abstract
Atorvastatin-induced acute pancreatitis (AP) is one of the rare adverse effects available in the
literature. We report a case of 53-year-old patient developed AP after treatment
with atorvastatin monotherapy which resolved after drug withdrawal. Extensive workup on AP failed
to reveal any other etiology for it. To our knowledge, this is one of the rare case reports of AP caused
due to atorvastatin monotherapy and it further strengthens the fact that statins may cause AP. There
is need of continued reporting of such a rare adverse effect of atorvastatin for increasing awareness
and to manage and avoid the same.
PMID:
21701646
[PubMed]
PMCID:
PMC3117569
Free PMC Article
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