En esta presentación se explica de forma general y muy resumida los fármacos más actuales a la fecha según la bibliografía del NIH de Estados Unidos al día 17 de Septiembre de 2020

1. ACTUALIDADES FARMACOLOGICAS EN
COVID-19
M P S S . B R A N D O F A V E L A N I E T O
JURISDICCIÓN SANITARIA NO. 1 – SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE TAMAULIPAS
U N I V E R S I D A D D E L V A L L E D E M É X I C O
CD. VICTORIA, TAMAULIPAS, MÉXICO
17 D E S EP TIEMBRE D E 2 0 20

2. “C UA N D O L A V I DA C A M B I E
P A R A H A C E R S E M Á S
DURA,
TÚ CAMBIA PARA
V O L V E R T E M Á S
FUERTE”
.- ALEXANDER FLEMING
PREMIO NOBEL DE MEDICINA O FISIOLOGÍA 1895

3. AC T UAL I DADES FARMACOLOGI CAS EN COV I D -1 9
JURISDICCIÓN SANITARIA NO. 1 – SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE TAMAULIPAS
 LA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO SE BASA EN LA EVOLUCIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE.
 LOS GRADOS DE RECOMENDACIÓN ESTÁN SUJETOS A CAMBIOS ACELERADOS.
 BIBIOLGRAFIA DE LA PRESENTACIÓN: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Treatment guidelines,
 NIH COVID-19 Treatment Guidelines August 27, 2020

4. AC T UAL I DADES FARMACOLOGI CAS EN COV I D -1 9
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5. AC T UAL I DADES FARMACOLOGI CAS EN COV I D -1 9
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6. AC T UAL I DADES FARMACOLOGI CAS EN COV I D -1 9
FARMACOS PARA PACIENTES CON COVID19 ESTADIO 1
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7. EN DESUSO: CLOROQUINA E HIDROXICLOROQUINA
CON Y SIN AZITROMICIMA
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8. AC T UAL I DADES FARMACOLOGI CAS EN COV I D -1 9
Mecanismo de acción
• Inhibe la glicosilacion del receptor ECA2
• Aumento del pH del endosoma
• Efecto inmunomodulador
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9. FARMACO C L O R O Q U I N A
POSOLOGIA FUE SUGERIDA EN EUA PARA ADULTOS Y ADOLESCENTES QUE PESAN > O = 50KG:
DOSIS DE IMPREGNACÍÓN: 1GR VO DU. (DENTRO DE LAS PRIMERAS
DOISIS BASAL: 600MG VO CADA 24 HORAS POR 4-7 DÍAS.
EFECTOS ADVERSOS INTERVALO PROLONGADO DEL QT, BLOQUEO AV, ARRITMIA VENTRICULAR
-ANEMIA, ANGIOEDEMA, HIPOACUSIA, URTICARIA Y CEFALEA.
SUPERVISIÓN EKG BASAL, GLUCEMIA CAPILAR, PANEL HEPÁTICO, POTASIO, MAGNESIO, SCR
INTERACCIÓNES CON OTRAS DROGAS PUEDE PROLONGAN EL INTERVALO QT (INCLUIDO AZM) O CAUSAR
HIPOGLUCEMIA
RECOMENDACIONES - FDA:
- DOSIS MAXIMA: 600MG CADA 12 HORAS X 10 DÍAS PARA EL TRATAMIENTO DE COVID19.
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10. FARMACO H I D R O X I C L O R O Q U I N A
POSOLOGIA QUE FUÉ SUGERIDA EN EUA PARA ADULTOS Y ADOLESCENTES QUE PESAN > O = 50KG:
- DOSIS DE IMPREGNACIÓN: HCQ: 800MG VO DU.
- HCQ: 400MG VO CADA 24 HORAS DE 4-7 DÍAS.
EFECTOS ADVERSOS - INTERVALO PROLONGADO DEL QT, BLOQUEO AV, ARRITMIA VENTRICULAR
HEPATITIS, HIPOGLUCEMIA, ALUCIONACION, RASH, RIESGO CARDIACO
SUPERVISIÓN EKG BASAL, GLUCEMIA CAPILAR, PANEL HEPÁTICO, POTASIO, MAGNESIO, SCR
INTERACCIÓNES CON OTRAS DROGAS PUEDE PROLONGAN EL INTERVALO QT (INCLUIDO AZM) O CAUSAR
HIPOGLUCEMIA
RECOMENDACIONES - NO SE RECOMIENDA USAR HCQ+ AZM PARA TRATAMIENTO DE COVID-19, EXCEPTO EN UN
ENSAYO CLÍNICO.
- NO EXEDER LA DOSIS RECOMENDADA
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11. AC T UAL I DADES FARMACOLOGI CAS EN COV I D -1 9
FARMACO A Z I T R O M I C I N A
POSOLOGIA - AZM: 500MG VO EN EL PRIMER DÍA
- AZM 250MG VO CADA 24 HORAS DE 2-5 DIAS.
EFECTOS ADVERSOS GASTROINTESTINALES Y HEPATOXICIDAD
SUPERVISIÓN EKG BASAL, EKG DE CONTROL, PANEL HEPÁTICO, POTASIO, MAGNESIO, SCR
INTERACCIÓNES CON OTRAS DROGAS PUEDE PROLONGAR EL INTERVALO QT
RECOMENDACIONES - NO SE RECOMIENDA USAR HCQ+ AZM PARA TRATAMIENTO DE COVID-19, EXCEPTO EN UN
ENSAYO CLÍNICO.
- VIDA MEDIA 72HRS.
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12. FARMACO L O P I N A V I R / R O T I N A V I R
POSOLOGIA ADULTOS:
LPV/R 400 MG/ 100 MG VO DOS VECES AL DIA 10–14 DIAS.
NEONATOS >14 DIAS Y NIÑOS <18 AÑOS:
LPV 300MG/M2 + RTV 75MG/M2 (MÁXIMO: LPV/R 400MG/RTV 100MG POR DOSIS), VO DOS
VECES AL DIA POR 7 DIAS
EFECTOS ADVERSOS GASTROINTESTINALES , ELEVACIÓN DE TRANSAMINASAS, PROLONGACION DEL INTERVALO
QT, PROLONGACION DEL INTERVALO RT.
SUPERVISIÓN PRUEBA AL INICIO DE VIH, NIVELES DE TRANSAMINASA SÉRICAS , EKG BASAL.
INTERACCIÓNES INHIBIDOR Y SUSTRATO DE CYP3A4
RECOMENDACIONES NO SE RECOMIENDA EL USO DE ESTE FÁRMACO PARA TRATAR EL COVID19, EXCEPTO EN UN
ENSAYO CLÍNICO
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13. LO MÁS ACTUAL: REMDESIVIR Y DEXAMETASONA
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14. FARMACO R E M D E S I V I R
POSOLOGIA ADULTOS Y PACIENTES PEDIÁTRICOS QUE PESEN >40KG:
PACIENTES CON COVID 19 SEVERO QUE NO ESTÁN INTUBADOS:
RDV: 200MG IV ENTRE 30-120MIN PARA 1 DOSIS, SEGUIDA DE 100MG IV SEGUNDO DÍA HASTA EL
DÍA 5
PACIENTES QUE NO REQUIERAN 02 SUPLEMENTARIO:
5MG/KG IV ENTRE 30-120MIN PARA 1 DOSIS EL PRIMER DIA, 2.5MG/KG/IV DEL 2-5TO DIA. SI NO
HAY MEJORÍA CLÍNICA SE PUEDE EXTENDER 5 DÍAS MAS
EFECTOS ELEVACIÓN DE NIVELES DE AST O ALT. (GRADO1 O 2,DESPUÉS DE UNA LARGA TERAPIA CON ESTE
FÁRMACO.
PROLONGACIÓN DE PT REVERSIBLE SIN CAMBIO DE INR O EFECTOS HEPÁTICOS.
EL VEHÍCULO DEL FÁRMACO ES SBECD, EL CUAL HA SIDO ASOACIADO CON TOXICIDAD RENAL.
SUPERVISIÓN FUNCION RENAL Y HEPÁTICA
RECOMENDACIONE
S
NO ADMINISTRAR EN PACIENTES CON SI LA FILTRACIÓN GLOMERULAR ES <30ML/MIN O SI EL
PACIENTE ESTA RECIBIENDO DIÁLISIS, O SI EL NIVEL DE AST O ATL ES >5 VECES DE SU VALOR NORMAL.
- SE RECOMIENDA USAR EN PACIENTES HOSPITALIZADOS CON COVID19, QUE REQUIERAN OXIGENO
SUPLEMENTARIO, PERO QUE NO REQUIERAN OXIGENO A TRAVÉS DE UN DISPOSITIVO DE ALTO FLUJO.
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15. FARMACO D E X A M E T A S O N A
INDICACIONES
APROBADAS POR LA FDA
- ESTADOS ALÉRGICOS, ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS, DESORDENES
ENDOCRINOLÓGICOS, ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES , DESORDENES
HEMATOLÓGICOS, ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS, DESORDENES DEL SISTEMA NERVIOSO,
ENFERMEDADES OFTÁLMICAS ,ENFERMEDAD RENAL ,ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
,ENFERMEDADES REUMÁTICAS
DATOS/MECANISMOS
PRECLÍNICOS DE
ACCIÓN/JUSTIFICACIÓN
PARA EL USO EN
COVID19
- GLUCOCORTICOIDE SINTÉTICO POTENTE DE ACCIÓN PROLONGADA CON ACTIVIDAD
MÍNIMA DE MINERALCORTICOIDE.
- ACTIVIDAD GLUCOCORTICOIDE INCLUYE ANTIINFLAMATORIO, INMUNOPRESOR,
ANTIPROLIFERATIVO Y EFECTO VASOCONSTRICTOR.
- POTENTE ANTIINFLAMATORIO, PUEDE PREVENIR O MITIGAR LOS EFECTOS INFLAMATORIOS
SISTÉMICOS EN RESPUESTA ASOCIADA AL COVID19
EFECTOS ADVERSOS HIPERGLUCEMIA ,INFECCIONES SECUNDARIAS ,NECROSIS A VASCULAR, MIOPATÍA ,
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL ,HTA
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16. GRACIAS